عندما يكون حبيبك يعاني من فشل القلب
معرفة أن أحد أفراد أسرتك لديه قصور في القلب يمكن أن يكون صدمة لكلا. إن فشل القلب هو مرض خطير (المصطلح "فشل القلب" نفسه يبدو بالتأكيد مخيفًا بما فيه الكفاية) ، وهذا لديه القدرة على التسبب في بعض الأعراض غير السارة والحد من متوسط العمر المتوقع. في معظم الحالات ، تصبح مشكلة مزمنة عادة ما يمكن إدارتها ، لكنها لا تختفي أبداً.
قصور القلب هو تشخيص له تأثير كبير على حياة الشخص الذي يعاني منه ، وأيضاً على حياة الأحباء الذين سيعيشون ويرعونه.
يعتمد مدى جودة أو ضعف أداء شخص ما مع قصور القلب على عدة أشياء ، بما في ذلك نوع المشكلة القلبية الأساسية التي تسبب قصور القلب ، والحصول على أفضل رعاية طبية ، والدعم العاطفي والبدني الذي يقدمه أحبائهم في المنزل.
إن كونك مقدم الرعاية لشخص مصاب بقصور في القلب يمكن أن يكون تحديًا ، على الأقل بعض الوقت ، ولكنه قد يكون أيضًا تجربة مجزية شخصيًا لك ولأحبائك الذين تعتني بهم. ومع ذلك ، لا يتم التوصل إلى أفضل النتائج من خلال نكران الذات التام. على العكس من ذلك ، ستقوم بعمل شخص محبب لك ولصالح نفسك إذا كنت تتأكد من أنك تعتني باحتياجاتك الخاصة أيضًا.
إليك بعض النصائح التي من المفترض أن تساعدك في مساعدة حبيبك الذي يعاني من قصور القلب.
ماذا تتوقع
كل شخص يعاني من قصور في القلب يختلف عن الآخر ، لذا فإن توقع نوع معين من التجربة مع أحبائك المصابين بفشل القلب قد لا يظهر كما تعتقد.
معظم الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بقصور في القلب حديثًا ، حالما يستقر الأطباء على الحالة ، وطالما أنهم متدينون في اتباع نظامهم الطبي وتحسين أسلوب حياتهم ، يمكن عادةً أن يتوقعوا فترة طويلة من الوقت يمكنهم فيها حياتهم بشكل مريح جدا.
يمكن لبعض المصابين بفشل القلب الحاد أن يتعافوا تمامًا ، إذا كان مرض القلب الأساسي يختفي تمامًا. ( اعتلال عضلة القلب هو أحد هذه الحالات.)
ولكن بالنسبة للبعض ، إذا كانت حالة القلب الكامنة التي تؤدي إلى فشل القلب متقدمة للغاية ، أو إذا كانت تتقدم بسرعة على الرغم من الرعاية الطبية ، فإن هناك مسارًا سريريًا أكثر صعوبة. قد يكون لديهم أعراض متكررة أو متكررة ، وقد يعانون من "نوبات" متكررة من قصور القلب الحاد الذي يتطلب دخولًا متكررًا إلى المستشفى.
وكثير من الأشخاص المصابين بفشل القلب لديهم دورات سريرية تقع بين هذين النقيضين ، مع وجود فترات طويلة من الشعور تتخللها نوبات عرضية من الأعراض المتدهورة التي تتطلب مستوى معين من التدخل الطبي.
كمقدم رعاية ، يكون الهدف المعقول هو القيام بما يمكنك لمساعدة حبيبك على البقاء مستقرًا عندما يكون فشل القلب تحت السيطرة الجيدة ، وللتعرف على العلامات التي تدل على أن الأشياء قد تكون خارجة عن السيطرة ، لذا قد يكون التدخل الطبي المبكر يتم استدعائك لإعادة الأمور إلى المسار الصحيح.
لهذا السبب ، ستكون فكرة جيدة أن يكون لديك فهم أساسي حول فشل القلب وعلاجه.
فهم فشل القلب
"فشل القلب" يعني ببساطة أن بعض أنواع أمراض القلب الكامنة جعلت القلب غير قادر على مواكبة جميع احتياجات الجسم في جميع الظروف.
