هل يساعد النظام الغذائي الخالي من الغلوتين في القولبة؟
بعض المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بمتلازمة القولون العصبي (IBS) أفادوا بتخفيف الأعراض عندما يتبعون حمية خالية من الغلوتين . وعلى الرغم من محدودية الدراسات ذات النوعية الجيدة ، تخلص الكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي إلى أن اتباع نظام غذائي خال من الغلوتين يحمل بعض الأمل لمرضى الـ IBS. ومع ذلك ، قبل وضع نفسك على نظام غذائي مقيد قد يكون أو لا يكون مفيدًا ، من المهم أن تتعلم ما هو معروف عن أي تداخل بين الـ IBS ، ومرض الاضطرابات الهضمية وحساسية الغلوتين .
ما هو الغلوتين؟
الغلوتين هو مركب بروتين موجود في الحبوب التالية:
- شعير
- الذرة
- قمح
الغلوتين موجود في الكثير من الأشياء التي نأكلها. ومن الواضح أن هذا سيشمل معظم الحبوب والخبز والسلع المخبوزة الأخرى ، ولكن يستخدم الغلوتين في كثير من الأحيان كمضافات غذائية لمجموعة واسعة من المنتجات.
مرض القولون العصبي ومرض السيلياك
مرض الاضطرابات الهضمية هو حالة صحية يؤدي فيها استهلاك الغلوتين إلى تلف الأمعاء الدقيقة . هذا الضرر يؤدي إلى سوء امتصاص المواد الغذائية الهامة ، والتي يمكن أن تؤدي بعد ذلك إلى مشاكل صحية خطيرة أخرى. تبدو الأعراض المعدية المعوية المصاحبة لمرض الاضطرابات الهضمية تشبه إلى حد كبير تلك المرتبطة بالـ IBS:
تتراوح التقديرات البحثية فيما يتعلق بخطر الإصابة بمرض الاضطرابات الهضمية في مرضى القولون العصبي من عدم زيادة الخطر إلى تصريحات بأن مرضى القولون العصبي أكثر عرضة بأربعة إلى سبعة أضعاف من الشخص العادي الذي يعاني من مرض الاضطرابات الهضمية.
وبسبب هذا التداخل المحتمل المتصور ، توصي إرشادات الإدارة الطبية الحالية لـ IBS بإجراء اختبار روتيني لمرض الاضطرابات الهضمية لجميع مرضى متلازمي IBS (IBS-A) المتناوبة ومرضى IBS (IBS-D). لمزيد من المعلومات انظر اختبار مرض الاضطرابات الهضمية .
مرة واحدة يتم إجراء تشخيص مرض الاضطرابات الهضمية ، فمن الضروري أن تتبع نظام غذائي خال من الغلوتين.
وقد أظهرت الأبحاث أن مرضى القولون العصبي الذين تم تحديدهم فيما بعد على أنهم يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية ، عادة ما يشهدون انخفاضًا كبيرًا في أعراضهم الهضمية بعد استخدام حمية خالية من الغلوتين. لا يزال هناك احتمال ، بالنسبة لعدد صغير من الأفراد ، أنهم قد يعانون من IBS بالإضافة إلى مرض الاضطرابات الهضمية ، وبالتالي قد تستمر الأعراض حتى مع استخدام نظام غذائي خال من الغلوتين.
IBS وحساسية الغلوتين
هل من الممكن اختبار سلبي لمرض الاضطرابات الهضمية ومع ذلك لا يزال هناك حساسية للغلوتين؟ هذا هو التركيز الجديد نسبيا للباحثين. مثل هذه الحساسية لا تنطوي على ضرر في الأمعاء الدقيقة كما هو الحال في مرض الاضطرابات الهضمية ، ولكن لا يزال هناك بعض التفاعل المناعي ممكن للأطعمة التي تحتوي على الغلوتين. ويعتقد أن مثل هذه التفاعلات يمكن أن تؤدي إلى كل من أعراض الجهاز الهضمي وخارج الأمعاء ، مثل صداع الشقيقة أو اضطراب نقص الانتباه. وقد أظهرت الدراسات الأولية بعض الأدلة على أن مثل هذه "حساسية الغلوتين" موجودة ، ولكن يجب إجراء مزيد من البحوث قبل أن يتم استخلاص أي استنتاجات مؤكدة.
هل من الممكن أن تكون بعض حالات الـ IBS بالفعل "حساسية للغلوتين؟" وقد افترض الباحثون أنه قد يكون هناك مجموعة فرعية معينة من مرضى القولون العصبي الذين قد تعزى أعراضهم إلى حساسية الغلوتين.
في الأدب الطبي ، وهذا ما يسمى الآن حساسية الغلوتين non-celiac (NCGS) والبحوث في هذا المجال مستمرة.
ومن المثير للاهتمام أن الباحثين قد لاحظوا أن القمح يحتوي على fructans - وهو نوع من الكربوهيدرات التي تم تحديدها على أنها FODMAP - والتي ترتبط بالمساهمة في أعراض الجهاز الهضمي. هذا يشير إلى أن مرضى القولون العصبي الذين يبدو أنهم حساسون للجلوتين قد يكون رد فعل على fructans الموجودة في القمح ، على عكس الغلوتين . ومن المشجع أنه يجري العمل في هذا المجال وسننتظر جميعًا بفارغ الصبر نتائج أكثر دقة.
يجب أن تحاول اتباع نظام غذائي خال من الغلوتين؟
إذا كنت تظن أنك تعاني من عدم تحمل الغلوتين ، فإن أول شيء يجب عليك فعله هو استشارة الطبيب وإجراء اختبار لمرض الاضطرابات الهضمية.
لكي يكون الاختبار دقيقًا ، يجب أن تستهلك الأطعمة التي تحتوي على الغلوتين. إذا كان الاختبار قد ظهر بشكل سلبي ، قم بإجراء مناقشة مع طبيبك حول إمكانية الانخراط في نظام غذائي للتخلص لمدة شهر تقريبًا لتقييم تأثير ذلك على أعراض الـ IBS الخاصة بك.
إذا تم استبعاد مرض الاضطرابات الهضمية ، قد يوصي طبيبك باستئناف تناول الأطعمة مع الغلوتين في نهاية التجربة لمدة شهر واحد لمعرفة ما إذا كانت الأعراض ستظهر مرة أخرى قبل الوصول إلى استنتاج مفاده أنك لا تتحمل الغلوتين. حتى تكون هناك اختبارات دم أكثر دقة لتحديد عدم تحمل الغلوتين ، تعتبر هذه الخطوات ذات أهمية حيوية لتجنب تقييد غير ضروري لنظامك الغذائي.
> المصادر
> Ford، A.، et.al. "American College of Gastroenterology Monograph on the Management of Irritable Bowel Syndrome and Chronic Idiopathic Constipation" American Journal of Gastroenterology 2014 109: S2-S26.
> النقد ، B. et.al. "انتشار مرض الاضطرابات الهضمية بين المرضى الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي غير متشابه يشبه الضوابط" أمراض الجهاز الهضمي 2011 141: 1187-1193.
> Ford، A.، et.al. "محصول الاختبارات التشخيصية لمرض الاضطرابات الكيماوية في الأفراد الذين يعانون من أعراض موحية بمتلازمة القولون العصبي" محفوظات الطب الباطني 2009 169: 651-658.
> Sapone، A.، et.al. "اختلاف نفاذية الأمعاء والتعبير الجيني المناعي للغشاء المخاطي في حالتين مرتبطتين بالغلوتين: مرض الاضطرابات الهضمية وحساسية الغلوتين" BMC Medicine 2011 9:23.