التهاب الأقنية الصفراوية الحاد: الأعراض والعلاج

يمكن أن تكون العدوى في القنوات الصفراوية خطيرة ولكن معظم الناس يتعافون بشكل جيد

التهاب القناة الصفراوية هو عدوى في القنوات الصفراوية. قد يتسبب التهاب الأقنية الصفراوية الحاد في أعراض الحمى واليرقان وألم البطن. تسمى هذه الحالة أحيانًا باسم التهاب الأقنية الصفراوية الصاعد.

التهاب الأقنية الصفراوية الحاد هو مرض خطير يتطلب العلاج. من الأهمية بمكان أن يتم تشخيص ومعالجة المصابين بهذا النوع من العدوى على الفور لتجنب حدوث مضاعفات أكثر خطورة.

تحسّن تشخيص التهاب الأقنية الصفراوية في السنوات الأخيرة ويتعافى معظم الناس بالعلاج.

انسداد القناة الصفراوية

الصفراء هي مادة تساعد على تكسير الدهون في الطعام حتى يمكن هضمها. يتم إنشاء الصفراء في الكبد وتنتقل عبر قنوات تسمى القنوات الصفراوية إلى المرارة ، حيث يتم تخزينها حتى الحاجة إليها. بعد تناول الوجبة ، خاصة تلك التي تحتوي على الدهون ، يتم إطلاق المادة الصفراوية عبر القناة وإلى الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة (العفج).

في بعض الأحيان يمكن أن تتعرض القنوات الصفراوية للحظر أو تصبح ضيقة للغاية في حالات نادرة. يمكن أن يحدث هذا عندما تتشكل الحصيات المرارية أو عندما يكون هناك سبب آخر لتضيق القنوات ، مثل نمو الورم بالقرب من القناة أو تضيق القناة الصفراوية. الحصوات المرارية هي أكثر شيوعا في النساء ، والأشخاص الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء (IBD ، وخاصة مرض كرون) ، والتهاب الأقنية الصفراوية المصلب ، وفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز. الأورام أو التضيقات كسبب لتضييق القناة الصفراوية هي أقل شيوعا.

عندما يتم حظر القناة الصفراوية من حصاة أو سبب آخر ، هناك احتمال أن يصاب بها البكتيريا. يمكن أن تحدث عدوى أيضا بعد الجراحة حيث يتم وضع الدعامة في القناة الصفراوية. هذا النوع من العدوى البكتيرية يسمى التهاب الأقنية الصفراوية.

عوامل الخطر

يعتمد خطر الإصابة بالتهاب الأقنية الصفراوية على عدد من العوامل ، لكن هناك بعض الشروط التي تجعل الإصابة أكثر احتمالا.

الأشخاص الذين هم أكثر عرضة للإصابة بالعدوى في القناة الصفراوية يشمل أي شخص لديه:

• وهناك تاريخ من حصى في المرارة
• تشخيص التهاب الأقنية الصفراوية المصلب
• سافر في الآونة الأخيرة إلى المناطق التي يمكن أن تحدث العدوى الطفيلية أو البكتيرية
• التصوير النهائى النهائى النهائى الحديث (ERCP) مع وضع الدعامة (فى دراسة واحدة ، كان الخطر 13.2٪)

العلامات والأعراض

غالبًا ما تكون علامات وأعراض التهاب الأقنية الصفراوية الحاد مماثلة لتلك الموجودة في حصوات المرارة ويمكن أن تشمل:

• ألم في الظهر
• قشعريرة برد
• براز بلون الطين
• البول المظلمة
• حمة
• اليرقان (اصفرار الجلد والعيون)
• غثيان
• ألم تحت الكتف
• الحق في الربع العلوي أو آلام في البطن المتوسطة الحاد ، crampy أو مملة
• قيء

التشخيص

من المهم إجراء تشخيص التهاب القناة الصفراوية بأسرع وقت ممكن لبدء العلاج. يمكن استخدام واحد أو أكثر من عدة اختبارات مختلفة للنظر إلى المرارة والقنوات الصفراوية.

تحاليل الدم

في حين أن اختبارات الدم لن تستخدم لوحدها لتشخيص العدوى في القنوات الصفراوية ، إلا أنها تستخدم للمساعدة في الحصول على صورة شاملة لما قد يسبب الأعراض. اختبارات الدم التي يمكن القيام بها تشمل:

• مستوى البيليروبين
• مستويات انزيم الكبد
• اختبارات وظائف الكبد
• عدد خلايا الدم البيضاء (WBC)

الموجات فوق الصوتية في البطن

الموجات فوق الصوتية هي اختبار يستخدم الموجات الصوتية من أجل رؤية الهياكل داخل الجسم. يمكن أن يتم ذلك على البطن عندما يشتبه في وجود حصوة أو انسداد في القناة الصفراوية.