يمكن أن يؤدي أي نوع من أمراض القلب والأوعية الدموية في نهاية المطاف إلى قصور القلب ، بما في ذلك (من بين أمور أخرى) مرض الشريان التاجي (CAD) ، وأمراض الصمامات القلبية ، والالتهابات ، وارتفاع ضغط الدم ، اعتلال عضلة القلب الضخامي ، أو الاختلال الوظيفي الانبساطي .
يمكن أن الأسباب المختلفة المختلفة تنتج أنواع مختلفة من فشل القلب. على سبيل المثال ، يؤدي الاستسقاء القلبي ، والقلس الأبهر ، وقلس التاجي ، والالتهابات الفيروسية ، والعديد من الحالات الأخرى في كثير من الأحيان إلى اعتلال عضلة القلب المتوسعة - وهو ضعف عضلة القلب مما يجعلها غير قادرة على التعاقد بكفاءة.
من ناحية أخرى ، يمكن أن يسبب تضيق الأبهر ، اعتلال عضلة القلب الضخامي ، ارتفاع ضغط الدم ، وضيق الدم الانبساطي ، تضخم (تضخم) أو "صلابة" في عضلة القلب التي تمنع غرف الضخ الرئيسية في القلب (البطينين) من الملء بالكامل.
وغالبا ما تعالج هذه الأنواع المختلفة من فشل القلب بشكل مختلف. لذا من المهم أن يقوم الأطباء بتشخيص ما يسبب قصور القلب بدقة من أجل تكييف العلاج المناسب.
من المفيد أن يكون لدى مقدم الرعاية فهم أساسي للحالة الأساسية التي تسبب قصور القلب ، والعلاجات التي يتم وصفها تهدف إلى علاج السبب الأساسي وفشل القلب نفسه.
ومع ذلك ، فمهما كان التشخيص القلبي الأساسي ، وما إذا كان أحد أفراد أسرتك المصابين بفشل القلب يعاني من ضعف عضلة القلب أو عضلة قاسية أو متينة ، فإن هناك نوعين عامين من المشاكل الناجمة عن قصور القلب الذي ينتج عنه أعراض.
أولاً ، يمكن أن يتسبب فشل القلب في عودة الدم إلى القلب مرة أخرى ، مما يؤدي إلى حدوث احتقان في الرئة وتورم في الأنسجة.
وثانيا ، يمكن أن تقل كمية الدم التي يضخها القلب ، مما يؤدي إلى توقف الكلى عن العمل بشكل طبيعي. يمكن أن يؤدي انخفاض وظائف الكلى إلى احتفاظ الكلى بالملح والماء ، مما يؤدي إلى تورم أكثر شدة (وذمة) في القدمين والساقين والبطن.
ترتبط الأعراض الرئيسية لفشل القلب بهذا الازدحام الرئوي ، إلى انخفاض كمية الدم التي يستطيع القلب ضخها ، والاحتفاظ بالملح والماء. هذه الأعراض الرئيسية هي ضيق في التنفس ( ضيق التنفس ) ، والتعب ، وسوء ممارسة التمارين الرياضية ، وذمة. يمكن أن تتراوح شدة هذه الأعراض من معتدلة إلى شديدة جدًا - ويمكن أن تتغير من يوم إلى آخر. يمكن أن يساعدك الانتباه الدقيق لخطورة الأعراض في اكتشاف التغيرات المهمة في قصور القلب. قراءة المزيد عن أعراض قصور القلب .
