المشكلة مع الربط بين الجنسين Dysphoria والتوحد

المفهوم هو التمييز بين الجنسين

يعرف الاعتلال المشترك بأنه نوعان من الأمراض أو الحالات المزمنة التي تحدث في وقت واحد في شخص واحد. على سبيل المثال ، مرض السكري وأمراض القلب هي أمراض مصاحبة مشتركة ، وهو أمر منطقي لأن ارتفاع نسبة السكر في الدم الموجود في دم الأشخاص المصابين بالسكري يؤدي إلى إتلاف الأعصاب والأوعية الدموية للقلب. على الرغم من وجود بعض الأدلة هناك دفعت العديد من العلماء والأطباء إلى تصنيف التوحد واضطراب الهوية الجندري باعتباره أمراض مصاحبة ، هذه العلاقة غامضة.

على عكس مرض السكري وأمراض القلب ، فإن العلاقة الفيزيولوجية المرضية بين اضطراب الهوية الجنسية والتوحد غير مفهومة بشكل جيد. وبعبارة أخرى ، يمكننا أن نخمن فقط كيف يؤثر المرء على الآخر. علاوة على ذلك ، فإن الخلط بين هذين الشرطين يجعل العلاج أكثر تعقيدًا. ثم هناك القضية الحقيقية جدا أن ربط خلل التنسج بين الجنسين بالتوحد هو شكل خفي من التمييز.

النوع الجنسي Dysphoria Plus التوحد

في السنوات الأخيرة ، تطور فهمنا ، وتشخيصنا ، ومصطلحات كل من dysphoria بين الجنسين والتوحد.

يشار إليها أصلا باسم التحول الجنسي والاضطراب الجنسي بين الجنسين في وقت لاحق ، dysphoria بين الجنسين هو المصطلح الأحدث الذي يشير إلى حالة الشخص يشعر بالضيق الثانوي إلى التناقض المتصورة بين الجنسين المعينة والجنس من ذوي الخبرة. علاوة على ذلك ، يرغب الأشخاص الذين يعانون من خلل التنسج الجنسي في أن يكونوا جنسًا آخر ، وغالباً ما يتخذون خطوات لإشباع هذه الرغبة.

على سبيل المثال ، قد يشعر الشخص المصاب بنوع الجنس الذي يعزى إلى جنس الذكر عند الولادة بالضيق من هذه المهمة لأنه يشعر بالخطأ ويرغب بدلاً من ذلك في أن يكون امرأة. على الرغم من أن اضطراب الهوية بين الجنسين هو الأكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين يعينهم جنس الذكر عند الولادة ، إلا أنه يحدث أيضًا عند النساء ، حيث تتراوح الترددات من 1: 10000 إلى 1: 20.000 و 1: 30،000 و 1: 50000 عند الرجال المعينين بالولادة والمولدات المعينين بالولادة. على التوالى

التوحد ، أو اضطراب طيف التوحد أقل بالعامية وأكثر ملاءمة ، هو مجموعة واسعة من الأعراض والمهارات والإعاقات التي تؤثر على التنشئة الاجتماعية والسلوك والاستقلالية. عادة ما يعرض الأشخاص المصابون بالتوحد سلوكيات متكررة ومصالح محدودة. يمكن أن يواجه هؤلاء الأشخاص صعوبة في المواقف الاجتماعية ، في المدرسة ، وفي العمل. وفقا لمركز السيطرة على الأمراض ، يعاني واحد من كل 68 شخصًا من مرض التوحد.

وقد أجريت بعض الدراسات الأصغر في محاولة لتحديد العلاقة بين التوحد واضطراب الهوية بين الجنسين. على سبيل المثال ، في عام 2010 ، أفاد دي فريس وزملاؤه أن 7.8 في المائة من الأطفال والمراهقين الذين شُخّص لديهم اضطراب في النوع الجنسي قد تم تشخيصهم أيضاً بالتوحد. في عام 2014 ، وجد Pasterski وزملاؤه أن 5.5 في المئة من البالغين الذين يعانون من اضطراب في الجنس لديهم أعراض توحي أيضا بالتوحد.

