عندما يكون لديك PMDD ، لديك حساسية متزايدة لهرمونات التكاثر ، وهما الاستروجين والبروجسترون. يعتقد أن هذه الحساسية ناتجة عن تغير في مجمع الجينات الذي يعالج كيفية استجابة دماغك للإستروجين والبروجستيرون.
تحدث أعراض هذه الاستجابة المعدلة في الأسبوعين الأخيرين فقط من الدورة الشهرية. هم على الأرجح بسبب تغير مستويات الهرمون الناجم عن الإباضة وليس فقط الهرمونات نفسها.
خيارات العلاج الحالية محدودة. تعمل بعض العلاجات الطبية المتاحة عن طريق إيقاف التبويض ، مما يؤدي إلى إيقاف التقلبات الشهرية في مستويات الهرمون. تعمل الأدوية الأخرى عن طريق تصحيح خلل التوازن الكيميائي في الدماغ مباشرةً بسبب استجابة الجسم المتغيرة لتغييرات الدورة الشهرية لهرمونك.
إذا كنت تفكر في إجراء جراحة لعلاج أعراض PMDD ، فمن المحتمل أنك لم تحقق نجاحًا كبيرًا أو معدومة مع خيارات العلاج الطبي المتاحة.
من المهم جدا أن نتذكر أن الإدارة الجراحية لا رجعة فيها. ستحتاج أنت وطبيبك لمراجعة دورتك السريرية. تأكد من أنك استنفدت جميع الخيارات الطبية الطبية والتكميلية المتاحة. تذكر أنه غالباً ما يتطلب الجمع بين نوعي العلاجات الطبية لتحسين الأعراض.
بعد إجراء تقييم نقدي للدورة السريرية الخاصة بك ، قد تقرر أنت وطبيبك أن الإدارة الجراحية مناسبة.
الإدارة الجراحية لل PMDD تأخذ العلاج الرئيسي لقمع الإباضة إلى مستوى آخر بأكمله. في الواقع ، فإنه يقضي تماما الإباضة التي تقضي بدورها على تغيرات الدورة الشهرية هرمون.
ما هي الإدارة الجراحية لل PMDD؟
وتتكون الإدارة الجراحية للـ PMDD من استئصال الرحم والاستئصال البؤري الثنائي ، وهو استئصال الرحم والمبايض وقناتي فالوب.
دعونا كسرها.
- إزالة المبيضين. إزالة المبيضين هي الخطوة الحاسمة لعلاج PMDD. المبيض الخاص بك هو مصدر الهرمونات التناسلية. عندما تتم إزالة المبيضين لديك قمت بإزالة مصدر الهرمونات التناسلية الخاصة بك. هذا يعني ، لا مزيد من الإباضة وليس أكثر من مستويات الهرمون المتغيرة.
- إزالة الرحم. لا ينتج عن الرحم أي هرمونات ولا يساهم في أعراض PMDD. يستجيب الرحم لمستويات الهرمونات المتغيرة لديك. وظيفتها الوحيدة هي حمل حمل ، وكل شهر عندما لا يحدث ذلك تحصل على الدورة الشهرية. من المحتمل أنك إذا اخترت الإدارة الجراحية للـ PMDD ، فقد قررت أنك أنجبت أطفالاً. إذا لم تكن هذه هي الحالة ، عليك مناقشة الخيارات الأخرى مع طبيبك. بعد إزالة المبيضين ، ستكون في سن اليأس. سيقترح طبيبك أن تبدأ العلاج بالهرمونات البديلة للمساعدة على حماية عظامك والقلب وعلاج الأعراض غير السارة لانقطاع الطمث الجراحي. ويعتقد أن البروجسترون هو في المقام الأول هرمون مشكلة في PMDD. مع إزالة الرحم ، يمكنك التخلص من هرمون الاستروجين بدون هرمون البروجسترون.
- إزالة قناتي فالوب. تمامًا مثل الرحم ، لا تنتج قناتي فالوب أي هرمونات. وظيفتها هي الحصول على بيضة الإباضة المخصبة والخاصة بك في الرحم. تركهم وراءهم أثناء إزالة الرحم والمبايض لا معنى له على الإطلاق. أيضا ، من المحتمل أن يكون قناتي فالوب أصل نوع معين من سرطان المبيض. ينصح بإزالة قناتي فالوب في وقت استئصال الرحم ويعرف باسم إجراء تخفيض مخاطر سرطان المبيض.
