الغدة الدرقية ومخاطر الإصابة بأمراض القلب

درس باحثون من النرويج تأثير TSH على مخاطر أمراض القلب

أظهرت الأبحاث أن قصور الغدة الدرقية - مستويات الغدة الدرقية المنخفضة - وفرط نشاط الغدة الدرقية - ارتفاع مستويات الغدة الدرقية - ترتبط بزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية (CHD). يحدث CHD عندما تتراكم الترسبات داخل الشرايين التاجية ، وبالتالي تحرم قلبك من الدم الغني بالأكسجين. أخذت دراسة أجريت في النرويج هذا البحث خطوة أخرى وبحثت في تأثير مستويات الغدة الدرقية العادية على خطر الإصابة بأمراض القلب المميتة.

دراسة TSH و CHD المخاطر

تم تضمين أكثر من 25000 شخص في الدراسة. تم تجميع المشاركين في الدراسة إلى خمس فئات مختلفة وفقا لمستوى هرمون تحفيز الغدة الدرقية (TSH):

• TSH: أقل من 0.50
• TSH: 0.50 إلى 1.4
• TSH: 1.5 إلى 2.4
• TSH 2.5 إلى 3.5
• TSH: 3.6 وأعلى

لأغراض الدراسة ، تم تعريف النطاق المرجعي TSH كما 0.50 إلى 3.5 وحدة حجم / ل. (ملاحظة: النطاق المرجعي للمختبرات في الولايات المتحدة عادة ما يكون أوسع بكثير ويمتد من 0.50 إلى 5.5 مليون وحدة / لتر. منذ عام 2002 ، أوصى بعض أخصائيي الغدد الصماء بتضييق المستوى إلى نطاق 0.30 إلى 3.0). TSH أدناه .50 يشير إلى فرط الدرقية. أي شيء فوق 5.5 (للمبادئ التوجيهية القياسية) هو الدال أو قصور الغدة الدرقية.

خلال المتابعة لأكثر من ثماني سنوات من الدراسة ، توفي 228 امرأة (1.3 في المئة) و ​​182 رجلا (2.3 في المئة) من مرض القلب التاجي. من بين هؤلاء ، 192 امرأة و 164 رجلاً لديهم مستويات TSH ضمن النطاق المرجعي الذي استخدمه الباحثون لهذه الدراسة.

تم استخدام نطاق 0.5H إلى 1.4 TSH كمجموعة تحكم أساسية ، ومع ارتفاع مستويات TSH في المدى أعلى من 1.4 ، "نسبة الخطر" ، والتي في هذه الحالة قدرت الخطر النسبي لمرض القلب التاجي المميت ، كما ارتفعت في النساء . (في حين كان هناك بعض الارتفاع بالنسبة للرجال ، إلا أنه لم يكن كافياً اعتباره ذا دلالة إحصائية).

تكرر التحليل في متابعة أخرى بعد ذلك بعامين ، وكانت النتائج مرة أخرى متسقة مع البحث الأولي.

في نهاية المطاف ، خلص الباحثون إلى أن هناك علاقة واضحة بين وظائف الغدة الدرقية منخفضة - ولكن سريريا سريريا في النساء وأمراض القلب التاجية المميتة.

وأفاد الباحثون ، على حد علمهم ، أنه لم تكن هناك أي تجارب سريرية لتحديد ما إذا كان استبدال هرمون الغدة الدرقية قد يساعد في الوقاية من أمراض القلب التاجية. لكنهم لاحظوا أن أبحاثا أخرى أظهرت أن العلاج بهرمون الغدة الدرقية قد يحسن مستويات الكوليسترول ويحسن وظيفة بطانة الأوعية الدموية (وهو مقياس لأمراض الأوعية الدموية) ويقلل من علامات أخرى لتصلب الشرايين.

ماذا يعني هذا للجمهور؟

ومن المؤكد أن هذه النتائج تجعل من المهم بشكل خاص إجراء المزيد من الدراسات الخاصة بالجنسين ، بهدف تحديد ما إذا كان استبدال هرمون الغدة الدرقية للأشخاص الذين لديهم مستويات هرمون TSH أعلى من 1.4 سيقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية المميتة.

سيكون لمزيد من الدراسات ذات أهمية كبيرة حيث أن النساء أكثر عرضة لتطوير مرض الغدة الدرقية وأمراض القلب هي السبب الرئيسي لوفاة النساء.

بالنظر إلى أننا نعلم بالفعل أن استبدال هرمون الغدة الدرقية يمكن أن يحسن علامات مختلفة لأمراض القلب ، هناك أدلة متزايدة على أن الغدد الصماء والمجتمع المختبر بحاجة إلى التوصل في النهاية إلى اتفاق بشأن اعتماد النطاق المرجعي الأضيق الموصى به.

يمكن أن يساعد خفض النطاق المرجعي الأشخاص على الوصول إلى دواء الغدة الدرقية عاجلاً وليس آجلاً.

_مصدر:

_{Åsvold، Bjørn MD؛ وآخرون. الله. "مستويات ثيروتروبين ومخاطر أمراض القلب التاجية المميتة: دراسة HUNT ،" Arch Intern Med. 2008؛ 168 (8): 855-860.}