اختبار الغدة الدرقية والتشخيص
تشخيص مرض الغدة الدرقية هو عملية تتضمن عددًا من الأنواع المختلفة من الفحوصات ، بما في ذلك التقييم السريري ، اختبارات الدم ، فحوصات التصوير ، الخزعات ، واختبارات أخرى. دعونا نلقي نظرة على المكونات المختلفة لعملية تشخيص الغدة الدرقية.
التقييم السريري للغدة الدرقية
من أهم العوامل الأساسية في اكتشاف وتشخيص أمراض الغدة الدرقية هو التقييم السريري.
يجب إجراء تقييم سريري للغدة الدرقية بواسطة طبيب ممارس. في حين أن بعض الممارسين العامين قادرون على إجراء فحص سريري شامل للغدة الدرقية ، فإن أخصائيي الغدد الصماء غالباً ما يكونون أفضل تدريبًا على الجوانب المتخصصة لهذه العملية التشخيصية.
كجزء من التقييم السريري الشامل ، يجب على الممارس الخاص بك عادة إجراء التقييمات التالية:
- يشعر (المعروف أيضا باسم "palpating") رقبتك ، وتبحث عن تضخم أو كتل ، أو عدم انتظام في شكل الغدة الدرقية.
- استمع إلى الغدة الدرقية باستخدام سماعة الطبيب للكشف عن زيادة تدفق الدم.
- اختبار ردود الافعال الخاصة بك. الاستجابة المفرطة قد تكون مؤشرا على فرط نشاط الغدة الدرقية ، وغالبا ما ترتبط الاستجابة الانعكاسية غير المرتدة مع قصور الغدة الدرقية.
- تحقق من معدل ضربات القلب ، والإيقاع ، وضغط الدم . يمكن أن يرتبط انخفاض معدل ضربات القلب و / أو ضغط الدم مع الغدة الدرقية ناقص النشاط ، ويرتبط ارتفاع معدل ضربات القلب و / أو ضغط الدم عادة إلى فرط نشاط الغدة الدرقية.
- قياس وزنك ومناقشة التغييرات. وكثيرا ما يرتبط اكتساب الوزن غير المتوقع إلى قصور الغدة الدرقية ، في حين يرتبط فقدان الوزن إلى فرط نشاط الغدة الدرقية.
- قياس درجة حرارة الجسم. يرتبط انخفاض درجة حرارة الجسم بالغدة الدرقية غير النشطة ، وترتبط درجة حرارة مرتفعة قليلاً بفرط نشاط الغدة الدرقية.
- افحص وجهك بحثًا عن علامات متعلقة بالغدة الدرقية ، بما في ذلك فقدان الحواجب الخارجية ، والانتفاخ في العين ، والطفح الجلدي غير المعتاد.
- فحص عينيك ، وتبحث عن علامات الغدة الدرقية الكلاسيكية ، بما في ذلك انتفاخ العينين ، وحدق بارز ، وجفاف العينين.
- مراقبة كمية ونوعية شعرك بشكل عام. ترتبط التغيرات في نسيج الشعر ، وكذلك تساقط الشعر والكسر ، بكل من فرط الدرقية وفرط نشاط الغدة الدرقية.
- دراسة بشرتك. يرتبط الجلد الجاف والخشن بقصور الغدة الدرقية ، ويرتبط الجلد الناعم غير المعتاد بفرط نشاط الغدة الدرقية.
- افحص أظافرك ويديك. ترتبط الأظافر الجافة والهشة إلى الغدة الدرقية غير النشطة.
- مراجعة العلامات والأعراض السريرية الأخرى.
(اعرف المزيد عن تفاصيل التقييم السريري لمرض الغدة الدرقية وما يمكن أن تتوقعه).
اختبارات الدم الغدة الدرقية
عندما يشك طبيبك أن لديك حالة الغدة الدرقية ، فإن الخطوة الحاسمة هي اختبارات الدم للمساعدة في التوصل إلى تشخيص الغدة الدرقية .
ملاحظة: قبل إجراء اختبارات الدم ، ستحتاج إلى فهم خياراتك ، من حيث توقيت الاختبار ، وما إذا كنت تريد صيام و / أو تناول أدوية أو عدم إجراء اختبار مسبق. للحصول على تفاصيل ، اقرأ "التوقيت الأمثل" و "الشروط المثلى" اختبارات الدم الغدة الدرقية .
