يمكن أن يسبب مرض الرتج نزيف في الجهاز الهضمي
الرتوج هو حالة شائعة من الأمعاء الغليظة (القولون) التي تحدث مع تقدم السن. في الرتوج ، يقوم جدار الأمعاء الغليظة بتكوين بقع ضعيفة تنتف إلى الخارج لتكوين جيوب صغيرة ، والتي يطلق عليها اسم الرتوج. عندما تصبح هذه الرتبة ملتهبة أو مصابة بالعدوى ، يطلق عليها اسم "diverticulitis". يعرف كلٌ من الرتج والتهاب الرتجيات باسم مرض رتجي.
نظرة عامة
يميل الرتوج إلى حدوثه لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا ، مع وجود ما يصل إلى 50٪ من الأشخاص فوق سن 60 عامًا الذين يظهرون علامات المرض. يعتبر مرض الرتج أكثر شيوعًا في الولايات المتحدة وإنجلترا وأستراليا ، مما قد يعني أن الأنظمة الغذائية منخفضة الألياف الشائعة في هذه البلدان قد تكون عاملاً مساهماً. داء الرتج هو أقل شيوعا في المناطق التي يكون فيها النظام الغذائي عالي الألياف هو القاعدة ، كما هو الحال في آسيا وأفريقيا.
الأعراض
قد لا يسبب الرتوج أي أعراض ، ولكن في بعض الحالات قد يكون هناك نزيف.
يحدث التهاب الرتج من عدوى أو التهاب في الرتج ، وغالبًا ما يصاحبه ألم في البطن. آلام البطن متغيرة ، وعادة ما تبدأ فجأة ، ولكنها يمكن أن تتطور أيضًا على مدار عدة أيام. يمكن أن تشمل أعراض التهاب الرتجغ:
- ألم في البطن ، وخاصة الربع السفلي الأيسر
- تغيير في عادات الامعاء
- قشعريرة برد
- التشنج
- حمة
- غثيان
الأسباب
السبب ليس مفهوما تماما ، ولكن يعتقد أن النظم الغذائية الغربية ، التي تميل إلى أن تكون منخفضة في الألياف ، ونمط الحياة المستقرة تساهم في مرض رتجي. اتباع نظام غذائي منخفض الألياف قد يؤدي إلى الإمساك. قد لا يسبب الإمساك في حد ذاته مرض رتجي ، لكن الإجهاد لتمرير البراز الصلب قد يتسبب في انتفاخ جدران القولون إلى الخارج وتؤدي إلى رتوج.
ليس من المعروف حاليًا لماذا يرتبط نمط الحياة الخامل أيضًا بمرض رتجي. قد يكون سبب الرتج من البراز يعلق في الرتج.
التشخيص
في حالة عدم وجود أي أعراض ، عادة ما لا يتم رصد رتوجي. ليس من غير المألوف أن يتم تشخيص التهاب الرتج عندما يبحث الطبيب بالفعل عن سبب بعض الأعراض الأخرى ، أو أثناء إجراء فحص القولون بالمنظار الروتيني.
تشمل الاختبارات التي يمكن أن تساعد في تشخيص مرض رتجي ما يلي:
تنظير القولون. ويمكن العثور على التهاب الرتج أثناء تنظير القولون الذي تم إجراؤه للتحقق من الأعراض ، مثل النزيف أو آلام البطن. تنظير القولون هو اختبار فحص روتيني في الأشخاص فوق سن الخمسين ، مما قد يؤدي إلى تشخيص مرض رتجي بدون أعراض.
التصوير المقطعي المحوسب (CT) الأشعة المقطعية عبارة عن سلسلة من الأشعة السينية التي يمكن أن توفر رؤية مفصلة للبطن ومناطق الجسم الأخرى. عادة ما تكون غير باضعة وغير مؤلمة وغير ضارة. في بعض الحالات ، تستخدم الأصباغ التباينية الوريدية و / أو الفموية لتعزيز رؤية بعض الهياكل (مثل الأمعاء الغليظة). يتم إعطاء وسط التباين في مشروب أو حقنه في الوريد. تساعد الصبغة الطبيب على العثور على الأعضاء داخل البطن والبحث عن أي شيء غير عادي ، مثل الرتوج.
علاج مرض رتجي
يشمل العلاج الأولي لداء الرتج زيادة كمية الألياف في النظام الغذائي.
