القرائن التي تقوم بها أو لا تملك MS
يحتوي التصلب المتعدد (MS) على العديد من الأعراض ، كثير منها غامضة ، يصعب وصفها ، ولا يمكن قياسها عن طريق الاختبارات ، وتأتي وتذهب. بالإضافة إلى ذلك ، العديد من أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد ليست خاصة بمرض التصلب العصبي المتعدد ، وهذا يعني أنها أيضا من أعراض حالة طبية أخرى. هذا يمكن أن يجعل تشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد تحديا.
ومع ذلك ، فإن هذا التحدي يعمل في كلا الاتجاهين ، مما يعني أن الناس قد يظنون أنهم مصابون بمرض التصلب العصبي المتعدد ، في حين أن أعراضهم ناجمة عن مرض مختلف.
من أمثلة الأمراض التي يمكن أن تحاكي مرض التصلب العصبي المتعدد ما يلي:
- الأمراض المعدية مثل الزهري أو مرض لايم أو فيروس نقص المناعة البشرية
- أمراض المناعة الذاتية مثل الذئبة الحمامية الجهازية ، الساركويد ، أو متلازمة سجوجرن
- نقص فيتامين ب 12
- مشكلة هيكلية في العمود الفقري مثل القرص المنفتق
- الاضطرابات الوراثية مثل leukodystrophies
- دماغ أو ورم الحبل الشوكي
القرائن التي تشير إلى أنك قد لا يكون MS
تحتوي معظم الأمراض التي تحاكي مرض التصلب العصبي المتعدد على أدلة أخرى تشير إلى تشخيص بديل. على سبيل المثال ، في حين أنه ليس من النادر أن يُشخص الشخص المصاب بمرض التصلب العصبي المتعدد فوق سن الستين أو قبل سن 15 سنة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استبعاد بعض حالات التقليد من خلال اختبارات الدم ، مثل نقص فيتامين ب 12 ، مرض الزهري ، أو فيروس نقص المناعة البشرية. قد تتطلب حالات أخرى خزعة (عينة من الأنسجة) مثل الساركويد.
وهناك دليل آخر على ذلك عندما ترتبط الأعراض العصبية (الخدر ، الوخز ، الضعف) بألم الظهر الكبير - وهو مزيج من الأعراض التي لا تشير ببساطة إلى مرض التصلب العصبي المتعدد.
وبدلاً من ذلك ، يشير مزيج الأعراض العصبية وألم الظهر إلى وجود مشكلة هيكلية في العمود الفقري ، مثل شيء يضغط على العمود الفقري - وهو عبارة عن قرص مفصلي (شائع) أو ورم في النخاع الشوكي (نادر).
بالطبع ، لا يزال من الممكن أن يكون MS ، أو كليهما (لا يحدث). النقطة هنا هي أن آلام الظهر الكبيرة مع أعراض عصبية ليست نموذجية في مرض التصلب العصبي المتعدد ، وبالتالي تضمن المزيد من التحقيق في التشخيص البديل.
هناك العديد من الأدلة الأخرى التي تشير إلى تشخيص بخلاف مرض التصلب العصبي المتعدد وهي محددة نحو هذا الشرط. على سبيل المثال ، قد يحاكي مرض لايم مرض التصلب العصبي المتعدد. ومع ذلك ، فإن أحد الأفكار للتمييز بين الاثنين هو أن مرض لايم يؤثر عادة على الجهاز العصبي المحيطي (الأعصاب التي تنتقل من الحبل الشوكي إلى بقية الجسم) بالإضافة إلى الجهاز العصبي المركزي. يؤثر مرض التصلب العصبي المتعدد فقط على الجهاز العصبي المركزي وليس الجهاز العصبي المحيطي.
القرائن التي تشير إلى أنك قد يكون MS
مثلما توجد دلائل تشير إلى تشخيص بديل ، فهناك أيضًا دلائل تشير إلى أن الأعراض الخاصة بك هي بالفعل من مرض التصلب العصبي المتعدد. على سبيل المثال ، إذا ظهرت الأعراض على فترات مختلفة (على الأقل شهر واحد على حدة) وضمن جزئين مختلفين على الأقل من الجهاز العصبي المركزي (الذي يتكون من الدماغ والعصب البصري والحبل الشوكي) ، فهذا يتوافق مع التشخيص من MS.
تتضمن الأدلة الأخرى تفاقم الأعراض العصبية بالحرارة (تسمى ظاهرة Uthoff ) ودورة المرض التي تتميز بتوهجات من الأعراض العصبية التي إما حلها كليًا أو جزئيًا - تُسمى MS transapsing-remitting. هذا هو النمط الأكثر شيوعًا في مرض التصلب العصبي المتعدد ، والذي يؤثر على 85٪ من المرضى.
كجزء من معايير ماكدونالد المستخدمة لتشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد ، من المحتمل أيضًا أن يطلب الطبيب إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي لدماغك و / أو الحبل الشوكي للمساعدة في الحكم في استبعاد التصلب المتعدد.
الاختبارات الأخرى المستخدمة للمساعدة في التشخيص أو التأكد من وجود الاشتباه في مرض التصلب العصبي المتعدد تشمل البزل القطني و / أو الإمكانات المحرضة البصرية .
كلمة من
من المهم أن نتذكر أنه في حين أن هناك عددا من الحالات الطبية التي يمكن أن تحاكي مرض التصلب العصبي المتعدد ، لكثير من الناس تشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد هو واضح. في هذه الحالات ، تكون أعراضها نموذجية لمرض التصلب العصبي المتعدد ، والتشخيص هو نوع من عدم التفكير لا يتطلب أي اختبارات إضافية.
الكل في الكل ، لا تضع على عاتق نفسك لتشخيص المشاكل الصحية الخاصة بك. راجع الطبيب لإجراء التقييم والاختبار المناسبين. إذا تم تشخيص حالة مرض التصلب العصبي المتعدد ، فهذا أمر جيد أيضًا - كلما كان ذلك أسرع ، كان ذلك أفضل ، بحيث يمكنك البدء في العلاج والمضي قدمًا في حياتك.
مصادر
بيرنبوم ، دكتوراه في الطب جورج. (2013). التصلب المتعدد: دليل الطبيب السريري للتشخيص والعلاج ، الطبعة الثانية . نيويورك، نيويورك. مطبعة جامعة أكسفورد.
جيلفاند ، جي ام (2014). التصلب المتعدد: تشخيص التشخيص التفريقي ، والتقديم السريري. دليل علم الأعصاب السريري ، 122: 269-90.
Katz Sand، IB، & Lublin، FD Diagnosis and differential diagnosis of multiple sclerosis. (2013). Continuum (Minneap Minn)، Aug؛ 19 (4 Sclerosis): 922-43.