اللوكيميا الليمفاوية الحادة (ALL) هو نوع من أنواع اللوكيميا التي تصيب الأطفال في الغالب ، على الرغم من أنها قد تؤثر على البالغين أيضًا. يشار إليها أيضا باسم سرطان الدم الليمفاوي الحاد أو اللوكيميا الحادة اللمفاوية. يؤثر كل ذلك على الخلايا الليمفاوية غير الناضجة - وهي نوع من خلايا الدم البيضاء - تُعرف باسم الانفجارات.
نظرة عامة
الكل في الواقع السرطان الأكثر شيوعًا في الأطفال ، وهو مسؤول عن حوالي 25٪ من حالات سرطان الأطفال.
ما يقرب من 7000 شخص يتطورون كل عام مع حوالي 1500 حالة وفاة ، على الرغم من أن ثلثي الذين يموتون تقريبا هم من البالغين.
هذا المرض هو الذي يتطور بسرعة ويميزه عدد كبير من خلايا الدم البيضاء غير الناضجة في الدم ونخاع العظام. بينما كان هذا المرض في الماضي مميتًا بسرعة ، إلا أنه أصبح الآن قابلاً للعلاج بشكل كبير باستخدام العلاج الكيميائي .
يمكن أن يكون مثل هذا الوصف للعدوانية والقدرة على البقاء في نفس الوقت مربكًا لبعض الأشخاص ، خاصة إذا كنت تقرأ قراءة كتاب طبي قديم يصف الكل بأنه سرطان شديد العدوانية. لذلك ، يمكن أن يساعد في التفكير في كيفية عمل العلاج الكيميائي ، من خلال مهاجمة الخلايا التي تنقسم أسرع.
في عصر نمتلك فيه أدوية علاج كيميائي ممتازة ، يمكن اعتبار الإصابة بسرطان عدواني من بعض النواحي "أفضل" ، على الأقل في إدراك أن لدينا طريقة لعلاج المرض بقوة.
وعلى النقيض من ذلك ، فإن الأورام التي تنمو ببطء ، أقل عرضة للشفاء من العلاج الكيميائي. وعلى الرغم من أن هذا السرطان يحدث للأسف لدى الأطفال ، إلا أن الأطفال غالباً ما يكونون أفضل بكثير من البالغين المصابين بهذا المرض.
ما هي الليمفوبلاستات؟
Lymphoblasts هي شكل غير ناضج من نوع خلايا الدم البيضاء المعروفة باسم الخلايا الليمفاوية.
في النخاع العظمي ، تحدث عملية تسمى تكون الدم ، والتي تعني في الأساس تشكيل خلايا المناعة والدم لدينا.
تبدأ هذه العملية بخلية جذعية المكونة للدم التي يمكن أن تتطور على طول الخط النخاعي (الذي يصبح بعد ذلك نوعًا من خلايا الدم البيضاء المعروفة باسم المحببة ، أو خلايا الدم الحمراء ، أو الصفائح الدموية) أو خط اللمفاوية. الليمفوبلاست هو "الطفل" في هذه العملية. يمكن أن تستمر الخلايا الليمفاوية لتصبح الخلايا اللمفية تي (الخلايا التائية) ، الخلايا الليمفاوية ب (الخلايا البائية) ، أو الخلايا القاتلة الطبيعية (الخلايا القاتلة الطبيعية).
الأسباب
من غير المعروف بالضبط ما الذي يسبب ALL ، ولكن قد تشمل عوامل الخطر ما يلي:
- بعض الحالات الوراثية ، مثل متلازمة داون
- بعض التغيرات الكروموسومية أو الطفرات الجينية
- التعرض للمواد ، مثل البنزين
- في الرحم (قبل الولادة) التعرض للأشعة السينية
- التعرض للعلاج من السرطان ، بما في ذلك العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي
الأعراض
بما أن "الأوعية الليمفاوية" تعيش في نخاع العظام ، فإن جميع أنواع خلايا الدم بما في ذلك خلايا الدم البيضاء وخلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية يمكن أن تتأثر. خلايا الدم البيضاء التي يتم إنتاجها - حتى وإن كانت أكبر من العدد الطبيعي - لا تعمل كما هو معتاد وغالباً ما يكون هناك عدد أقل من الأشكال الأخرى من خلايا الدم البيضاء وخلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية.
