تُعد Benefice Medicare Benefit جزءًا خاصًا من الرعاية الطبية التي تدفع تكاليف رعاية المسنين . إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك يملكون Medicare ويفكرون بالتسجيل في رعاية المسنين ، فإليك ما تحتاج إلى معرفته عن التكية ومزايا Medicice Medicare.
لا يمكن للجميع الحصول على تكية. يجب عليك التأهل لذلك. لتكون مؤهلاً للحصول على تكية ، يجب أن يكون متوسط العمر المتوقع أقل من ستة أشهر.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن توافق على التخلي عن المزيد من خيارات العلاج العلاجية لمرضك النهائي ، بدلاً من اختيار خيارات العلاج التي تهدف إلى الحفاظ على راحتك والحفاظ على جودة حياة جيدة قدر الإمكان.
إذا كان لديك Medicare واخترت منظمة توكير معتمدة من Medicare لتوفير رعاية المسنين الخاص بك ، فسوف يتم دفع التكاليف بواسطة Benefice Medicare Benefit.
ما هي فوائد Hospice Medicare
تغطّي فائدة Hospice Medicare جميع الرعاية المتعلقة بمرضك النهائي وضروري للحفاظ على راحتك. يدفع مقابل ما يلي:
- أطباء تكية وممرضات.
- الأدوية اللازمة للحفاظ على راحتك والسيطرة أو منع الأعراض.
- مساعدين الصحية المنزلية في المسكن للمساعدة في تغيير الاستحمام والسرير.
- المعدات الطبية مثل كرسي متحرك أو سرير المستشفى ضرورية للحفاظ على راحتك.
- الأخصائيون الاجتماعيون لمساعدتك في تنظيم شؤونك ومساعدتك أنت وعائلتك للتعامل مع الصعوبات والحزن العاطفي.
- يجب توفير الرعاية الملائمة لمنح الرعاية لفترة راحة.
- الكلام أو العلاج المهني أو البدني اللازم للحفاظ على راحتك أو تعليمك كيفية التعامل مع التغيرات التي يمر بها جسمك.
- خدمات التغذية عند الضرورة.
- المشورة الحزن لك ولأحبائك.
- قبول المرضى الداخليين إذا كان ذلك ضروريًا لإدارة الأزمات ، التي وافق عليها فريق المسنين ، وتلقيها في مستشفى أو منشأة مسكنا متعاقدة مع منظمة تكية الخاص بك.
- أي شيء آخر يشعر به فريق المسنين هو أمر ضروري ويتعلق بالحفاظ على راحتك وتقييد أعراض مرضك الطرفي.
ما لا تغطيه فائدة Hospice Medicare
لا تغطي Benefits Medicare Benefit أي شيء يهدف إلى علاج مرضك النهائي. على سبيل المثال ، قد يشمل ذلك تكلفة العلاج الإشعاعي الذي يهدف إلى تقليص الورم الذي يضغط على الحبل الشوكي مسبباً الألم. ولكن ، لن يغطي العلاج الإشعاعي الذي يهدف إلى علاج مرضك. المفتاح هو ما إذا كان العلاج هو السيطرة على الأعراض حتى يمكنك أن تكون مريحة (مغطاة) ، أو ما إذا كان العلاج هو محاولة لعلاج مرضك النهائي (غير مغطى).
لا يغطي تكلفة الغرفة والمجلس. هذه ليست عادة مشكلة إذا كنت في منزلك. ولكن ، إذا كنت في دار لرعاية المسنين ، ومرفق معيشٍ مُساعد ، ومجلس رعاية ، ومنزل رعاية ، أو تعيش في مرفق للضيافة ، فستكون مسؤولاً عن تغطية تكاليف الرعاية والإدارة. إذا كان من الواضح أنك بحاجة إلى العيش في دار لرعاية المسنين ، أو بمساعدة المعيشة ، أو دار للضيافة ولكنك لا تستطيع تحمل تكاليف الإقامة والإقامة ، فستستخدم بعض منظمات المسكونات التبرعات الخيرية لمساعدتك في هذه التكاليف. عادة ما يتم ذلك على أساس كل حالة على حدة ، لذلك إذا كنت تتوقع أن هذا قد يكون مشكلة ، اسأل عنها وأنت تختار منظمة المسنين التي ستستخدمها.
لا يتم تغطية غرفة الطوارئ وخدمات الإسعاف من قبل Hospice Medicare Benefit ما لم يشعر فريق المستشفى أنه ضروري ، ويتعلق بمرضك في المحطة ، ويرتب لك استخدام هذه الخدمات.
ما عليك أن تدفعه
سيكون لديك كوباي صغير بقيمة 5 دولارات للأدوية ، على الرغم من أن بعض منظمات المسنين تتنازل عن هذا المبلغ. سيكون لديك 5٪ من النقود مقابل تكلفة أي فترة راحة ، ولكن ليس أكثر من 12 دولارًا في اليوم. ﺳﺘﻘﻮم ﺑﺪﻓﻊ ﻗﺴﻢ Medicare اﻟﻘﺴﻢ اﻟﺨﺎص ﺑﻚ اﻟﻘﺎﺑﻞ ﻟﻠﺨﺼﻢ واﻟﻘﻴﺎم ﺑﺎﻟﺘﺄﻣﻴﻦ ﻷي ﺧﺪﻣﺎت ﻃﺒﻴﺐ ﺗﺘﻠﻘﺎهﺎ ﻣﻦ ﻃﺒﻴﺐ ﻻ ﻳﻌﻤﻞ ﻟﺪى ﻣﻨﻈﻤﺔ اﻟﺘﺄﻣﻴﻦ اﻟﺨﺎﺻﺔ ﺑﻚ.
