عموما البقاء ، أو نظام التشغيل ، أو في بعض الأحيان مجرد "البقاء على قيد الحياة" هو النسبة المئوية للأشخاص في مجموعة الذين هم على قيد الحياة بعد فترة من الزمن - عادة عدد من السنوات.
على سبيل المثال: "نظام التشغيل لمدة 5 سنوات لسرطان الغدد الليمفاوية المرحلة II هودجكين هو حوالي 90 في المئة."
وهذا يعني أنه من بين جميع مرضى ليمفوما هودجكين الذين كان الباحثون يتابعونه في دراستهم ، فإن أولئك الذين عاشوا ما لا يقل عن 5 سنوات من وقت التشخيص كان 90 بالمائة.
غالبًا ما يتم الإبلاغ عن نظام التشغيل لمدة 5 سنوات للأشخاص المعروف أن لديهم مرحلة معينة من السرطان ، أو في بعض الأحيان الأشخاص الذين لديهم مرحلة معينة من السرطان الذين تلقوا معاملة محددة للاهتمام . لذلك ، في هذه الحالات ، قد يتم تحديد أن معدلات OS لمدة 5 سنوات تعكس النسبة المئوية للأشخاص الذين يعيشون بعد 5 سنوات من التشخيص أو بعد 5 سنوات من بدء العلاج .
البقاء مقابل العلاج
بمعنى أن نظام التشغيل يمكن أن يعكس معدلات الشفاء ، ولكن هذا ليس هو الحال دائمًا. وتستخدم "مقاييس" مختلفة لقياس البقاء على قيد الحياة في مرضى السرطان ، وكل واحد له نقاط القوة والقيود الخاصة به. يستخدم نظام التشغيل لمدة 5 سنوات للعديد من أنواع السرطان بما في ذلك الأورام اللمفاوية عالية الجودة في ضوء حقيقة أن أولئك الذين نجوا من 5 سنوات من المرجح أن يتم شفاؤهم من مرضهم. في بعض الأورام الخبيثة بطيئة النمو وذات الدرجة المنخفضة مثل الليمفوما الحويصلية ، على أية حال ، قد يكون بقاء 10 سنوات بشكل عام أكثر تأملا لما يمكن اعتباره علاجًا.
بعبارة أخرى ، إن البقاء على قيد الحياة بعد 5 سنوات من تشخيص الأورام اللمفاوية الجريبية لا يعني بالضرورة أن المرض قد ذهب للأبد.
البقاء على قيد الحياة مقابل بقاء محددة
عندما تتم إضافة معلومات حول سبب الوفاة ، قد يشار إلى ذلك على أنه بقاء قائم على تصحيحه أو بقائه على قيد الحياة. البقاء على قيد الحياة الخاصة بقضية معينة لديها القدرة على أن تكون مختلفة جدا عن نظام التشغيل.
يعتبر البقاء على قيد الحياة لأسباب محددة وسيلة أكثر ملاءمة لتقدير كمية الموت الزائد في مجموعة ما بسبب السرطان نفسه. على سبيل المثال ، ضع في اعتبارك سرطان موجود بشكل رئيسي في الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب. إذا نظرت فقط إلى البقاء العام وليس البقاء على قيد الحياة - لا تعرف شيئا عن عدد الوفيات الناجمة عن أمراض القلب ، وليس السرطان - وهذا يمكن أن يجعل الأمر يبدو وكأنه سرطان أكثر فتكا مما هو عليه في الواقع .
البقاء على قيد الحياة من قبل المجموعات النذير
في بعض الأحيان يتم وضع الأشخاص المصابين بالسرطان في مجموعات مختلفة للحصول على صورة أفضل للبقاء على قيد الحياة. قد يشار إلى هذه المجموعات باسم المجموعات النذرية. دعونا نأخذ ليمفوما جرابية كمثال.
وفقا لجمعية السرطان الأمريكية ، لورم الغدد اللمفاوية الجريبي ، تم تطوير مؤشر اللمفومة الدولية المسامي اللمفوما أو FLIPI لأن مؤشر النذير الحالي كان غير كاف. هناك مؤشر الإنذار الدولي القديم ، أو IPI ، وهو مفيد للعديد من الأورام اللمفاوية ، ولكنه ليس مفيدًا للورم الليمفاوي الجريبي الذي يميل إلى النمو أبطأ.
يستخدم FLIPI عوامل النذير مختلفة قليلا من IPI ، على النحو التالي:
عوامل النذير جيدة
- سن 60 أو أقل
- المرحلة الأولى أو الثانية
- هيموغلوبين الدم 12 غ / دل أو أعلى
- 4 أو عدد أقل من مناطق العقدة الليمفاوية تتأثر
- المصل LDH أمر طبيعي
عوامل النذير السيئة
- العمر فوق 60
- المرحلة الثالثة أو الرابعة
- مستوى الهيموجلوبين في الدم أقل من 12 جم / ديسيلتر
- أكثر من 4 مناطق العقدة الليمفاوية تتأثر
- المصل LDH مرتفع
يتم تعيين المرضى نقطة لكل عامل النذير الفقراء. الأشخاص الذين ليس لديهم أي عوامل تحذيرية سيئة سيكون لديهم درجة 0 ، في حين أن الأشخاص الذين يعانون من جميع العوامل النذيرية السيئة سيكون لديهم درجة 5. يقسم المؤشر الأشخاص المصابين بسرطان الغدد الليمفاوية الجريبي إلى 3 مجموعات:
- خطر منخفض: لا يوجد عامل واحد أو عامل واحد
- الخطر الوسيط: 2 من عوامل الإنذار السيئة
- مخاطر عالية: 3 أو أكثر من عوامل النذير السيئة
ذكرت الدراسة المستخدمة لتطوير FLIPI معدلات البقاء على قيد الحياة التالية: *
- منخفضة المخاطر: نظام التشغيل لمدة 5 سنوات من 91 في المئة. نظام التشغيل 10 سنوات من 71 في المئة
- المخاطر المتوسطة: نظام تشغيل لمدة 5 سنوات بنسبة 78 في المائة ؛ نظام التشغيل 10 سنوات من 51 في المئة
- عالية المخاطر: نظام تشغيل لمدة 5 سنوات بنسبة 53 في المائة ؛ نظام تشغيل لمدة 10 سنوات بنسبة 36 في المائة
* تشير جمعية السرطان الأمريكية إلى إخلاء المسؤولية التالي:
" تعكس هذه المعدلات عدد الأشخاص الذين عاشوا ما لا يقل عن 5 أو 10 سنوات بعد تشخيصهم - كثير من الناس عاشوا فترة أطول من هذا. وقد استندت المعدلات على الأشخاص الذين تم تشخيصهم بالورم الليمفاوي الجريبي في الثمانينات والتسعينات. لقد تم تطوير علاجات جديدة منذ ذلك الحين ، ومن المرجح أن تكون معدلات البقاء الحالية أعلى.
كلمة من
تعتبر معدلات البقاء أدوات جيدة ، ولكنها ، من بعض النواحي ، تشبه الصحف المصفرة - حيث أنها تستغرق سنوات لتطويرها ، فهي صحيحة لإطار زمني محدد وتعكس المعالجة المستخدمة في ذلك الوقت. بالنسبة لشخص يبدأ علاجًا جديدًا اليوم ، قد يكون معدل النجاة الكلي لمدة 10 سنوات منشورًا أو غير مناسبًا.