الفروض ربط التوحد ونوع الجنس Dysphoria

على الرغم من أن العديد من الفرضيات قد تم اقتراحها لربط مرض التوحد بين الجنسين ، فإن هناك نقص في الأدلة الداعمة التي تدعم العديد من هذه التخمينات. علاوة على ذلك ، فإن الأدلة التي تدعم هذه "النظريات" (بشكل أكثر دقة ، فرضيات) موجودة في كل مكان وغالباً ما يصعب تجميعها في حجج مقنعة ومتماسكة. ومع ذلك ، دعونا ننظر إلى بعض هذه الفرضيات:

  1. وفقا لنظرية الدماغ الذكور المتطرفة ، يتم ربط النساء بالتفكير بمصطلحات أكثر تعاطفا. في حين أن الرجال هم أكثر منهجية في تفكيرهم. وعلاوة على ذلك ، فإن مستويات عالية من هرمون التستوستيرون (هرمون الذكورة) في الرحم تؤدي إلى وجود ذكور دماغية ذكورية أو نمط فكري ذكري ، مما يؤدي إلى كل من التوحد واضطراب الهوية الجنسية. على الرغم من وجود أدلة محدودة تدعم بعض الأسباب وراء نظرية الدماغ المتطرفة للذكور ، إلا أن هناك تناقضًا صارخًا في أن المستويات المتزايدة من هرمون التستوستيرون الذي يؤدي إلى دماغ الذكر لا تشرح لماذا يطور الذكور الذين تم تعيين جنسهم ، والذين لديهم بالفعل ذكور من الذكور ، التوحد و dysphoria بين الجنسين عندما تتعرض لمستويات أعلى من هرمون التستوستيرون. بدلا من ذلك ، ينبغي أن يكون هؤلاء الأولاد مفرط الذكاء وأكثر الذكور في تفكيرهم. وهكذا ، تفسر هذه الفرضية فقط لماذا يمكن أن تطور الفتيات هذه الشروط.
  1. كما تم استخدام الصعوبة مع التفاعلات الاجتماعية لشرح تطور dysphoria بين الجنسين في الأطفال المصابين بالتوحد. على سبيل المثال ، قد يأتي صبي مصاب بالتوحد يتعرض للمضايقات من قبل الأولاد الآخرين لكره الفتيان الآخرين والتعرف على الفتيات.
  2. يعاني المصابون بالتوحد صعوبة في التواصل مع الآخرين. قد يسهم هذا العجز في الآخرين في غياب إشارات اجتماعية حول الجنس المعين الذي قد يزيد من فرصة تطور عسر الحركة الجنسي. وبعبارة أخرى ، لأن الأشخاص الآخرين لا يلتقطون إشارات لنوع جنس الطفل المعين ، فإن الطفل لا يعامل بطريقة تتوافق مع هذا الجنس المحدد ، وبالتالي قد يكون من المرجح أن يستمر في تطوير اضطراب الهوية الجنسية. .
  3. قد يكون dysphoria جنس مظهرا من مظاهر التوحد ، والصفات مثل التوحد يمكن أن تدفع dysphoria الجنس. على سبيل المثال ، يمكن أن يصبح الطفل الذي يحمل جنسًا معينًا من الذكور ومرض التوحد مشغولًا مسبقًا بملابس وأنثى وأنشطة. في الواقع ، قد لا يكون اضطراب الهوية الجندري واضحًا عجزًا جنسيًا على الإطلاق ، بل بالأحرى اضطراب الوسواس القهري.
  4. يمكن للأطفال المصابين بالتوحد إثبات الصلابة فيما يتعلق بالفروق بين الجنسين. قد يواجهون صعوبة في التوفيق بين الاختلاف بين جنسهم المعين والمجرب أو المطلوب. يمكن أن تؤدي هذه الزيادة في الضيق إلى تفاقم الانحراف الجنسي وتجعل من الصعب عليهم إدارة هذه المشاعر.
  5. تُظهر بعض الأبحاث أنه خلافاً لمعظم المراهقين الذين يعانون من اضطراب في الجنس فقط ، لا ينجذب المراهقون الذين يعانون من التوحد واضطراب الهوية الجنسية عادة إلى أفراد من جنسهم المولَّدين من قبل المولود (أي النوع الفرعي غير المثلي جنسياً من النوع الديسفوراني). قد تعاني هذه المجموعة من الأشخاص من أعراض التوحد ومشاكل نفسية أكثر حدة.
  6. في الماضي ، جادل بعض الخبراء بأن الأشخاص الذين يعانون من مرض التوحد لم يتمكنوا من تشكيل هوية جنسانية - تم التنصل منها فيما بعد. ومع ذلك ، فإن أي ارتباك في تطوير الهوية الجنسية أو تغيير نمط تطور الهوية الجنسية قد يساهم في اضطراب الهوية الجنسية. وعلاوة على ذلك ، فإن العجز في الخيال والتعاطف ، وهو أمر شائع في الأشخاص المصابين بالتوحد ، قد يجعل من الصعب على المصابين بالتوحد أن يدركوا أنهم ينتمون إلى مجموعة معينة من الجنسين.

