أهداف Medicaid التسمم بالرصاص في الأطفال

حان الوقت للحصول على استباقية حول فحص الرصاص

وضع فلينت ، ميشيغان فحصًا رئيسيًا على رادار الجميع. كانت المدينة قد تلقت سابقا إمدادات المياه من بحيرة هورون ونهر ديترويت. في عام 2014 ، ومع ذلك ، تم الحصول على إمدادات المياه بدلا من نهر فلينت. لسوء الحظ ، لم يتم معالجة النهر بشكل صحيح لمنع تآكل الأنابيب التي يمكن أن تتسرب إلى المعادن والسموم الأخرى في الماء.

النتيجة النهائية؟ ارتفعت مستويات الرصاص في الماء ، وواجهت المدينة أزمة صحية عامة.

ما الذي تفعله الحكومة حيال ذلك؟

المأساة في فلينت ليست الأولى من نوعها. لقد عرفت مخاطر التسمم بالرصاص منذ عقود ، ونعم ، اتخذت حكومة الولايات المتحدة خطوات للتدخل. أولاً ، لدى وكالة حماية البيئة (EPA) بروتوكولات لتقليل خطر التعرض للرصاص على نطاق المجتمع. كما تقدم مراكز الرعاية الطبية والمديكير توجيهات للكشف عن التعرض المحتمل للرصاص لدى الأطفال.

الهدف العام هو منع التعرض للرصاص في المقام الأول ، وتحديد حالات التعرض عند حدوثها ، وتوفير العلاج المبكر لألطفال المتأثرين بمستويات الرصاص في الدم المرتفعة. بهذه الطريقة فقط يمكننا منع أو على الأقل التقليل من المضاعفات الصحية طويلة الأجل التي يمكن أن تنشأ من المعدن السام.

السؤال الكبير: هل يعمل؟

ماذا يحدث عندما تتعرض للرصاص

قد يؤدي التعرض للرصاص إلى الإضرار بأي شخص. في الأطفال ، ومع ذلك ، يمكن أن يكون خطيرا بشكل خاص ، مما يؤثر على تطورهم العصبي والمعرفي. من ناحية أخرى ، تؤدي سمية الرصاص لدى البالغين إلى استهداف الجهاز العصبي المحيطي.

لا يوجد عرض كلاسيكي للتسمم بالرصاص.

تختلف الأعراض وقد تشمل أيًا مما يلي:

يجب أن تكون أنت ومقدم الرعاية الصحية الخاص بك على اطلاع على الأعراض أو التعرض غير المعتاد الذي قد يعرضك أنت أو طفلك للخطر.

أين يمكن أن تتعرض للرصاص

يتعرض المزيد من الناس للرصاص مما قد يظنون.

تذكرنا أزمة مياه فلينت بأن الرصاص يمكن أن يتدفق في الماء من خلال الأنابيب وتركيباتها. غالبًا ما احتوت الأنابيب التي تمت قبل عام 1930 على الرصاص ، مما أدى إلى تعرض المنازل القديمة أو إمدادات المياه العامة لخطر أكبر لفضحك المعدن.

والمثير للدهشة أن وكالة حماية البيئة تحذر من أن المباني التي تقل أعمارها عن خمس سنوات من المحتمل أن تكون لديها مياه ملوثة بالرصاص. وذلك لأن سباكين اليوم الحديث غالبًا ما يستخدمان لحام الرصاص للانضمام إلى أنابيب النحاس. ينخفض ​​الخطر بعد خمس سنوات لأن تراكم الرواسب المعدنية في الأنبوب يعزل الماء في النهاية من الرصاص الموجود في اللحام.

ومن الأعراض الشائعة الأخرى الدهانات المحتوية على الرصاص ، والتي لم يتم بيعها في الولايات المتحدة منذ عام 1978. وهذا لا يوضح لك ما إذا كنت تملك منزلًا جديدًا ، نظرًا لأن الرصاص قد يكون موجودًا في أماكن أخرى تزورها. كان من الممكن لأي هيكل تم بناؤه قبل عام 1978 أن يستخدم الطلاء المحتوي على الرصاص ، وحتى المباني العامة ، والأسوار ، ومعدات الملعب ، والمدارس. وبمرور الوقت ، قد ينفث الطلاء وحتى ينكسر إلى شظايا صغيرة. يمكن أن تطفو جزيئات الرصاص في الهواء أو تتجمع على أسطح مثل سيلز النوافذ. يمكن أن تلوث التربة.

كما ظهرت مخاوف بشأن المنتجات الملوثة بالرصاص المستوردة من بلدان أخرى .

فكر بالرصاص عند شراء الحلوى أو السيراميك أو الأدوية أو الفخار أو الألعاب الأجنبية. في الأخير ، تم العثور على الرصاص في كل من الطلاء والبلاستيك.

