مرضى الغدة الدرقية: هل أنت بحاجة إلى T3 لتشعر بشكل جيد؟

الكثير من مرضى الغدة الدرقية الذين يتصلون بنا أو الذين يرسلون على صفحة دعم الغدة الدرقية فيس بوك يسألون نفس السؤال: "أنا على سينثرويد (أو عقار ليفوثروكسين آخر مثل ليفوكسل) وأنا لا أشعر بشكل جيد. ماذا يمكنني أن أفعل؟ "

بالنسبة لمرضى الغدة الدرقية هو هذا الوضع ، فإن أول شيء يجب التفكير فيه هو ما إذا كنت ستستفيد من إضافة T3 التكميلية .

(موجز مختصر: Synthroid ، Levoxyl وغيرها من أدوية levothyroxine - تسمى أيضًا l-thyroxine ، و L-T4 - هي أشكال اصطناعية من هرمون الغدة الدرقية T4. T4 هو هرمون التخزين ، ويجب تحويله إلى T3 ، الهرمون النشط إن عقار Cytomel عبارة عن شكل صناعي من T3 ، وهناك نسخة عامة من Cytomel ، ويعمل بعض الممارسين مع T3 الإفراج عن الزمن / المستدام للإفراز عن طريق وصفة طبية من الصيدليات المركبة. Nature-throid ، درع الغدة الدرقية تحتوي على أشكال طبيعية من T4 ، T3 وغيرها من هرمونات الغدة الدرقية .)

الآن ، عد إلى مسألة ما إذا كنت قد تستفيد من إضافة T3 أم لا . السؤال المنطوق هو: هل سيكون طبيبك على استعداد حتى لمناقشة هذا الأمر معك ، ناهيك عن وصفه؟ لا توجد إجابة محددة.

إذا قلت للطبيب "هل يمكنني الاستفادة من بعض T3 الإضافي؟" من المرجح أن تناسب الاستجابة أحد أربعة سيناريوهات محتملة ...

من الواضح ، إذا كنت مريضاً من طبيب A ، فإن الخيار الجيد هو الحصول على طبيب جديد للغدة الدرقية . إن طلب مناقشة علاج محتمل هو طلب مشروع ، ولا ينبغي أن يقابله عدم الاحترام أو الفصل. هذه الأنواع من الاستجابات ، في الواقع ، دليل واضح على أن الوقت قد حان لطبيب جديد.

إذا كنت تعمل مع الطبيب بي ، حسنًا ، قد ترغب في أن تسأل ما هو سببه المنطقي لعدم رغبته في إضافة T3 إلى علاج الغدة الدرقية ليفونثيروكسين فقط. هنا ، قد ترغب في الإشارة ، أو حتى تقديم ملخص أو نسخة من الدراسة الدنماركية التي صدرت في أواخر عام 2009 في المجلة الأوروبية للغدد الصماء . نظرت هذه الدراسة في مسألة العلاج المثيرة للجدل مع T3 الاصطناعية كمكمل للعلاج T4-only (levothyroxine) لقصور الغدة الدرقية .

وأفاد البحث أن 49 في المئة من المرضى الذين خضعوا للدراسة يفضلون العلاج الذي يجمع بين ليفوثيروكسين بالإضافة إلى دواء T3 ، ويفضل 15 ٪ فقط علاج ليفونثيروكسين فقط. (انظر أدناه للحصول على مزيد من المعلومات حول هذه الدراسة ، وكيف يمكنك الحصول على نسخة لإظهار طبيبك.) إذا كان الطبيب B لا يزال يرفض بشكل قاطع مناقشة T3 معك ولا يمكن أن يرضيك مع تفسير عقلاني ، فقد حان الوقت للحصول على جديد طبيب الغدة الدرقية .

إذا كنت تتعامل مع طبيبك ، اعتبر نفسك محظوظًا. اسأل الطبيب عن هدفه بالنسبة لـ Free T3. واستمر في الحصول على اختبار T3 المجاني ، مع الأخذ في الاعتبار أن العديد من خبراء الغدة الدرقية يعتقدون أن المرضى يشعرون بالراحة عندما تكون مستويات T3 المجانية في النصف الأعلى من المعدل الطبيعي ، وحتى عند 75 في المائة وما فوقها.

(كيف يعمل ذلك؟ لنفعل الرياضيات. إذا كان النطاق المرجعي للمختبر لـ Free T3 هو 2.0-4.4 جزء من الغرام / مل ، فحينئذ تكون نقطة المنتصف في منتصف الطريق بينهما ، أو 3.2 ، والنسبة المئوية 75 هي 3.8.)

وإذا كنت مريضًا دكتور د ، مرة أخرى ، فاعتبر نفسك محظوظًا أن يكون لديك طبيب منفتح الذهن ومعلم.

أما بالنسبة إلى موانع الاستعمال ، فإن الأطباء يميلون إلى توخي الحذر بشأن استخدام T3 في أي شخص لديه تاريخ من أمراض القلب أو مشاكل في القلب ، وفي كبار السن ، لذلك فإن الأطباء T3 - والدهاء سوف تضع ذلك في الاعتبار.

ملاحظة من

إذا كنت بحاجة إلى مشاركة المعلومات مع طبيبك حول الدراسة الدنماركية لعام 2009 ، فإليك بعض الموارد:

> المصدر:

> Nygaard، B et. الله. "تأثير العلاج المركب مع هرمون الغدة الدرقية (T4) و 3،5،3" ، مقابل triiodothyronine مقابل T4 وحيد في المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية ، مزدوجة التعمية ، دراسة عبر عشوائية ، " European Journal of Endocrinology، Vol 161، Issue 6، 895-902 ، كانون الأول 2009