جراحة الجيوب الأنفية بالمنظار
الفك العلوي الفك السفلي
المعروف أيضا باسم: بالمنظار الصدري الفك العلوي الفك العلوي ، الصقيع الصقيع الأوسط
إن استئصال الفطور العلوية هو عملية جراحية لتوسيع فتحة (الفوهة) من الجيب الفكي. هذا يسمح لمزيد من التدخل الجراحي داخل تجويف الفك العلوي والفكين وتحسين تصريف الجيوب الأنفية. تمت ممارسة فغر الصقيع الفكي منذ منتصف الثمانينات ، وهو الأسلوب الجراحي الأكثر احتمالاً للقيام به إذا كان لديك التهاب جيبي مزمن لا يستجيب للعلاجات الطبية الأخرى.
في هذه الحالة ، يعتبر الإجراء جزءًا من جراحة الجيوب الأنفية بالمنظار والتي قد تكون خيارك الأفضل التالي. تشمل العلاجات الطبية القياسية تجربة للمضادات الحيوية (3-6 أسابيع) ، وستيرويدات أنفية ، وريّات ملحية.
تشخيص التهاب الجيوب الأنفية المزمن
قبل خضوعك لجراحة الجيوب الأنفية ، سيحتاج طبيبك إلى تأكيد التهاب الجيوب الأنفية المزمن باستخدام الأشعة المقطعية. ليست الأشعة السينية مرغوبة في كثير من الأحيان ، لأنها لا يمكن إلا أن تظهر مرض الجيوب الأنفية وأقل المعلومات المحددة فيما يتعلق بقضايا الجيوب الأنفية الأخرى. لا يُظهر الفحص المقطعي شدة التهاب الجيوب الأنفية الفكي ، بل سيزود طبيبك أيضًا بهذه المعلومات المهمة الأخرى:
- موقف القناة الأنفية
- عملية uncinate - وهو جزء مهم من العملية الجراحية
- سماكة الأغشية المخاطية
- الهواء مقابل مستويات السوائل في تجاويف الجيوب الأنفية
- الاورام الحميدة
- انسداد معقد للاكتئاب - يمنع تصريف الجيب الفكي
في حين أن هذا كثير من المصطلحات الطبية التقنية ، فإن جميع هذه المعلومات ستزود طبيبك بالمعلومات اللازمة لإعدادها بشكل صحيح لإجراء العمليات الجراحية الخاصة بك.
يتكون مجمع العظمية من الهياكل الأربعة التالية للأنف:
- عملية uncinate - هو عظم على شكل حرف L التي سيتم إزالتها
- الفك العلوي (فتح الجيب الفكي)
- infundibulum - قناة منحنية في الأنف
- الفقاعة الغربالية - واحدة من الجيوب الأنفية العقدية
التحضير لجراحة الجيوب الأنفية بالمنظار و الفغر العلوي
قبل الجراحة ، سيكون قد تم إرشادك بعدم تناول أي شيء أو الشرب من منتصف الليل يوم الجراحة حتى يتم إجراء الجراحة.
هذا سوف يساعد على منع المخاطر الخاصة بك لاستنشاق محتويات المعدة (الطموح). في منطقة ما قبل الجراحة ، ستحصل على الأرجح على رذاذ أفرين الأنفي لتخفيف ممرات الأنف لديك للمساعدة في زيادة مساحة الرؤية أثناء الجراحة. مرة واحدة تخدير ، قد يكون لديك أيضا الشاش غارقة في Afrin أو الكوكايين الموضعية المستخدمة في أنفك لزيادة تعزيز الرؤية إذا لزم الأمر.
خلال الفك العلوي الفك السفلي
هناك 3 أهداف رئيسية سيحاول طبيبك إنجازها خلال عملية استئصال الفك
- قم بإزالة عملية uncinate
- العثور على الانفتاح الطبيعي في الجيب الفكي
- توسيع الفتحة في الجيب الفكي
- إزالة الزوائد من داخل تجويف الجيوب الأنفية ماكسويلاري
من المهم أن يقوم طبيبك بإزالة عملية الغلق في بداية العملية من أجل تصوير أفضل لفتح الجيب الجيوب الأنفية. إذا لم يتم تحديد موقع فتحة الجيوب الأنفية وتم إنشاء فتحة جديدة ، يمكنك إعادة تدوير تصريف الجيوب الأنفية ، حيث يخرج الصرف من فتحة واحدة ويعود إلى تجويف الجيب من خلال الفتحة الأخرى.
بعد وجود الفك العلوي الفك السفلي
بعد اكتمال الجراحة ، سوف تستيقظ وحدة العناية اللاحقة للتخدير (PACU). هناك سيتم رصدك لنزيف ، والغثيان (الذي يمكن أن يحدث إذا تم ابتلاع الدم) ، أو غيرها من المضاعفات المحتملة من الجراحة.
ستقوم بعد ذلك بمتابعة طبيبك ما بين 3 إلى 5 أيام لإزالة التعبئة الأنفية. اعتمادا على النجاح ، وإذا كان لديك أي أعراض المتبقية ستحدد ما هي التدخلات الطبية الأخرى بعد الجراحة.
المخاطر المرتبطة مع الفك العلوي الفك السفلي
بصرف النظر عن المخاطر العادية المرتبطة بأي عملية جراحية تتطلب التخدير العام ، فإن فغر المعدة يكون لديه عوامل الخطر التالية:
- إصابة المنطقة المحيطة بالعين (إصابة مدارية)
- عمى
- إصابة القناة الأنفية
- الرعاف (الرعاف)
- السائل النخاعي (CSF) سيلان الأنف
- التهاب السحايا
وبصرف النظر عن نزيف الأنف ، فإن معظم عوامل الخطر المذكورة سابقا نادرة جدا.
إن الفغر العلوي هو إجراء شائع ، ومع ذلك ، فهذه عوامل الخطر المرتبطة بها. العديد من هذه العوامل تتعلق بالأدوات الجراحية المستخدمة مثل microdebrider ، والتي هي أيضا آمنة بشكل عام ولها مضاعفات قليلة نسبيا. ومع ذلك ، فإن عوامل الخطر المذكورة أعلاه شديدة وإن كانت نادرة ، لذا يرجى دائمًا اختيار ENT ماهرًا لإجراء هذا الإجراء.
مصادر:
Chiu، AG & Palmer، JN (2013). أطلس الجيوب الأنفية بالمنظار وجراحة قاعدة الجمجمة ، الفصل الثامن: فغر الصقيع الفكي. الصفحات 65-74.
Patel، A.، Vaughan، WC & Meyers، AD (2015). العلاج الجراحي للالتهاب الجيوب الأنفية المزمنة التهاب الجيوب الأنفية نظرة عامة.