مرض الشريان التاجي (CAD) هو حالة تتراكم فيها البلاك في جدران الشرايين التاجية (الأوعية الدموية التي تورد الدم إلى عضلة القلب). هذه اللويحات يمكن أن تعرقل الشريان بشكل تدريجي ، أو يمكن أن تنفجر فجأة ، مما يتسبب في انسداد أكثر حدة. ولأن عضلة القلب تحتاج إلى إمدادات مستمرة من الأوكسجين والمواد الغذائية للبقاء على قيد الحياة ، فإن انسداد الشريان التاجي يؤدي بسرعة إلى مشاكل كبيرة.
يحدث CAD بسبب تصلب الشرايين . تصلب الشرايين هو اضطراب مزمن تقدمي في الشرايين التي ترسبت فيها رواسب الكوليسترول والكالسيوم والخلايا غير الطبيعية (أي اللويحات) على البطانة الداخلية للشرايين.
آثار تصلب الشرايين
يمكن لهذه اللويحات أن تسبب تضيقًا تدريجيًا لكن تدريجيًا للشريان ، ونتيجة لذلك ، يصبح تدفق الدم عبر الشريان أكثر صعوبة. عندما يصبح الانسداد كبيرًا بما فيه الكفاية ، قد يعاني المريض من الذبحة الصدرية.
الذبحة الصدرية تشير إلى الأعراض التي قد تعاني منها في أي وقت لا تتلقى عضلة القلب كمية كافية من تدفق الدم عبر الشرايين التاجية. الذبحة الصدرية عادة ما تشعر بأنها انزعاج (غالباً ألم يشبه الضغط) في الصدر أو الكتفين أو الرقبة أو الذراعين أو حولها.
الذبحة الصدرية المستقرة هي الذبحة الصدرية التي تحدث بطريقة يمكن التنبؤ بها ، على سبيل المثال ، مع بذل مجهود أو بعد تناول وجبة كبيرة. تعني الذبحة المستقرة عمومًا أن اللويحات أصبحت كبيرة بما يكفي لإنتاج عرقلة جزئية للشريان التاجي.
عندما يكون الشخص المصاب بالذبحة الصدرية المستقرة في حالة استراحة ، فإن الشريان المسدود جزئيًا قادر على تلبية احتياجات عضلة القلب. ولكن عندما يمارس هذا الشخص (أو يعاني من بعض التوترات الأخرى التي تجعل القلب يعمل بجهد أكبر) ، فإن الانسداد يمنع حدوث زيادة كافية في تدفق الدم إلى عضلة القلب ، وتحدث الذبحة الصدرية.
تعني الذبحة المستقرة عادة أن هناك لوحة مهمة في الشريان التاجي تعيق بشكل جزئي تدفق الدم.
بالإضافة إلى التسبب في عرقلة زيادة تدريجية في حجمها ، فإن اللويحات تخضع أيضًا لتمزق مفاجئ ، مما قد يؤدي إلى عرقلة مفاجئة جدًا. ويشار إلى الحالات الطبية الناجمة عن تمزق لوحة مثل متلازمة الشريان التاجي الحاد (ACS). ACS هو دائما حالة طبية طارئة .
الذبحة الصدرية غير المستقرة هي نوع واحد من ACS. تحدث الذبحة الصدرية غير المستقرة عندما يتمزق اللويحة جزئياً ، مما يتسبب في حدوث تدهور مفاجئ في الانسداد في الشريان. على النقيض من الذبحة المستقرة ، تحدث أعراض في الذبحة الصدرية غير المستقرة بشكل غير متوقع (أي أنها لا ترتبط بشكل خاص بالمجهود أو الإجهاد) ، وبشكل خاص ، تميل إلى أن تحدث عند الراحة. (اسم آخر للذبحة الصدرية غير المستقرة هو "الذبحة الصدرية".) المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية غير المستقرة يكونون في خطر كبير لتطوير انسداد كامل للشريان التاجي ، مما يؤدي إلى احتشاء عضلة القلب .
احتشاء عضلة القلب ، أو نوبة قلبية ، هو شكل أكثر إيلاما من ACS. هنا ، تتسبب اللويحة التي تمزق في انسداد شامل (أو شبه كامل) للشريان التاجي ، بحيث تموت عضلة القلب الموردة من هذا الشريان. لذلك ، فإن نوبة قلبية هي موت عضلة القلب.
تعتمد خطورة احتشاء عضلة القلب بشكل كبير على مقدار موت عضلة القلب . نوبة قلبية صغيرة هي واحدة حيث يموت جزء صغير فقط من عضلة القلب. نوبة قلبية كبيرة هي واحدة حيث يموت جزء كبير من عضلة القلب.
إذا تلقى المريض رعاية طبية في غضون بضع ساعات من بداية النوبة القلبية ، يمكن تقليل حجم النوبة القلبية بشكل كبير عن طريق إعطاء " عقاقير خرق الجلطة" ، أو عن طريق إجراء عملية قسطرة فورية (وغالباً ما تكون دعامة ) لفتح الشريان المسدود.
بعد النجاة من نوبة قلبية ، لا يزال المريض في خطر. مزيد من الأزمات القلبية ممكنة إذا كانت هناك المزيد من لويحات موجودة في الشرايين التاجية .
أيضا ، اعتمادا على كمية عضلة القلب التي تضررت ، يمكن للمريض تطوير قصور القلب . علاوة على ذلك ، يمكن لعضلة القلب التالفة أن تسبب عدم استقرار دائم في النظام الكهربائي للقلب ، مما قد يؤدي إلى توقف مفاجئ في القلب . لذلك ، بعد نوبة قلبية ، يجب تقييم كل هذه المخاطر بعناية ، ويجب اتخاذ خطوات لتقليل كل من هذه المخاطر إلى أقصى حد ممكن. هنا المزيد من المعلومات حول تقليل المخاطر بعد النجاة من نوبة قلبية .
الوقاية هي أفضل دواء
أفضل طريقة للتعامل مع مرض الشريان التاجي ، بطبيعة الحال ، هو منع ذلك. يجب علينا جميعًا بذل كل ما في وسعنا للحد من عوامل الخطر لدينا .
بالنسبة لأولئك الذين لديهم بالفعل CAD ، يصبح الحد من عوامل الخطر نفسها أكثر أهمية ، من أجل إبطاء تقدم المرض. بالإضافة إلى ذلك ، هناك العديد من الطرق المتاحة لعلاج CAD ، بما في ذلك العلاج بالعقاقير ، والعلاج الجراحي ، ورأب الأوعية الدموية والدعامات. يحتاج علاج CAD دائمًا إلى أن يكون فرديًا ، ويعتمد العلاج الأمثل على النظر بعناية في جميع الخيارات ، من قبل الطبيب والمريض.
> المصادر
> McGovern، PG، Pankow، JS، Shahar، E، et al. الاتجاهات الحديثة في مرض القلب التاجي الحاد - الوفيات والمراضة والرعاية الطبية وعوامل الخطر. محققو مسح القلب في مينيسوتا. N Engl J Med 1996؛ 334: 884.
> Rosamond، WD، Chambless، LE، Folsom، AR، et al. الاتجاهات في حدوث احتشاء عضلة القلب والوفيات الناجمة عن أمراض القلب التاجية ، 1987 إلى 1994. N Engl J Med 1998؛ 339: 861.