التسمم بالرصاص كمسألة الصحة العامة

كان التسمم بالرصاص مشكلة في فلينت ، لكن هل يمكن أن يكون مشكلة بالنسبة لك؟

تنص وكالة حماية البيئة على عدم وجود مستويات آمنة من التعرض للرصاص. وفي هذه الحالة ، فإنه يلزم مراقبة إمدادات المياه العامة للتلوث بالرصاص. إذا تجاوزت تركيزات الرصاص مستوى 15 جزءًا في المليار في أكثر من 10٪ من حنفيات العملاء ، فيجب اتخاذ إجراء. يجب اتخاذ هذه الإجراءات بواسطة نظام المياه وتشمل:

لسوء الحظ ، ليس من الممكن دائمًا إزالة جميع حالات التعرض للرصاص. إن معالجة المياه بكيماويات مقاومة للتآكل يمكن أن تقلل من الرصاص ولكنها قد لا تقضي على الترشيح في ماء الصنبور.

الفحص الطبي لقسم التسمم بالرصاص

تظل الحقيقة أن تجنب جميع حالات التعرض للرصاص قد لا يكون دائمًا ممكنًا. ولتحقيق هذه الغاية ، من المهم فحص احتمال التعرض للرصاص في الفئات السكانية المعرضة لمخاطر عالية ، أي الأطفال.

توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها والأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال بإجراء فحوصات للأطفال الذين يُشتبه في تعرضهم للمخاطر ، أي الذين يعيشون حاليًا أو سابقًا في منازل أقدم أو أولئك الذين لديهم أشقاء أو رفاق مع مستويات مرتفعة من الرصاص في الدم.

ومع ذلك ، يُطلب من جميع الأطفال المسجلين في برنامج "ميديكيد" أن يتلقوا فحوصات لفحص الرصاص في الدم في عمر 12 شهراً و 24 شهراً من العمر. إذا لم يكن لدى أحد هؤلاء الأطفال أي فحص للرصاص تم توثيقه في السجل الطبي وكان عمره بين 24 و 72 شهرًا ، فيجب على مقدم الرعاية الصحية الحصول على واحدة.

يتم بسهولة فرز للرصاص. يتطلب ذلك عينة دم يمكن جمعها إما من وخز بسيط في الأصابع أو من سحب دم تقليدي بإبرة يتم إدخالها في الوريد. قد يتم جمع العينة في مكتب الطبيب أو في المختبر.

للأسف ، لا يتم فحص جميع الأطفال المؤهلين. تشير بيانات Medicaid في عام 2015 إلى أن حوالي 38 بالمائة فقط من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 24 شهرًا قد تم فحصهم. أصدرت اللجنة الوطنية لضمان الجودة (NCQA) ، وهي منظمة غير هادفة للربح ، بيانات تشير إلى أن 66 بالمائة فقط من الأطفال في سن الثانية الذين التحقوا بالميديكيد تم فحصهم لمستويات الرصاص خلال العامين الماضيين. ومع ذلك ، فإن 30 ولاية فقط هي التي قدمت هذا الإجراء إلى NCQA ، لذلك قد لا يعكس هذا المعدل الوطني الحقيقي.

أين نذهب من هنا؟

ومع متابعة المزيد من فحص الرصاص ، من المرجح أن يزيد عدد الأطفال الذين سيعثر عليهم بمستويات الرصاص في الدم المرتفعة. وهذا يعني أننا بحاجة إلى موارد في مكان ليس فقط من أجل الفحص ، ولكن أيضًا لمعاملة المتأثرين.

يواصل برنامج "مديكيد" توفير الفحص القيادي لجميع الأطفال ، بغض النظر عن المخاطر المفترضة ، ويوصي باتخاذ التدابير التالية عبر وكالات الرعاية الصحية الأخرى:

يأمل ميديكايد أن تكون هذه الجهود المشتركة قادرة على إبقاء الأطفال الأكثر ضعفاً في مأمن من المضاعفات الصحية طويلة المدى.

> المصادر:

> بيانات التسمم بالرصاص في الطفولة والإحصاءات والمراقبة. مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. http://www.cdc.gov/nceh/lead/data/index.htm.

> تغطية اختبار الرصاص الدم للأطفال المسجلين في برنامج المعونة الطبية وبرنامج التأمين الصحي للأطفال. موقع Medicaid.gov. https://www.medicaid.gov/federal-policy-guidance/downloads/cib113016.pdf.

> الرصاص. وكالة حماية البيئة الأمريكية website.https: //www.epa.gov/lead.

> Warniment C، Tsang K، Galazka S. Lead Tison in Children. طبيب ام فام. 2010 مارس 15 ؛ 81 (6): 751-757. http://www.aafp.org/afp/2010/0315/p751.html