تشمل اختبارات الدم الشائعة للغدة الدرقية ما يلي:
- الغدة الدرقية تحفيز هرمون (TSH) اختبار
- مجموع T4 / مجموع هرمون الغدة الدرقية
- T4 / هرمون الغدة الحرة
- مجموع T3 / مجموع ثلاثي يودوثيرونين
- T3 / Triiodothyronine مجانا
- عكس T3
- Thyroglobulin / الغدة الدرقية ملزمة الجلوبيولين / TBG
- الغدة الدرقية الغدة الدرقية البيروكسيديز (TPOAb) / الأجسام المضادة بيروكسيديز أنتيثيرويد
- الأجسام المضادة الغدة الدرقية / Antithyroglobulin الأجسام المضادة
- الأجسام المضادة مستقبلات الغدة الدرقية (TRAb)
- الغلوبولينات المناعية الغدة الدرقية (TSI)
تفسير اختبارات الغدة الدرقية
إن فهم الاختبارات المختلفة ، وما تعنيه ، وكيفية تفسير النتائج أمر ضروري لمريض بالغدة الدرقية مستنير ومدعوم. للحصول على معلومات وفهم إضافيين ، اقرأ:
اختبار TSH
ويعتبر اختبار TSH من قبل الممارسين التقليديين بمثابة اختبار الغدة الدرقية "معيار الذهب". ومع ذلك ، هناك خلاف بين حتى الخبراء الطبيين التقليديين حول المدى المرجعي الطبيعي لهذا الاختبار. يمكن أن يؤثر هذا الخلاف على ما إذا كان الممارس يقوم بتشخيص حالة الغدة الدرقية أم لا ، أو يستبعد تشخيص الغدة الدرقية. لمعرفة المزيد عن اختبار TSH ، سوف تحتاج إلى قراءة:
- اختبار الغدة الدرقية: ما هو مستوى TSH العادي؟
- TSH Normal Range: لماذا لا يزال هناك جدل؟
- هو الخاص بك TSH "عادي" ولكن ما زلت تعتقد أنك الغدة الدرقية؟
اختبارات التصوير الغدة الدرقية
عندما تتضخم الغدة الدرقية ، أو قد تتعرض للضمور ، وعندما يتم اكتشاف عقيدات أو يشتبه بها ، يمكن إجراء مجموعة متنوعة من اختبارات التصوير للمساعدة في تشخيص حالة الغدة الدرقية . تشمل هذه الاختبارات ما يلي:
- المسح الضوئي النووي / امتصاص اليود المشع. هذا الاختبار ، المعروف أيضًا باسم RAI-U ، يمكنه معرفة ما إذا كان لديك مرض جريفز أو دراق متعدد الأوعية سامة أو التهاب الغدة الدرقية. (ملاحظة: لا يتم تنفيذه أثناء الحمل).
- الأشعة المقطعية يمكن أن يساعد الفحص المقطعي في اكتشاف وتشخيص تضخم الغدة الدرقية ، أو عقيدات أكبر في الغدة الدرقية .
- التصوير بالرنين المغناطيسي / التصوير بالرنين المغناطيسي. يمكن أن يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي في تقييم حجم وشكل الغدة الدرقية
- الغدة الدرقية الموجات فوق الصوتية . يمكن للموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية تقييم العقيدات والكتل وتوسيع الغدة. يمكن أن تخبرنا الموجات فوق الصوتية أيضًا عما إذا كانت العقدة الدرقية الخاصة بك عبارة عن كيس مملوء بسائل أو كتلة من الأنسجة الصلبة.
اكتشف المزيد حول اختبارات التصوير هذه لمرض الغدة الدرقية.
الغدة الدرقية خزعة / غرامة إبرة الطموح (FNA) خزعة
تُستخدم خزعة الإبرة ، والمعروفة أيضًا باسم خزعة الإبرة الناعمة (FNA) ، للمساعدة في تقييم الكتل والعقيدات المشبوهة للغدة الدرقية. في خزعة الإبرة ، يتم إدخال إبرة رقيقة مباشرة في العقدة ، يتم سحب بعض الخلايا ويتم تقييمها للسرطان. (يستخدم بعض الممارسين أيضًا الموجات فوق الصوتية أثناء إجراء خزعة من أجل ضمان وصول الإبرة إلى الوضع الصحيح). في حين أن 95٪ من العقيدات الدرقية ليست سرطانية ، فإن FNA ، إلى جانب بعض الاختبارات الإضافية مثل اختبار Veracyte Afirma ، يمكن أن تجعل تكون نتائج خزعةك أكثر دقة ، وغالبًا ما يمكن أن توفر لك جراحة غير ضرورية للعقيدات التي تتحول إلى حميدة.