قد تشمل الأعراض ما يلي:
- التعب والضعف
- شحوب
- حمى (حمى مجهولة المنشأ لدى الأطفال) أو تعرق ليلي
- الالتهابات المتكررة (قد يكون من الصعب تحديد ذلك عند الأطفال الذين يصابون عادة بعدوى عدوى عديدة كل عام)
- كدمات
- ضيق في التنفس
- انخفاض في الشهية وفقدان الوزن
- النشا (بقع الجلد التي تظهر باللون الأحمر ولا تختفي عند الضغط على الجلد - لا تبقي)
- ألم العظام والمفاصل ، خاصة في العظام الطويلة
- تضخم العقد اللمفاوية غير المؤلمة في الرقبة والإبطين والفخذ
- رقة الجزء العلوي الأيمن أو الأيسر من البطن ، أسفل الأضلاع
التشخيص
عادةً ما يتم الاشتباه في الكل أولاً استنادًا إلى زيادة عدد خلايا الدم البيضاء مع زيادة عدد الخلايا الليمفاوية غير الناضجة.
قد تتضمن الاختبارات الأخرى التي تتم في عملية التشخيص ما يلي:
- المزيد من اختبارات الدم
- خزعة نخاع العظم
- اختبارات التصوير للبحث عن الأورام ، وخاصة في البطن أو الصدر أو الحبل الشوكي
- البزل القطني (يتم عمل صنبور شبكي للبحث عن وجود خلايا سرطانية في السائل الدماغي النخاعي)
علاج او معاملة
قد يكون من المفيد أن نفهم على الفور أنه ، على عكس بعض أنواع السرطان ، غالباً ما يتم العلاج الكيميائي للجميع على مدى بضع سنوات ، بدلاً من بضعة أسابيع.
يمكن بشكل أساسي تقسيم علاج ALL إلى المراحل التالية ، ولكن عادةً ما يشمل العلاج الكيميائي المكثف (عمليات زرع الخلايا الجذعية والعلاج الإشعاعي تكون أحيانًا جزءًا من العلاج أيضًا):
- العلاج التحريضي (تحريض مغفرة) - عندما يتم تشخيص كل شيء ، فإن الخطوة الأولى هي تقليل عدد الانفجارات واستعادة إنتاج الخلايا الطبيعية في النخاع العظمي. هذا ينطوي على العلاج الكيميائي العدواني ويتم في بعض الأحيان كمريض داخلي. عندما يتم تنفيذ هذه الخطوة ، عادة ما يكون الشخص الذي لديه ALL في حالة مغفرة.
- توحيد - الخطوة التالية (تعتبر واحدة من الخطوات في علاج ما بعد الحث) هي "تنظيف" أي خلايا السرطان التي "تركت" بعد العلاج الاستقرائي.
- العلاج بالصيانة - حتى بعد أن يكون هذا السرطان في حالة مغفرة ، وقد أدى العلاج الإضافي إلى القضاء على أي خلايا سرطانية باقية ، فإنه يميل إلى التكرار دون علاج إضافي. تم تصميم العلاج الصيانة لمنع تكرار سرطان الدم ويؤدي إلى البقاء على المدى الطويل.
- الوقاية / علاج الجهاز العصبي المركزي - إذا كان الكل موجودًا في السائل الدماغي الشوكي ، فعادةً ما يتم العلاج الكيميائي داخل القراب ، نظرًا لأن معظم أدوية العلاج الكيميائي لا تعبر الحاجز الدموي الدماغي. بالنسبة للعديد من الأطفال والبالغين الذين لا يعانون من انضغاط الجهاز العصبي المركزي ، يتم العلاج (بما في ذلك العلاج الإشعاعي وربما كذلك) لمنع السرطان من الظهور أو التكرار في الدماغ.
التشخيص للأطفال هو أفضل نوعا ما من الكبار للجميع. حاليا ، ما يقرب من 95 في المئة من الأطفال تحقيق مغفرة وأكثر من 80 في المئة من الأطفال سوف تستمر للبقاء على المدى الطويل مع هذا المرض.
الدعم والتعامل
في كثير من الأحيان يكون الطفل يعاني من كل شيء ، لذلك يجب توجيه الدعم لكل من الأطفال الذين يعيشون مع ALL ووالديهم. تعلم قدر ما تستطيع عن هذا المرض. تواصل للحصول على المساعدة. علاج سرطان الدم هو سباق ماراثون بدلاً من سباق سريع ، ويمكن أن يساعد على السماح لبعض الأشخاص الذين يقدمون المساعدة بمعرفة أنك لا تحتاجه على الفور ، ولكن الرجاء المساعدة مع مرور الوقت.
لقد تحسن دعم الأطفال المصابين بالسرطان بشكل كبير خلال العقد الماضي ، وحتى مخيمات الأطفال التي تتعامل مع المرض موجودة الآن في جميع أنحاء البلاد. تساعد هذه المخيمات الأطفال على الشعور بأنهم لا يفوتهم ما يستمتع به أقرانهم دون السرطان.