كيف يمكنك المساعدة
هناك العديد من الأشياء المهمة التي يمكن لمقدم الرعاية القيام بها لمساعدة أحد أفراد أسرته المصابين بفشل القلب لتجنب الحوادث الحادة من تفاقم فشل القلب ، وتحسين نتائجهم على المدى الطويل. وتشمل هذه
- مساعدة الشخص المصاب بفشل القلب على إنشاء والحفاظ على تغييرات نمط الحياة التي ستفيد قلبهم
- مساعدتهم على مواكبة ما هو في معظم الأحيان جدول الأدوية المعقدة
- المساعدة في مراقبة القياسات اليومية والأعراض التي قد تشير إلى أن فشل القلب يزداد سوءًا
- الاعتراف عندما حان الوقت لاستدعاء الطبيب أو الذهاب إلى المستشفى
إذا كنت مقدم الرعاية الأساسي ، يجب أن تعتبر نفسك جزءًا من فريق الرعاية الصحية. هذا يعني أنك يجب أن تذهب إلى زيارات الأطباء مع أحبائك كلما أمكن ذلك ، والاستماع إلى جميع التفسيرات ، وطرح الأسئلة. كعضو رئيسي في الفريق ، من المهم أن تشارك في هذه التبادلات الحرجة للمعلومات.
المساعدة في تغيير نمط الحياة
تحسين أسلوب حياتك مهم جدا لأي شخص تقريبا على أمل تجنب أمراض القلب. بالنسبة لشخص يعاني من قصور في القلب ، تكون قضايا نمط الحياة أكثر أهمية. اختيارات نمط الحياة الجيدة ليست "وقائية" فقط بالنسبة لشخص مصاب بفشل القلب - فهي تشكل علاج فشل القلب بشكل فعلي.
خاصة إذا كنت تشارك مساحة معيشة مع شخص يعيش بفشل القلب ، فإن أفضل طريقة للمساعدة في تغيير نمط الحياة الضرورية هي تبني تلك التغييرات بنفسك ، ودمجها في الروتين اليومي لكل فرد في المنزل. يجب أن تتضمن هذه التغييرات في نمط الحياة النظام الغذائي وممارسة الرياضة وعدم التدخين.
سيحتاج حبيبك لمناقشة نظام غذائي مثالي مع الطبيب الذي يساعدهم على إدارة فشل القلب ، ولكن معظم الأشخاص المصابين بفشل القلب يجب أن يكونوا على نظام غذائي منخفض الملح على الطراز المتوسطي ، مع الكثير من الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة ، والدهون الصحية (مثل زيت الزيتون) بدلاً من الدهون المشبعة ، مع تجنب معظم الأطعمة المعبأة والمجمعة (خاصة المخبوزات). هذا النوع من النظام الغذائي جيد بشكل عام لأي شخص تقريبا.
ومع ذلك ، يحتاج الأشخاص الذين يعانون من قصور في القلب إلى توخي اليقظة بشكل خاص حول تقييد الملح ، لأن الكثير من الملح سيزيد من سوء الوذمة وضيق التنفس. تأخذ saltshaker بعيدا عن الطاولة ، وخفض الملح أثناء الطهي. مرة أخرى ، تجنب الأطعمة المصنعة أمر بالغ الأهمية للحفاظ على نظام غذائي منخفض الملح.
التدخين ضار جدا على الجهاز القلبي الوعائي ، وفي كل مرة يضيء شخص ما يتسبب في حدوث تغييرات حادة في بطانة الأوعية الدموية. بالنسبة لشخص مصاب بفشل القلب ، من المرجح أن يؤدي استمرار التدخين إلى زيادة تكرار نوبات قصور القلب ، وسيقلل من متوسط العمر المتوقع. ساعد حبيبك على الإقلاع عن التدخين ، إذا كان هو أو هي مدخنة. إذا كنت مدخنًا بنفسك ، فسيكون الإقلاع عن التدخين مفيدًا جدًا في مساعدة أحد أفراد أسرتك على الإقلاع عن التدخين.
ضع في اعتبارك أن الأشخاص الذين يعانون من قصور في القلب غالباً ما يكونون أكثر إرهاقًا مما قد تتوقعه. خطط لأنشطتك مع هذا الشخص وفقًا لذلك. امنح وقتًا إضافيًا للأشياء التي تحتاج إلى القيام بها ، وفترات بديلة من النشاط مع فترات راحة. حاول بجد ما لا يمكنك التعبير عن نفاد الصبر عندما تسير الأمور ببطء أكثر مما تريد.
