Mepolizumab و Reslizumab للالتهاب اليوزيني
الربو هو مرض مزمن شائع يصيب ما يصل إلى 12٪ من السكان وهو شائع بشكل خاص في الولايات المتحدة والدول الغربية الأخرى. يتميز الربو بالنوبات المتكررة من الأزيز ، والسعال ، وضيق التنفس ، وضيق الصدر ، مع أعراض تتراوح بين معتدلة أو متقطعة إلى شديدة وتهدد الحياة.
يمكن أن يعاني الأشخاص المصابون بالربو الشديد من انخفاض كبير في نوعية الحياة ويمكن أن يواجهوا التفاقم مما يؤدي إلى الحاجة إلى الكورتيكوستيرويدات الفموية ، وزيارات غرفة الطوارئ ، والعلاج في المستشفيات.
هناك عدد من أدوية الربو المختلفة المتاحة للسيطرة على الربو. وتشمل هذه الأكثر شيوعا الكورتيكوستيرويدات المستنشقة ، موسعات الشعب الهوائية طويلة المفعول ، والأدوية المعدلة لليوكوترين ، مثل Singulair . الأشخاص الذين يعانون من الربو التحسسي الشديد يحتاجون لاستخدام Xolair . على الرغم من هذه الأدوية المختلفة المتحكم فيها ، إلا أن العديد من المصابين بالربو يستمرون في التفاقم المتكرر الذي يتطلب استخدام الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم أو عن طريق الحقن.
كان Xolair أول دواء بيولوجي متوفر تجاريا لعلاج الربو المعتدل إلى الشديد. وهو جسم مضاد وحيدة النسيلة موجه ضد IgE . هذا يعني أنه تم إنتاج جسم مضاد في إعداد مختبر ضد الأجسام المضادة لـ IgE - "مفتاح تحفيز" لردود الفعل التحسسية. عندما يكون للربو مسببات حساسية ، مثل وبر الحيوانات الأليفة أو سوس الغبار ، ولا يتم التحكم في الأعراض عن طريق الأدوية المعتادة مثل الكورتيكوستيرويدات المستنشقة ، يمكن استخدام Xolair لتقليل أعراض الربو ومعدلات التفاقم.
نوكالا للربو
هناك عدد من أدوية الربو البيولوجية المختلفة في الإنتاج لمعالجة أنواع مختلفة من الربو والتي قد لا تستجيب للعلاجات المعتادة أو Xolair. تمت الموافقة على اثنين من الأدوية البيولوجية في أواخر عام 2015 وبداية 2016 لعلاج الربو الحاد الذي يتميز بكميات كبيرة من الدم أو الحمضات البلغم.
نوكالا (mepolizumab) هو جسم مضاد وحيدة النسيلة يستهدف IL-5 ، وهي مادة كيميائية مشيرة من قبل الجسم والتي تسبب إنتاج ، ونمو وتفعيل الحمضات. الحمضات هي خلايا الدم البيضاء التي يمكن أن تسبب تلف الأنسجة ، والالتهاب ، وتقلص العضلات في رئتي المصابين بالربو.
تعمل نوكالا بمقاومة تأثيرات IL-5 ، مما يؤدي إلى انخفاض كمية البلغم وحمضات الدم. فشلت الدراسات الأولية مع mepolizumab لإظهار أي فائدة من هذا التأثير في معظم الناس يعانون من الربو. ومع ذلك ، يبدو أن الأشخاص الذين يعانون من الربو الحاد ومستويات عالية من البلغم أو الحمضات الدم تتحسن مع استخدام mepolizumab.
على وجه التحديد ، كان الأشخاص الذين يعانون من هذا النوع من الربو قادرين على الحد من جرعة الكورتيكوستيرويدات الفم التي تؤخذ منهم للسيطرة على الربو ، وكان لديهم تحسنًا عامًا في السيطرة على الربو (عدد أقل من أعراض الربو ،) وكانوا يعانون من نوبات الربو أقل مع مرور الوقت. أظهرت بعض الدراسات حتى أنه كان هناك تحسن في قياسات وظيفة الرئة مع الأخذ Nucala.
يشار إلى Nucala لعلاج الربو الشديد اليوزيني في الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 12 سنة وكبار السن الذين لا يستجيبون للعلاجات الربو المعتادة. الجرعة هي نفسها بالنسبة لجميع الناس ، بغض النظر عن العمر والوزن أو مستوى الحمضات - وهو 100 ملليغرام يوضع تحت الجلد كحقن كل أربعة أسابيع.
تتشابه الآثار الجانبية لـ Nucala مع تلك الخاصة بحقن الدواء الوهمي ، على الرغم من وجود قلق دائم بشأن الحساسية المفرطة كأثر جانبي للأدوية الحيوية المحقونة. وكان معدل الحساسية المفرطة واحد في المئة من حقن النوكالا ، ولكن اثنين في المئة لأولئك الذين يتلقون حقن وهمي. في حين أن نوكالا لا تحتوي على علبة سوداء تحذر من الحساسية المفرطة ، فمن المحتمل أن يتم رصد الأشخاص الذين يتلقون حقن النوكالا من أجل رد فعل تحسسي لفترة من الزمن من قبل طبيب من ذوي الخبرة في علاج الحساسية المفرطة.
سنكير للربو
Cinqair (reslizumab) يعمل بطريقة مشابهة جداً مثل Nucala - وهو أيضاً جسم مضاد أحادي النسيلة ضد IL-5 ، ولكنه جزيء مختلف قليلاً.
كما يعمل Cinqair على تقليل كمية البلغم وحمضات الدم ، ويحسن من أعراض الربو ووظائف الرئة ، ويقلل من تفاقم مرضى الربو مع ارتفاع البلغم وحمضات الدم. يبدو أن السنقير مفيد بشكل خاص في مجموعة فرعية من المصابين بالربو المصابين بالبولبات الأنفية حيث يبدو أن نمو بوليبات الأنف يحركه IL-5.
ويشار إلى Cinqair لعلاج الربو الشديد اليوزيني في الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 18 سنة وكبار السن الذين لا يستجيبون لعلاج الربو المعتاد. الجرعة تعتمد على الوزن وتسليمها كحقن في الوريد كل أربعة أسابيع. معدل التأق في الأشخاص الذين يتلقون السنقير هو 0.3 في المئة ، وبالتالي لديه تحذير الصندوق الاسود مماثل لكسولر.
> المصادر:
> Patterson MF، Borish L، Kennedy JL. الماضي والحاضر والمستقبل من الأجسام المضادة وحيدة النسيلة إلى IL-5 والربو اليوزيني: مراجعة. مجلة الربو والحساسية. 2015؛ 8: 125-134.