يمكن أن تحدث حوادث الحمام ولكنها ليست ميؤوس منها
قد يعاني الأشخاص المصابون بمرض التهاب الأمعاء (IBD) من حادث حمام لأسباب متنوعة. احصل على مجموعة من الأشخاص الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء (IBD) معًا وستسمع "لم يكُنوا يصنعونها" و "لم تجعلوها" و "أغرب الأماكن التي قمت بتقطيعها". عندما يحدث اشتعال ، من الممكن أن تصاب بسلس برازي (تلوث برازي ، أو حوادث حمام) ، ولكنها عادةً ما تكون مشكلة مؤقتة تُحسم عندما يصبح التوهج تحت السيطرة.
يعتقد الكثير من الناس أن السلس هو مشكلة تؤثر فقط على كبار السن. والحقيقة هي أن السلس يمكن أن يحدث لأي شخص ، في أي مرحلة من مراحل الحياة. وتشير التقديرات إلى أن ما يصل إلى 18 مليون شخص في الولايات المتحدة يعانون من سلس البراز. حتى الأشخاص الأصحاء قد يعانون من سلس البول المؤقت إذا أصيبوا ببكتيريا (مثل اللحم غير المطبوخ جيداً) أو فيروس معدي معوي (يطلق عليه أحياناً "إنفلونزا المعدة").
السلس هو موضوع صعب للحديث عنه ، وحتى أكثر صرامة في التعامل معه ، ولكن مع ذلك ، لا ينبغي تجاهله. تركز هذه المقالة في المقام الأول على أسباب وظروف السلس البرازي المتعلقة بـ IBD.
ما هو سلس البول؟
السلس هو عندما يترك البراز الجسم لا إراديا. وهذا يشمل مجموعة من المخاوف - أي شيء من كمية صغيرة من البراز تتسرب من فتحة الشرج (مثل أثناء مرور الغاز) إلى إسهال لا يمكن السيطرة عليه.
يمكن أن يكون السلس نتيجة لمشكلة في العضلات في المنطقة الشرجية ، أو من تلف الأعصاب التي تعوق القدرة على التعرف عندما يحين الوقت لتحريك الأمعاء.
نتعلم كأطفال كيف ندير نفايات الجسم ونبقى نظيفين. التغوط هو شيء ، يتم تدريس معظمنا ، ليتم القيام به على انفراد في المرحاض.
ولذلك ، فإن السلس هو واحد من أكثر المواضيع المحظورة في ثقافتنا ، والأشخاص الذين يعترفون به علنا عرضة للسخرية. لسوء الحظ ، لا يناقش معظم الناس المشكلة مع مقدم الرعاية الصحية.
من الذي يحصل على سلس البول؟
يمكن أن يحدث سلس البول لأي شخص ، على الرغم من أنه أكثر شيوعًا في النساء مقارنة بالرجال. تتضمن بعض الحالات المرتبطة بسلس البرازي السكتة الدماغية ومرض الجهاز العصبي. الأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة خطيرة والذين تزيد أعمارهم عن 65 سنة هم أكثر عرضة للاصابة بسلس البول. قد تصاب النساء بسلس البول نتيجة لإصابة في قاع الحوض أثناء الولادة .
الأسباب
إسهال. يمكن أن يكون سلس البول المرتبط بمرض التهاب الأمعاء المريئي نتيجة لإلحاح برازي ، وهو الحاجة الفورية لاستخدام المرحاض. يمكن لمعظم الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء أن يرتبطوا بالحاجة إلى الترشح للمرحاض ، خاصة عندما يكونون في حالة اشتعال ويعانون من الإسهال. في هذه الأوقات يمكن لحوادث الحمام أن تحدث. السلس الناتج عن الإسهال هو نتيجة للالتهاب في الشرج والمستقيم الذي يسببه التهاب الأمعاء ، وكذلك حقيقة أن البراز السائل (الإسهال) هو أكثر صعوبة لمصرة الشرج في الاحتفاظ بها من البراز الصلب.
يجب أن تتحسن الحاجة الملحة لتحريك الأمعاء عندما يتم علاج النزيف ويبدأ الإسهال في التراجع.
الخراجات. يتعرض الأشخاص المصابون بمرض التهاب الأمعاء ، وخاصةً المصابون بمرض كرون ، لخطر الخراجات . الخراج هو عدوى تنتج مجموعة من القيح ، والتي يمكن أن تخلق تجويفًا في موقع الإصابة. قد يؤدي الخراج في فتحة الشرج أو المستقيم إلى السلس ، على الرغم من أن هذا ليس شائعًا. في بعض الحالات ، يمكن أن يسبب الخراج الناسور . ناسور هو نفق يتشكل بين اثنين من تجاويف الجسم أو بين عضو في الجسم والجلد. إذا كان الناسور يتشكل بين الشرج أو المستقيم والجلد ، فقد يتسرب البراز من خلال الناسور.
تندب. تندب في المستقيم هو سبب آخر محتمل للسلس البرازي. يمكن أن يؤدي التهاب الأمعاء الالتهابي الذي يسبب التهاب في المستقيم إلى تندب الأنسجة في تلك المنطقة. عندما يتلف المستقيم بهذه الطريقة ، يمكن أن يجعل النسيج أقل مرونة. مع فقدان المرونة ، فإن المستقيم غير قادر على الاحتفاظ بقدر البراز ، وهذا يمكن أن يسبب سلس البول.