في نفس الوقت ، التمارين الرياضية مهمة للشخص المصاب بقصور القلب. لذا ، قم بتشجيع أي نوع من التمارين التي يمكن لأحبائك القيام بها دون الشعور بالإرهاق أو ضيق التنفس. يجب أن تسأل أنت وأحبائك الطبيب عما إذا كان برنامج إعادة التأهيل سيكون مفيدًا في البدء.
مساعدة في الأدوية
عادة ما يتناول الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب الكثير من الأدوية ، ومن الأهمية بمكان تتبع الحبوب التي يتناولونها. من الأفضل عادةً لمقدمي الرعاية أن يسمحوا للشخص المصاب بفشل القلب بأن يكون المدير الأساسي لأدويةهم الخاصة ، ولكن غالباً ما يكون من الأفضل التحقق من ذلك. استخدام مربعات حبوب منع الحمل أو التخطيط يجعل من السهل على الجميع معرفة ما تم أخذه وما تم تفويته.
من المفيد بشكل خاص للشخص الذي يعاني من قصور القلب ومقدم الرعاية أن يكون لديه فهم جيد لماهية كل هذه الحبوب ، وما هي الخطوات التي يجب اتخاذها في حالة فقدان جرعة من دواء معين لسبب ما. يعتبر فهم نظام الدواء من أهم الأسباب التي تجعل مقدمي الرعاية يشاركون في زيارات الطبيب كلما أمكن ذلك.
مراقبة الأعراض - عند طلب المساعدة
بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من قصور في القلب ، تميل الأعراض إلى الشمع والتلاشي مع مرور الوقت ، مع كون بعض الأيام أفضل من غيرها. بعد مرور الوقت ، يصبح معظم مقدمي الرعاية مرتاحين للاعتراف "باليوم غير الجيد" المعتاد ، وسيقوم أحد أفراد أسرته بكل بساطة بإضفاء المزيد من السهولة على تلك الأيام السيئة.
ولكن في بعض الأحيان ، لا يكفي مجرد الأخذ بسهولة لمدة يوم أو نحو ذلك. في بعض الأحيان يكون من المهم بالنسبة لشخص يعاني من قصور في القلب أن يرى طبيبه ، أو حتى الذهاب إلى غرفة الطوارئ. بالنسبة لمقدم الرعاية ، فإن معرفة وقت طلب المساعدة قد يكون في بعض الأحيان عدم التفكير ، ولكن في أوقات أخرى سيكون بمثابة حكم. ولكن بما أن قلب قلبك هو الذي تتعامل معه ، إذا كان هناك أي سؤال حول إجراء المكالمة (إلى مكتب الطبيب أو 911) ، فافعل ذلك.
من المستحسن مراقبة أعراض حبيبك كل يوم ، وتسجيل شدة هذه الأعراض على الرسم البياني أو اليوميات. من المفيد تتبع مستوى ضيق التنفس لديهم ، ودرجة التعب والحيوية ، وكمية التورم لديهم في الساقين أو الكاحلين. اسألهم كيف ينامون كل صباح. هل شعروا بضيق التنفس عندما وضعوا ليلا؟ هل استيقظوا في الليل بشعور ضيق في التنفس؟ لاحظ كيف تظهر لاهث عند تحركهم ، أو أثناء الكلام. سيساعدك تسجيل هذه الأشياء يوميًا على تحديد المؤشرات بمرور الوقت.
من المفيد قياس وزنها كل يوم (في نفس الوقت تقريباً ، ارتداء نفس القدر من الملابس ، والمثانة الفارغة). سيظهر احتباس السوائل عادةً على أنه زيادة في الوزن (غالبًا ، خلال فترة من الأيام) ، قبل أن تتمكن أنت أو أحد أفراد عائلتك من ملاحظة أي وذمة زائدة أو ضيق التنفس.
هناك نوعان من الأوقات العامة التي يجب عليك فيها طلب المساعدة الطبية من أحبائك. أولاً ، اتصل بالرقم 911 إذا كان يعاني من ضيق التنفس سوءًا أو ألم في الصدر أو انزعاج أو دوار شديد أو إغماء أو أي أعراض أخرى تبدو مقلقة أو حادة بشكل خاص. يجب ألا تكون مترددًا بشأن الاتصال بالرقم 911 دون داعٍ. إذا كنت قلقًا أو قلقًا ، فاتصل.