سوف تحتاج إلى الاستمرار في دفع أي أقساط ميديكير التي كنت تدفعها قبل أن تقوم بالتسجيل في التكية. على سبيل المثال ، إذا كنت تقوم بدفع قسط التأمين الصحي من الفئة ب أو قسط التأمين لسياسة ميدياجاب ، فسوف تحتاج إلى الاستمرار في دفع هذه الأقساط.
كيفية الحصول على فائدة Medicice Hospice
يمكن للمستفيدين من Medicare فقط الحصول على مزايا Medicice Medicare. عندما تختار التسجيل في برنامج تكية ، سيتم تحويل جزء من عملية التسجيل في التكية من خطة Medicare الحالية إلى Benefice Medicare Benefit. سيساعدك أيضًا موظفو مساكن العجزة الذين يساعدونك في التسجيل في برنامج التمدن على التسجيل في Benefice Medicare Benefit.
كيف يعمل برنامج Hospice Medicare
تُعد Benefice Medicare Benefit جزءًا من Medicare Part A. عندما تقوم بالتسجيل في حالة توطين ، سواء كنت في برنامج Medicare الأصلي أو خطة Advareage Medicare مثل Medicare HMO ، سيتم تلقائياً تحويلك إلى برنامج Medicare الأصلي. وﺳﻮف ﻳﻘﻮم ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ Medicare اﻟﺠﺰء A اﻷﺻﻠﻲ ﺑﺪﻓﻊ ﻣﺒﻠﻎ ﻣﻀﺒﻮط ﺑﺎﻟﺪوﻻر ﻟﻜﻞ ﻳﻮم ﻳﻜﻮن ﻓﻴﻪ ﻣﺮﻳﻀﻪ. ويعرف هذا سعر الدولار في اليوم الواحد كمعدل يومي.
تدفع منظمة المسنين جميع تكاليف الرعاية الضرورية الخاصة بك من سعرها اليومي. تحصل على هذا المال كل يوم سواء حضرتك ممرضة مسكن أو مسكن صحي في المنزل في ذلك اليوم.
تتصرف منظمة التوقيف الآن بشكل كبير مثل مؤسسة التأمين الصحي (HMO) حيث أنه لا يُسمح لك إلا بالحصول على خدمات الرعاية الصحية المتعلقة بمرضك النهائي من منظمة المسنين أو من مقدم رعاية صحية آخر تتعاقد معه. على سبيل المثال ، إذا كنت بحاجة إلى أكسجين منزلي وسرير مستشفى ، فلا يمكنك الحصول عليه من أي مزود معدات طبية تختاره. بدلا من ذلك ، يجب عليك الحصول عليها من مزود المعدات الطبية التي تتعاقد معها مؤسسة المسنين ، ويجب أن يوافق توكيلك على حاجتك لهذه العناصر.
لا يزال بإمكانك الحصول على خدمات الرعاية الصحية التي لا ترتبط بمرضك في المحطة من مقدمي خدمات غير مسنين. على سبيل المثال ، إذا كان مرضك الوخيم هو مرض السرطان ، فقد تستمر في رؤية طبيب القلب الخاص بك لتلقي العلاج من عدم انتظام ضربات القلب لأنه لا علاقة له بمرض عضالك. لن يدفع هوسيس تكاليف طبيب القلب من بدايته اليومية نظرًا لأن زيارة الطبيب لم تكن متعلقة بمرضك النهائي. ومع ذلك ، فإن قسم الرعاية الطبية الأصلي ( B) سيدفع ثمن زيارة طبيب القلب كما كان في الماضي.
في مثال آخر ، إذا كان مرضك القاسي هو ارتفاع ضغط الدم الرئوي وتحتاج إلى دخول المستشفى لأنك تعثرت وكسرت الورك ، فإن الجزء الأصلي من الرعاية الطبية سيدفع تكاليف العلاج في المستشفى ، وسيقوم قسم الرعاية الطبية الأصلي ب بدفع فواتير الطبيب المرتبطة الورك. وبهذه الطريقة ، يعمل كل من المستشفى و Medicare لتغطية تكاليف مرضك النهائي (مع فائدة Medicice) بالإضافة إلى تكاليف الرعاية الصحية غير المرتبطة بمرضك النهائي (مع Medicare Parts A و B.)
ماذا يحدث إذا غيرت رأيك حول تكية بعد البدء في فائدة Medicice
إذا غيرت رأيك بشأن التكية بعد قيامك بالتسجيل ، يمكنك إلغاء مصلحة الرعاية الصحية في Hospice والعودة إلى Medicare الأصلي.
إذا كنت ترغب في الاستمرار في تلقي خدمات المسكن ، ولكن غيرت رأيك بشأن منظمة المسنين التي اخترتها ، فيمكنك التبديل إلى مؤسسة تكية أخرى. ومع ذلك ، لا يمكنك تبديل مؤسسات الاستضافة في أي وقت ترغب فيه. يمكنك التبديل مرة واحدة خلال أول 90 يومًا من رعايتك ، مرة واحدة خلال فترة الـ 90 يومًا الثانية من رعايتك ، ومرة واحدة كل 60 يومًا بعد ذلك. نأمل أن تختار مؤسسة تكية ستكون سعيدًا بها ولا تحتاج إلى التغيير.