آثار العلاج

على الرغم من أننا ما زلنا لا نفهم العلاقة الدقيقة بين التوحد واضطراب الهوية بين الجنسين ، إلا أنه لم يمنع بعض الأطباء من تشخيص هذين الشرطين معا في نفس الشخص ومن ثم التعامل مع هذه الشروط أيضا.

علاج dysphoria بين الجنسين في المراهقين المصابين بالتوحد محفوفة باحتمالات عواقب غير مقصودة ولا رجعة فيها.

على الرغم من أنه لا يوجد حتى الآن رأي رسمي في الآراء ولا مبادئ توجيهية سريرية رسمية بشأن كيفية علاج اضطراب الهوية الجنسية لدى المصابين بالتوحد ، في عام 2016 ، نشر الباحثون مجموعة أولية من الإرشادات الإكلينيكية في مجلة علم النفس السريري للأطفال والمراهقين بناءً على المدخلات من مختلف الخبراء. فيما يلي بعض التوصيات:

Cisgenderism

في مؤتمر قسم علم النفس للمرأة (POWS) لعام 2012 ، ألقت ناتاشا كينيدي خطابًا رئيسيًا يقدم حجة قوية بأن ترسيم العلاقة السببية بين التوحد واضطراب نوع الجنس هو في الواقع شكل من أشكال التشدد أو التمييز.

وفقا ل Kennedy ، يتم تعريف cisgenderism الثقافية على النحو التالي:

  • محو النظامية و problematising من الناس العابرة
  • جوهرية الجنس
  • ثنائي الجنس
  • ثبات الجنس
  • فرض الخارجية من نوع الجنس

المفهوم الثقافي يمكّن ويمكّن المراقب من توصيف الفرد مع الجنس ، دون مدخلات الفرد.

تبدأ هذه العملية عند الولادة عندما يتم تعيين الجنين بين الجنسين وتستمر طوال الحياة بينما يقوم الآخرون بصنع اهتمامات حول جنس الشخص. ثم يخضع الأشخاص المتحولين جنسياً إلى التشخيص والعلاج من أجل تأكيد جنس جديد وفرضه خارجياً. ومع ذلك ، تفترض هذه العملية برمتها أن الجنس ثنائي (إما ذكر أو أنثى) ، وغير قابل للتغيير ، وضروري ، وليس سائلاً.

على الرغم من أننا جميعًا من ذوي الخبرة ، إلا أنه لا يتم التحدث عن الخطابة عن الكثير في الخطاب العام. يحدث فقط. على سبيل المثال ، نعزو الضمائر تلقائيًا إلى الآخرين ، ونحدد الملابس على أنها ذكورية أو أنثوية ، ونتوقع من الآخرين استخدام حمام الذكور أو الإناث.

يستفيد المراهقون الذين يعانون من خلل الشذوذ الجنسي من هذه المغامرة ويدركون أنه من غير المقبول اجتماعيًا في العادة أن يتخذوا قرارات غير مطابقة فيما يتعلق بنوع الجنس. ونتيجة لذلك ، يقوم هؤلاء المراهقون بقمع القرارات غير المتعلقة بالجنس خوفا من الحكم والسخرية.

المفهوم يؤثر على الأطفال المصابين بالتوحد

ولأن الاستسلام هو ضمني ولا يتم الحديث عنه في الخطاب العام ، فإن الأطفال المصابين بالتوحد ربما لا يدركون ذلك. علاوة على ذلك ، حتى لو كان هؤلاء الأطفال قد أدركوا أن هناك شكوى ، فقد لا يهتمون. وبالتالي ، فإن هؤلاء الأطفال الذين يعانون من مرض التوحد هم أكثر عرضة لاتخاذ قرارات عدم التوافق بين الجنسين التي يعترف بها آخرون مثل dysphoria الجنس.

من المعقول أن تشوه الجسد الجنسي شائع عند الأطفال والمراهقين الذين يعانون من التوحد أو بدونه. ومع ذلك ، فإن أولئك الذين يعانون من التوحد لن يكبحوا أنفسهم في ضوء الأعراف السائدة التي تديم الاستسلام. من خلال عدم إخفاء تفضيلاتهم ، من المرجح أن يتم تحديد الأطفال المصابين بالتوحد على أنهم يعانون أيضًا من اضطراب الهوية الجنسية.