ثانياً ، اتصل بالطبيب إذا لاحظت وجود اتجاه مع مرور الوقت يبدو مثيراً للقلق. قد يشمل ذلك زيادة ثابتة في الوزن على مدى يومين أو ثلاثة أيام ، أو زيادة سوء التنفس تدريجيا ، أو زيادة في ذمة الساق ، أو المزيد من التعب أو التعب مما تعتقد أنه نموذجي. قد تكون هذه كلها علامات على أن قصور القلب لدى حبيبك يتدهور بشكل تدريجي ، وأن الحلقة الحادة قد تكون قريبة. إذا تم تنبيهك حول التغيير ، فسيكون الطبيب قادرًا على تغيير الأمور من خلال ضبط الأدوية مؤقتًا.
الاعتناء بنفسك
لن تكون مقدم رعاية فعال إلا إذا كنت تعتني باحتياجاتك الخاصة. إذا أصبحت مريضًا أو محبطًا أو محترقًا ، فلن يفوز أحد.
ابدأ بتقييم نظام الدعم الخاص بك. ما أفراد الأسرة والأصدقاء قادرون وراغبين في الملعب؟ التعرف عليهم ، والسماح لهم بالمساعدة.
يجب ألا يكون الاعتناء بشخص مصاب بقصور القلب كثيفًا في العمل مثل العناية بشخص مصاب (على سبيل المثال) بسكتة دماغية شديدة أو خرف. لذلك لا تدعها تصبح مستهلكة بالكامل. يمكن لمعظم الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب المستقر إصلاح وجبة بسيطة ، أو الحصول على البريد ، أو الذهاب إلى الحمام ، أو حتى القيام بغسل الملابس الخفيفة بأنفسهم. بشكل عام ينبغي تشجيعهم على القيام بمثل هذه الأنشطة. وهم عادة لا يحتاجون إلى مراقبة على مدار الساعة. لذلك بمجرد أن يظهر التقييم اليومي الخاص بك أي أعراض أو علامات تنذر بالخطر ، يمكنك أن تناسب بعض الوقت "لي".
خذ فترات راحة يومية ، واطلب من شخص ما تهجئتك ليوم واحد في الأسبوع أو ما شابه ، إن أمكن. مواكبة اهتماماتك وهواياتك وشبكتك الاجتماعية كوسيلة لتخفيف الضغط. الحصول على ما يكفي من النوم ، والحصول على التمرين ، وتناول حمية جيدة. الحفاظ على صحتك ، بما في ذلك صحتك الجسدية والعقلية ، أمر بالغ الأهمية إذا كنت ستصبح مقدم رعاية فعال.
كلمة من
يعد قصور القلب تحديًا للجميع - للشخص المصاب بفشل القلب ، وللطبيب ولمقدم الرعاية. وسيتفهم مقدم الرعاية الفعال الأساسيات المتعلقة بفشل القلب ، وما هي العلامات التي يجب أن تنتبه إليها وما الذي تتوقعه ، ومتى تطلب المساعدة. ولعل الأهم من ذلك هو أن مقدمي الرعاية الأكثر فعالية هم الذين يهتمون بالحفاظ على صحتهم ورفاهيتهم.
> المصادر:
> Ponikowski P، Voors AA، Anker SD، et al. 2016 ESC المبادئ التوجيهية لتشخيص وعلاج قصور القلب الحاد والمزمنة: فرقة العمل لتشخيص وعلاج فشل القلب الحاد والمزمن للجمعية الأوروبية لأمراض القلب (ESC) وضعت مع المساهمة الخاصة لجمعية فشل القلب (إطار عمل هيوغو ) من ESC. Eur Heart J 2016 ، 37: 2129.
> Yancy CW، Jessup M، Bozkurt B، et al. 2013 إرشادات ACCF / AHA لإدارة قصور القلب: ملخص تنفيذي: تقرير من الكلية الأمريكية لأمراض القلب / فرقة عمل جمعية القلب الأمريكية حول إرشادات الممارسة. تداول 2013 128: 1810.