معظم الناس في الولايات المتحدة لا يحصلون على ما يكفي من الألياف في نظامهم الغذائي. تساعد الأطعمة الليفية على إبقاء البراز ناعماً ويسهل تمريره ، مما يساعد على منع الإمساك والإجهاد اللاحق للحصول على حركة الأمعاء. يمكن أيضا إضافة الألياف إلى النظام الغذائي من خلال مكملات الألياف .
إذا كنت قد تم تشخيص إصابتك بمرض رتجي ، تحدث إلى طبيبك حول أي نوع من المكملات الغذائية المناسبة لك.
في الماضي ، كان من الموصى به أن يتجنب الأشخاص الذين يعانون من مرض رتج الأطعمة التي قد "تتعثر" في الرتج ، مثل الفشار والمكسرات والبذور مثل عباد الشمس واليقطين والكراوية والسمسم. لا يوجد أي دليل لدعم هذه التوصية ، ولكن عليك مراجعة طبيبك حول القيود الغذائية.
يتطلب التهاب الرتج مزيدًا من التقييم والعلاج المكثف ، وعادةً ما يتضمن التصوير المقطعي أو مسحًا ضوئيًا آخر ، والتشاور مع أخصائي أمراض الجهاز الهضمي وجراح عام ، ومضادات حيوية ، وبقية الأمعاء ، و- ليس بشكل نادر - عملية جراحية على أساس انتخابي أو عاجل.
مضاعفات مرض رتجي
نزيف. عندما تنزف تنزف ، يمكن العثور على الدم إما في حوض المرحاض أو في البراز. يعتقد أن الدم ناتج عن كسر في الأوعية الدموية وقد لا يحتاج إلى أي علاج.
هذا ليس تعقيدًا شائعًا ، لكنه قد يؤدي إلى كمية كبيرة من الدم. في بعض الحالات ، قد يكون هناك حاجة إلى إجراء فحص للنزف وإيقافه أثناء تنظير القولون أو من خلال الجراحة. حتى إذا تم تشخيص إصابتك بمرض رتجي ، فمن المهم الحصول على أي نزيف من المستقيم تم سحبه من قبل الطبيب.
خراج. التهاب الرتج هو عدوى في الرتج ، وهذه العدوى يمكن أن تؤدي إلى خراج. الخراج هو عبارة عن جيب القيح الموجود في الأنسجة الملتهبة. ليس من السهل دائمًا العثور على خراج داخل الجسم ، كما هو الحال في الأمعاء الغليظة ، ولكن إذا كان صغيراً ، يمكن علاجها باستخدام دورة من المضادات الحيوية. قد تكون هناك حاجة لتصريف خراجات أكثر شدة ، والتي يتم إنجازها باستخدام مخدر موضعي لتخدير المنطقة ثم إدخال إبرة من خلال الجلد وإلى الخراج.
ثقب. الثقب هو ثقب يتطور في الرتج المصاب. إذا كان الثقب كبيرًا بما فيه الكفاية ، فقد يتسبب في تكوين قيح داخل التجويف البطني ويؤدي في النهاية إلى التهاب الصفاق. التهاب الصفاق هو حالة خطيرة يمكن أن تكون قاتلة إذا لم يتم علاجها على الفور من خلال الجراحة.
ناسور. ناسور هو نفق غير طبيعي يربط بين تجاويف الجسم أو تجويف الجسم على الجلد. قد يتكون الناسور عندما يملأ خراج بالقيح ، ولا يشفي ، وينتقل إلى عضو آخر. مع التهاب الرتج ، قد يحدث النواسير بين الأمعاء الغليظة والأمعاء الدقيقة ، والأمعاء الغليظة والجلد ، أو الأكثر شيوعًا ، الأمعاء الغليظة والمثانة.
انسداد الأمعاء. قد يتسبب الرتج المصاب في تشكل نسيج ندبي في الأمعاء الغليظة.
الكثير من نسيج الندبة يمكن أن يؤدي إلى انسداد الأمعاء جزئيًا أو كليًا ، مما يمنع البراز من المرور. غالبًا ما تتطلب عوائق الأمعاء إجراء عملية جراحية.
مصادر:
الجمعية الأمريكية للجراحة القولون والمستقيم. "مرض رتجي". FASCRS.com يناير 2008.
مركز سيدرز سيناء الطبي. "مرض رتجي". Cedars-Sinai.edu 2011.
FamilyDoctor.org. "مرض رتجي". الأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة نوفمبر 2010.