اطلع على المزيد حول ما يمكن توقعه من خزعة الغشاء بالإبرة الدقيقة (FNA) للغدة الدرقية في مقالة الأسئلة والأجوبة هذه.
اختبارات وإجراءات تشخيصية أخرى
يستخدم الممارسون أحيانًا اختبارات وإجراءات أخرى لتحديد اختلال وظائف الغدة الدرقية . يعتبر استخدام هذه الاختبارات مثيرًا للجدل بالنسبة إلى الممارسين العاديين ، ولكن بعض هذه الاختبارات يتم قبولها واستخدامها بين الأطباء البديلين والتكامليين والشموليين. تشمل هذه الاختبارات ما يلي:
- اختبارات التصحيح اليود
- اختبار اللعاب
- اختبار البول
- اختبار درجة حرارة الجسم الأساسية
سوف ترغب في قراءة المزيد عن هذه الاختبارات غير التقليدية لمرض الغدة الدرقية قبل الاعتماد على نتائجها.
اختبار الغدة الدرقية عن طريق التحقق الذاتي من الغدة الدرقية
في حين أنه لا يعتبر تشخيصًا ، يمكنك إجراء فحص ذاتي لعنقك ، للبحث عن الكتل والتكبير. للحصول على التعليمات ، يرجى قراءة كيفية القيام بفحص عنقك الخاص لمرض الغدة الدرقية.
طلب اختبارات الدم الغدة الدرقية الخاصة بك
قد لا تكون على علم ، ولكن في معظم الولايات في الولايات المتحدة ، وبعض المناطق خارج الولايات المتحدة ، يمكنك طلب اختبارات الغدة الدرقية الخاصة بك. يستخدم بعض المرضى هذا الأسلوب لإجراء الاختبار قبل زيارة الطبيب. في حالات أخرى ، قد يكون من الأسهل الحصول عليها - من خلال ترميز - من خلال طبيبك. أو ، قد يحدد HMO أو التأمين الاختبارات التي يمكن أن يطلبها الطبيب.
تعرف على المزيد حول كيفية طلب اختبارات دم الغدة الدرقية الخاصة بك الآن.
تشخيص حالات الغدة الدرقية
استناداً إلى نتائج الفحص السريري ، يمكن أن تكشف اختبارات الدم عن الحالات الرئيسية للغدة الدرقية ، بما في ذلك قصور الغدة الدرقية (عدم كفاية هرمون الغدة الدرقية) وفرط نشاط الغدة الدرقية (زيادة هرمون الغدة الدرقية).
يرتبط ارتفاع TSH - مع T4 منخفض / T4 منخفض ، ومستويات T3 / T3 أقل - مع قصور الغدة الدرقية. يرتبط انخفاض TSH - مع T4 العالي / T4 العالي ، ومستويات T3 / T3 أعلى - مع فرط نشاط الغدة الدرقية.
يمكن أن تساعد النتائج المرتفعة على اختبارات الأجسام المضادة في اكتشاف أمراض الغدة الدرقية الذاتية الذاتية التي قد تسبب فرط الدرقية أو قصور الغدة الدرقية أو العقيدات أو الإصابة بتضخم الغدة الدرقية. في مرض هاشيموتو ، عادةً ما يظهر ارتفاع الأجسام المضادة لـ TPO ، وفي مرض جريفز ، يكون الارتفاع في الأجسام المضادة لـ TSI. ويكشف اختبار T3 العكسي الأكثر إثارة للجدل عن الإفراط في إنتاج شكل غير نشط من هرمون T3 ، ويستخدمه بعض الأطباء التكامليين للمساعدة في تحديد الاختلالات في الغدة الدرقية.
بالنسبة للعقيدات وتضخم الغدة الدرقية ، يمكن أن تساعد اختبارات التصوير في تحديد ما إذا كانت العقيدات مشبوهة أم لا ، وعندها يتم إجراء خزعة FNA لتقييم العقيدات ذات الخصائص المشبوهة لتشخيص أو استئصال سرطان الغدة الدرقية.
تعرف على اختبارات تشخيص الغدة الدرقية المحددة وكيفية استخدامها لتشخيص حالة الغدة الدرقية.
> المصدر:
Braverman MD، Lewis E، Utiger RD. فيرنر وإنغبار في الغدة الدرقية: نص أساسي وسريري. الطبعة التاسعة ، Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins (LWW)، 2005.