بالإضافة إلى المغامرة الثقافية ، يجادل كينيدي بأن الأطباء والباحثين يكرسون أيضًا مبدأ "التشدد" من خلال رؤية الجندر على أنه مجرد ثنائي ، وغير قابل للتغيير ، وضروري. وفقا للخبراء ، فإنه من المرضي تلقائيا تحديد بطريقة عدم التماثل بين الجنسين. فشل الخبراء في رؤية أن الجنس ليس مجرد ذكر أو أنثى ، بل هو طيف.

علاوة على ذلك ، يعمد الخبراء إلى إضفاء الشرعية على التجارب الجنسانية المختلفة من خلال تصنيفها على أنها "مراحل" سوف تمر. النظر في النصائح التالية من NHS ، نظام الرعاية الصحية الوطني في المملكة المتحدة:

في معظم الحالات ، هذا النوع من السلوك هو مجرد جزء من النمو وسوف يمر في الوقت المناسب ، ولكن بالنسبة لأولئك الذين يعانون من خلل التنسج الجنسي فإنه يستمر من خلال الطفولة وحتى البلوغ.

الحد الأدنى

على الرغم من توثيقها ، ما زلنا لا نفهم سوى القليل عن حدوث dysphoria بين الجنسين والتوحد. محاولات لتحديد السببية بين هذين الأمرين هي أدلة سيئة. الخبراء أيضا لا يفهمون أفضل طريقة للتعامل مع هذين الشرطين عندما يقدمان في نفس الوقت.

من الممكن أن يكون تكرار اضطراب الهوية بين الأطفال المصابين بالتوحد مساويا لتكرار الأطفال الذين يعانون من التوحد. ومع ذلك ، فإن الأطفال الذين يعانون من مرض التوحد سوف يثبطون الرغبة في التصرف بطريقة غير مطابقة للجنس بسبب توقعات الجندر للمجتمع. في حين أن الأطفال المصابين بالتوحد لا يدركون هذه التوقعات أو لا يهتمون بها.

على الرغم من أنه نادراً ما يُتحدث عنه ، يُنظر إلى الجندر على أنه أساسي ، وغير قابل للتغيير ، وثنائي من قبل جميع أعضاء المجتمع بما في ذلك الخبراء الذين يقومون بالدراسات ويعطون العلاجات. تم إعداد العالم لعرضين حول الجنس: ذكرا وإناثا. فنحن نقوم بشكل روتيني بتعيين النوع الاجتماعي للآخرين بدون تفكير ، ويقوم الخبراء بتجربة العروض غير العادية مع تشخيصات مثل dysphoria. في الواقع ، مثل الميل الجنسي ، يشبه الجندر الجنس على الأرجح.

يتوقع المجتمع أن يتناسب الناس بشكل جيد مع واحد من صندوقي الجنس ، وهذا هو السبب في وجود حمامات منفصلة للذكور والإناث ، وغرف تغيير الملابس ، وفرق رياضية وما إلى ذلك. من الممكن أن الشدة التي يشعر بها الأطفال قد تنبع من التوقع العالمي بأن الجنس ثنائي. ربما ، إذا قبل المجتمع بشكل أفضل واستوعب سيولة الجنس ، فإن هؤلاء الأطفال سيشعرون براحة أكبر وأقل حزنًا.

> المصادر

> آنا ، IR ، وآخرون. اضطراب نوع الجنس واضطراب طيف التوحد: مراجعة سردية. المجلة الدولية للطب النفسي. 2016؛ 28 (1): 70-80.

> البارون كوهين ، س. المتطرفة ذكر الدماغ نظرية التوحد. الاتجاهات في العلوم المعرفية. 2002؛ 6 (6): 248-254.

> جورج ، ر ، وستوكس ، م. "الجنس ليس على جدول أعمالي!": اضطراب نوع الجنس واضطراب طيف التوحد. In: Mazzone، L، and Vitiello، B. Psychiatric Symptoms and Comorbidities in Autism Spectrum Disorder. سويسرا: Springer؛ عام 2016.

> كينيدي ، N. الثقافية المفهوم: عواقب غير محسوس. علم النفس من النساء استعراض القسم. 2013؛ 15 (2): 3-11.

> Strang، JF، et al. المبادئ التوجيهية السريرية الأولية لاختلاط اضطراب طيف التوحد المشارك والجنس خلل التنسج أو التنافر بين المراهقين. مجلة علم النفس السريري للأطفال والمراهقين. 2016؛ 1-11.