العملية الجراحية. يمكن أن تؤدي الجراحة في منطقة المستقيم أيضًا إلى تلف العضلات في الشرج. مشكلة مشتركة للكثير من البالغين ، والذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء ليست استثناء ، هو البواسير . البواسير هي الأوعية الدموية المتضخمة في المستقيم والتي يمكن أن تنزف أو تسبب أعراض أخرى. في حين أن البواسير تعالج عادة بالإجراءات المنزلية مثل استهلاك المزيد من الألياف ، وشرب المزيد من الماء ، واستخدام الكريمات والتحاميات التي لا تستلزم وصفة طبية ، يتم استخدام الجراحة لبعض الحالات الشديدة. إذا تضررت العضلات في العضلة العاصرة أثناء جراحة البواسير ، يمكن أن يؤدي إلى سلس البول.
علاج او معاملة
هناك العديد من العلاجات لسلس البراز ، والتي تتراوح من العلاجات المنزلية إلى الإصلاح الجراحي للعضلات الشرج والمستقيم. عندما يتم تحديد السبب النهائي ليكون اشتعالًا للأمراض المعدية المعوية (IBD) ، سيكون العلاج هو السيطرة على الـ IBD. قد يساعد حل الالتهاب في الشرج والمستقيم وتخفيف الإسهال على وقف السلس.
الأدوية. بالنسبة لبعض الناس ، يمكن وصف الأدوية لعلاج سلس البول. بالنسبة للإسهال ، يمكن استخدام عامل مضاد للإسهال ، على الرغم من أن هذه الأنواع من الأدوية لا تستخدم عادة للأشخاص الذين يعانون من التهاب الأمعاء الالتهابي (وخاصة التهاب القولون التقرحي). في حالة يرتبط فيها السلس البرازي بالإمساك ، يمكن وصف أدوية مسهلة (مرة أخرى ، هذه ليست الحال في كثير من الأحيان بالنسبة للأشخاص الذين لديهم مرض التهاب الأمعاء).
الأدوية عن طريق الحقن. شهدت السنوات الأخيرة تطوير هلام dextranomer لسلس البول الذي يتم حقنه مباشرة في جدار القناة الشرجية. الجل يثخن جدار القناة الشرجية. يتم إجراء هذا الدواء في عيادة الطبيب في بضع دقائق ، وعادة ما يمكن للمرضى استئناف معظم الأنشطة العادية بعد حوالي أسبوع من تلقي الحقن.
الارتجاع البيولوجي. علاج آخر للأشخاص الذين لديهم ضعف الأمعاء هو الارتجاع البيولوجي. الارتجاع البيولوجي هو طريقة لإعادة تثقيف العقل والجسم للعمل معًا. وقد أظهرت بعض الفعالية في علاج بعض اضطرابات الأمعاء في بعض المرضى ، وعادة ما تستخدم بعد أن أثبتت العلاجات الأخرى أنها غير فعالة. الارتجاع البيولوجي هو علاج للمرضى الخارجيين يتم إجراؤه عادة على مدى أسابيع. في جلسات الارتجاع البيولوجي ، يتعلم المرضى كيفية التواصل مع عضلات قاع الحوض ولتحسين السيطرة عليها.
إعادة تأهيل الأمعاء . بالنسبة لبعض الناس ، قد يساعد على التركيز على عادات الأمعاء الصحية. في إعادة تدريب الأمعاء ، يركز المرضى على حركات الأمعاء لفترة من الوقت كل يوم ، من أجل تسهيل روتين منتظم. وغالبا ما يتم زيادته عن طريق التغييرات في النظام الغذائي ، مثل شرب المزيد من الماء أو تناول المزيد من الألياف.
العملية الجراحية. إذا تم تحديد المشكلة لتكون واحدة (مثل الأعصاب والأنسجة التي تضررت من التهاب أو الولادة) ، يمكن استخدام جراحة لإصلاح العضلات. في نوع من الجراحة يطلق عليها "العضلة العاصرة" ، تتم إزالة العضلات التالفة في العضلة العاصرة الشرجية ، ويتم تشديد العضلات المتبقية. يتم إجراء جراحة إصلاح العضلة العاصرة عن طريق أخذ العضلات من جزء آخر من الجسم (مثل الفخذين) ، واستخدامها لاستبدال العضلات التالفة في العضلة العاصرة. في حالات أخرى ، قد يتم إجراء استبدال العضلة العاصرة. في هذه الجراحة ، يتم إدخال أنبوب قابل للنفخ في القناة الشرجية. يستخدم المرضى المضخة لفتحها لتمرير البراز ، ثم إغلاقها مرة أخرى بعد التبرز. إن أكثر العمليات الجراحية جذرية في علاج سلس البراز هو فغر القولون ، وهو عندما يتم جلب القولون من خلال جدار البطن (خلق ستوما ) ويتم جمع البراز في جهاز خارجي يلبس على جانب الجسم. عادة ما يتم إجراء فغر القولون فقط عندما تكون جميع العلاجات الأخرى قد فشلت.
مصادر:
الجمعية الأمريكية لجراحة القولون والمستقيم. "سلس البول." FACRS.org. 2012.
Ansari P. "Anorectal Abscess." دليل الصحة المنزلية دليل ميرك. مايو 2012.
الحياة و IBD. "إلحاح وسلس البول". الاتحاد الأوروبي لرابطات التهاب القولون التاجي والتقرحي (EFCCA). 2013.
نظام التشغيل بالسون ، Heyman S ، وايتهيد WE. "العلاج الارتجاع البيولوجي للاضطرابات الشرجية الوظيفية: مراجعة فعالية شاملة." التطبيق Psychophysiol بيوفيدباك . سبتمبر 2004 ؛ 29: 153-174.
لنا. المعاهد الوطنية للصحة. وزارة الصحة والخدمات الانسانية. "سلس البراز." المركز الوطني لتبادل المعلومات للأمراض الجهاز الهضمي. 20 أبريل 2012.