ERCP

خلال هذا الاختبار ، يتم تمرير أنبوب عبر الفم وأسفل الجهاز الهضمي للوصول إلى القنوات الصفراوية. ويمكن القيام بذلك ليس فقط لمعرفة ما يحدث في القنوات ولكن أيضا يمكن أن تستخدم في بعض الحالات لإزالة حصى في المرارة. خلال هذا الاختبار ، يمكن إزالة بعض الصفراء من أجل اختبارها للبكتيريا. ستزرع الصفراء في المختبر لمعرفة ما هي البكتيريا المسببة للعدوى.

التصوير بالرنين المغناطيسي للقناة الصفراوية (MRCP)

هذا الاختبار عبارة عن اختبار تصوير غير غازي ويستخدم لتصور البنكرياس والمرارة والقنوات الصفراوية. يمكن رؤية أي انسداد في القنوات الصفراوية على الصور الملتقطة.

تصوير الأقنية الصفراوية عبر الجلد (PTCA)

و PTCA هو نوع من الأشعة السينية التي تستخدم لرؤية القنوات الصفراوية. في حين يتم تخدير المريض ، يتم إدخال إبرة من خلال البطن وإلى الكبد لإدارة متوسط ​​التباين للمنطقة. ثم يتم أخذ سلسلة من الأشعة السينية لتصور القنوات مع وسيط التباين الذي يتدفق من خلالها.

علاج او معاملة

بمجرد إجراء التشخيص ، يجب أن يبدأ العلاج على الفور. لأن التهاب الأقنية الصفراء يسببه التهاب ، فإن العلاج يشمل المضادات الحيوية لقتل البكتيريا. ثانيا ، يجب معالجة السبب الجذري. في حالة حصوات المرارة ، يمكن علاج الأحجار عن طريق إزالتها باستخدام ERCP ، أو إذابتها ، أو فصلها بموجات الصدمة. في حالات أخرى ، يمكن إجراء جراحة إزالة المرارة.

للتضيقات في القناة الصفراوية ، يمكن إجراء إجراء لوضع الدعامة وإبقاء القناة مفتوحة. في حالة وجود تضيق في القناة الصفراوية بسبب وجود ورم (غير شائع) ، قد يتطلب ذلك إجراء جراحة أو علاجات أخرى إذا ثبت أنها خبيثة.

مضاعفات

الإنتان هو أحد المضاعفات المحتملة لالتهاب القناة الصفراوية ، وهو حالة تهدد الحياة. يحدث الإنتان عندما لا يتم علاج العدوى ويسبب فشل الجهاز ، تلف الأنسجة ، وربما الموت. يتم علاج الإنتان بالمضادات الحيوية وفي بعض الأحيان تكون هناك حاجة إلى إجراءات أخرى للمساعدة على إزالة الأنسجة المصابة. يمكن أن تكون الإنتان خبيثة ومهددة للحياة ، وهذا هو السبب في أنه من المهم تنبيه العاملين في المجال الطبي على الفور إذا كان هناك شك في أن العدوى قد تحولت إلى هذه الحالة.

الوقاية

في بعض الحالات ، قد يكون منع التهاب الأقنية الصفراوية غير ممكن. ومع ذلك ، نظرًا لأن معظم الحالات ناتجة عن حصى في المرارة تمنع القناة الصفراوية ، فقد يساعد ذلك في منع الإصابة بالحصوات المرارية. يمكن أن تشمل الوقاية من حصيات المرارة تناول نظام غذائي صحي بكميات مناسبة من الألياف القابلة للذوبان وغير القابلة للذوبان والحصول على ممارسة التمارين الرياضية بانتظام. قد يساعد التوقف عن التدخين أيضًا على منع تطور أشكال أكثر خطورة من التهاب الأقنية الصفراوية. لالتهاب القناة الصفراوية المرتبطة ERCP ووضع الدعامة ، يمكن إعطاء المضادات الحيوية في وقت الإجراء أو بعد منع العدوى.

كلمة من

التهاب الأقنية الصفراوية الحاد هو حالة خطيرة لأنها عدوى يمكن أن تجعل المريض مريضا جدا وتؤدي إلى مضاعفات. من المهم تشخيص الحالة على الفور وتلقي العلاج ، وبالتالي فإن أعراض آلام البطن واليرقان والحمى هي سبب رؤية الطبيب على الفور. عندما يتم التشخيص سريعا وبدأ العلاج بالمضادات الحيوية ، فإن الخبر السار هو أن معظم الناس يتعافون من التهاب الأقنية الصفراوية.

> المصادر:

> أهدال ، NH. "التهاب الأقنية الصفراوية الحاد". حتى الآن. 18 مارس 2016.

> مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. "الإنتان". CDC.gov. 23 يناير 2018.

> Tierney J، Bhutiani N، Stamp B، et al. "عوامل الخطر التنبؤية المرتبطة التهاب القناة الصفراوية التالية ERCP." 2018: 32؛ 799. دوى: 10.1007 / s00464-017-5746-ض

> Yeom DH، Oh HJ، Son YW، Kim TH. "ما هي عوامل الخطر لالتهاب القناة الصفراوية القيحي الحاد الناجم عن أحجار القناة الصفراوية المشتركة؟" الكبدية الأمعاء . 2010؛ 4: 363. DOI: 10.5009 / gnl.2010.4.3.363