أظهرت الأبحاث أن هناك علاقة بين النيكوتين ومرض التهاب الأمعاء (IBD) . ومع ذلك ، فإن الأمر المحير هو أن التدخين له تأثيرات عكسية على شكلين رئيسيين من التهاب القولون التقرحي ومرض كرون.
العلاقة بين التهاب القولون التقرحي والتدخين
يشار إلى التهاب القولون التقرحي إلى حد كبير على أنه مرض غير المدخنين.
يتعرض المدخنون السابقون لخطر الإصابة بالتهاب القولون التقرحي ، في حين أن المدخنين الحاليين لديهم أقل المخاطر. هذا الاتجاه يشير إلى أن تدخين السجائر قد يمنع ظهور التهاب القولون التقرحي.
اكتشف الباحثون أن النيكوتين الموجود في سجائر التبغ له تأثير إيجابي على أعراض التهاب القولون التقرحي. النيكوتين هو مادة طبيعية في التبغ لها تأثير معقد على العديد من الأعضاء والأنظمة في الجسم. النيكوتين هو أيضا الإدمان ، وكثير من الناس الذين يدخنون السجائر يجدون صعوبة في الإقلاع على الرغم من المخاطر الصحية الخطيرة.
من المتوقع أن النيكوتين الموجود في السجائر يؤثر على العضلات الملساء داخل القولون. قد يؤدي هذا التأثير إلى تغيير حركية الأمعاء (معدل تحرك المواد الغذائية عبر الجهاز الهضمي).
مرض النيكوتين و كرون
تدخين السجائر في الواقع له تأثير ضار على مرض كرون. الأشخاص الذين يدخنون ، أو الذين كانوا يدخنون في الماضي ، يكونون أكثر عرضة للإصابة بداء كرون أكثر من غير المدخنين.
مرضى داء كرون الذين يدخنون لديهم عدد متزايد من الانتكاسات والعمليات الجراحية المتكررة ويمكن أن يتطلبوا علاجًا مناعيًا عدوانيًا. يشجع الأطباء الذين يعانون من مرض كرون بشدة من قبل أطبائهم على التوقف عن التدخين من أجل منع تفجر المرض.
التدخين السلبي
التدخين السلبي لدى الأطفال له تأثير على مسار الـ IBD.
يتعرض الأطفال الذين يتعرضون للدخان السلبي لخطر الإصابة بالتهاب القولون التقرحي وزيادة خطر الإصابة بمرض كرون.
هل ينبغي على المدخنين السابقين المصابين بالتهاب القولون التقرحي تضيء مرة أخرى؟
وقد أظهرت بعض الدراسات أن المدخنين السابقين الذين يصابون بتهاب القولون التقرحي ثم يعودون إلى التدخين يعانون من أعراض أقل. ومع ذلك ، فإن التدخين بحد ذاته يحمل مخاطر صحية خطيرة أخرى. لم ينصح الأطباء أن يبدأ المريض في التدخين ، لأن مخاطر التدخين تفوق أي فائدة ممكنة .
ماذا عن بقع النيكوتين؟
والآن ، أصبحت بقع النيكوتين (المعروفة أيضًا باسم النيكوتين عبر الجلد) متاحة للإقلاع عن التدخين ، فمن الممكن دراسة آثار النيكوتين وحده دون تعريض الجسم للمخاطر الصحية الأخرى للتدخين. غالبًا ما يدرس الباحثون في تجربة من نوعٍ ما تأثير دواء يعرف باسم دراسة مضبوطة بالغفل مزدوجة التعمية. في هذا النوع من الدراسة ، يتم إعطاء بعض المرضى الدواء الجديد بينما يتم إعطاء الآخرين تحضيرات وهمية (وهمي). لا يعرف المرضى ولا الأطباء الذين يدرسونهم من الذي يتلقى العقار الفعلي ومن يتلقى العلاج الوهمي حتى تكتمل الدراسة.
في اثنين من الدراسات التي تسيطر عليها بلاسيبو مزدوجة التعمية ، تم العثور على بقع النيكوتين ليكون أفضل من العلاج الوهمي في إحداث مغفرة في التهاب القولون التقرحي النشط.
لسوء الحظ ، كانت الآثار الجانبية في مجموعة النيكوتين شائعة وشملت الغثيان ، والدوار ، والصداع. وجد المشاركون في الدراسة الذين لم يدخنوا أبدًا الآثار الجانبية مزعجة بشكل خاص.
في دراسة أخرى ، أعطى الناس مع التهاب القولون التقرحي في الجانب الأيسر الذين لم يعودوا يستجيبون للعلاج بالماسلامين عن طريق الفم النيكوتين عبر الجلد و الحقن الشرجية mesalamine. كان هذا المزيج الجديد فعالا في إحداث مغفرة في 12 من أصل 15 مشاركا في الدراسة.
لا يبدو أن النيكوتين مفيد كعلاج صيانة ؛ قد لا يساعد المرضى في البقاء في مغفرة. بدلا من ذلك ، يبدو أن لها تأثير إيجابي على مرض نشط ( تفجر ).
لمنع الآثار الجانبية من التصحيح ، يقوم الباحثون بتطوير طرق لإطلاق النيكوتين مباشرة إلى القولون. في إحدى الدراسات ، تم إنشاء كبسولة النيكوتين للعمل مباشرة على القولون على مدى 6 ساعات.
ماذا يعني كل هذا بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي؟
لا يزال التأثير الكلي للنيكوتين على التهاب القولون التقرحي غير واضح ، لكنه لا يمثل اتجاهًا واعدًا لتطوير علاجات جديدة. بما أن دور النيكوتين على القولون مفهومة بشكل أفضل ، فإن المرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي قد يستفيدون في يوم من الأيام من علاجات جديدة تعتمد على هذا التأثير.
مصادر:
Green JT، Evans BK، Rhodes J، et al. "صياغة عن طريق الفم من النيكوتين للإفراج عن والامتصاص في القولون: تطوره والدوائية." Br J Clin Pharmacol October 1999؛ 48: 485-493. 28 مايو 2009.
Mahid SS، Minor KS، Stromberg AJ، Galandiuk S. "يرتبط التدخين الإيجابي والسلبي في مرحلة الطفولة بتطور مرض التهاب الأمعاء." Inflamm Bowel Dis Apr 2007 13؛ 431-438. 28 مايو 2009.
Pullan RD، Rhodes J، Ganesh S، et al. "النيكوتين عبر الجلد من أجل التهاب القولون التقرحي النشط." N Engl J Med Mar 1994؛ 330: 811-815. 28 مايو 2009.
Sandborn WJ، Tremaine WJ، Offord KP، et al. النيكوتين عبر الجلد لالتهاب القولون التقرحي نشطة إلى معتدل إلى معتدل. "A randomized، double-blind، placebo-trial trial." Ann Intern Med Mar 1997؛ 126: 364-371. 28 مايو 2009.
Sandler RS، Sandler DP، McDonnell CW، Wurzelmann JI. "تعرض الطفولة لدخان التبغ البيئي ومخاطر التهاب القولون التقرحي" Am J Epidemiol Mar 1992؛ 135: 603-608. 28 مايو 2009.