4 معايير للمساعدة في تحديد ما إذا كانت الجراحة مناسبة لك
إن الإدارة الجراحية ل PMDD لا رجعة فيها ، وسوف تكون في سن اليأس مباشرة بعد الانتهاء من الجراحة. على الرغم من أن دخول مرحلة انقطاع الطمث سيخففه من PMDD ، إلا أنه له آثار هامة أخرى على صحتك ورفاهيتك. لذلك من المهم جداً أن تحاول أن تتنبأ بمدى ردة فعلك عندما لا تنتج هرمونات المبيض الخاصة بك. اختيار جراحة لعلاج PMDD الخاص بك مقاومة للأدوية هو قرار صعب. فيما يلي المعايير الأساسية الدنيا التي ينبغي الوفاء بها قبل اتخاذ القرار النهائي.
- تأكيد تشخيص PMDD الخاص بك. نظرًا لأن الآثار الجانبية لهذا الخيار العلاجي وعواقبه الصحية كبيرة جدًا ، فمن المهم حقًا الحصول على التشخيص الصحيح. من المستحسن مراجعة أو تكرار يوميات الأعراض اليومية لدورتين على الأقل. من المهم للغاية التمييز بين PMDD و PME أو تفاقم ما قبل الحيض لاضطراب المزاج الأساسي. إذا كنت تعاني من أعراض خارج طور الجسم الأصفر ، فإن إزالة المبيضين لن تساعد على تحسين أو القضاء على هذه الأعراض.
- توقع ردك. لحسن الحظ ، هناك علاج طبي يمكن أن يساعد في التنبؤ بمدى تجاوبك مع الإدارة الجراحية. Leuprolide acetate أو Lupron هو ناهض GnRH يستخدم لإيقاف إنتاج المبيضين من الإستروجين والبروجسترون مؤقتًا. فهو يضعك لفترة وجيزة في سن اليأس ويكون تأثيره قابلاً للانعكاس تمامًا. لا ينبغي عليك حتى التفكير في الإدارة الجراحية إلا إذا كنت قد تحديت أعراضك مع GnRH. يوصي بعض الخبراء حتى أن GnRH يجب أن يستخدم لمدة 6 أشهر على الأقل مع نتائج جيدة قبل النظر في الجراحة.
- جرب استبدال الهرمون. ليس فقط تحدي ناهز GnRH مهمًا للتنبؤ بردك على الجراحة ، ولكنه يعطي أيضًا فرصة للتنبؤ بمدى تحملك للعلاج بالهرمونات البديلة . لأنك سوف تكون في سن اليأس مبكرا ، فمن المستحسن أن تأخذ بديل الاستروجين لحماية عظامك ، صحة القلب والأوعية الدموية ، وللمساعدة في إدارة أعراض انقطاع الطمث.
- لقد انتهيت من إنجاب الأطفال هذا يمكن أن يكون قرارًا صعبًا وعاطفيًا لبعض النساء. بمجرد إزالة المبيضين ، لا يمكنك إنتاج بيضة. وبمجرد إزالة الرحم ، لا يمكنك حمل حمل بعد الآن. من الضروري أن تكون متأكداً من قرارك. تأكد من حصولك على الدعم وربما المشورة التي تحتاجها أنت وشريكك قبل المضي قدمًا في الجراحة.
كلمة من
إذا كنت تفكر في إدارة جراحية ل PMDD ، فمن المحتمل أنك استنفدت جميع خيارات العلاج الممكنة الأخرى. ربما كنت خائفا ومربكا. يمكن أن يساعدك العمل مع الطبيب المناسب والعثور على دعم الزملاء من خلال مجموعات مثل مؤسسة Gia Allemand على اتخاذ أفضل قرار لمساعدتك على العيش بشكل جيد مع PMDD.
> المصدر:
> Green LJ، O'Brien PMS، Panay N، Craig M بالنيابة عن الكلية الملكية لأخصائيي التوليد وأمراض النساء. إدارة متلازمة ما قبل الحيض. BJOG 2017 ؛ 124: e73 – e105