تشخيص سرطان البروستاتا

ما هي أهم الأشياء التي يجب معرفتها عن تشخيص سرطان البروستاتا؟

كل عام ، يتلقى الآلاف من الرجال تشخيص سرطان البروستاتا . ونظراً للعدد الكبير من الرجال المصابين بهذا المرض ، فقد تم إجراء اختبارات الفحص السنوية للتأكد من إصابتهم بسرطان البروستاتا في مراحله المبكرة. وهناك عدد من الاختبارات الموجودة لتأكيد وجود سرطان البروستاتا بعد وجود خلل من خلال الفحص.

1. الفحص المنتظم

   يجب فحص جميع الرجال فوق سن الخمسين سنوياً لسرطان البروستاتا. وقد تبين أن الرجال والرجال الأفارقة الأمريكيين الذين لديهم تاريخ عائلي قوي لسرطان البروستات لديهم معدلات أعلى من سرطان البروستات ويحتاجون إلى بدء فحصهم في سن الأربعين (أو حتى قبل ذلك إذا كان أفراد العائلة قد طوروا سرطان البروستاتا في سن أصغر).

   بالإضافة إلى ذلك ، أي الرجال الذين لديهم أعراض توحي بسرطان البروستاتا يحتاجون إلى الخضوع للاختبار.

   ويشمل الفحص المناسب كل من اختبار المستقيم الرقمي السنوي واختبار الدم المستضد البروستاتي النوعي .

   • امتحان المستقيم الرقمي (DRE)

     خلال هذا الاختبار ، يقوم الطبيب بإدخال إصبع قفاز مشحم (رقم) في المستقيم. بسبب موقع البروستاتا أمام المستقيم ، يمكن للطبيب أن يشعر بحافة البروستات حيث تبدأ غالبية السرطانات. يمكن الكشف عن تشوهات مثل الصدمات أو صلابة البروستاتا بهذه الطريقة.

     عادة ما يتم إكمال هذا الاختبار في 5 إلى 10 ثوان ، ومعظم الرجال لديهم القليل من الانزعاج خلال ذلك.

   • اختبار مستضد البروستات النوعي (PSA)

     يتم أخذ عينة صغيرة من الدم ثم إرسالها إلى مختبر للتحليل. PSA هو بروتين ينتج فقط من قبل خلايا البروستاتا. مع تضخم البروستاتا ، سواء بسبب السرطان أو سبب آخر ، فإن كمية PSA المنتجة تزيد.

     يمكن لمستويات عالية من PSA أو الزيادات السريعة في مستوى PSA تنبيه الطبيب إلى سرطان كامنة محتملة.

1. خزعة البروستات

   إذا تم العثور على خلل في DRE أو اختبار PSA ، فسيطلب الطبيب عادة أخذ خزعة من البروستات.

   تتضمن الخزعة أخذ عينة صغيرة جدًا من الأنسجة من البروستاتا. يتم ذلك باستخدام إبرة رقيقة يتم وضعها في البروستاتا. يتم احتجاز كمية ضئيلة من الأنسجة في الإبرة أثناء وجودها في البروستاتا ومن ثم يتم سحب الإبرة. يتكرر هذا في عدد من المواقع في جميع أنحاء البروستاتا وذلك لتقليل فرصة فقدان منطقة قد يكون السرطان موجودا فيها.

   عادة ما يتم هذا الإجراء من قبل أخصائي المسالك البولية أو أي جراح آخر في مكتبه ويشمل استخدام التخدير الموضعي لتقليل الألم.

   ثم يتم إرسال عينات الأنسجة إلى الطبيب الشرعي (وهو طبيب متخصص يقوم بتشخيص الأمراض على أساس مظهرها تحت المجهر) الذي يقوم بالتشخيص النهائي لسرطان البروستاتا.

   في هذا الوقت ، يمكن للطبيب الشرعي أيضا أن ينظر إلى الخلايا السرطانية ليحدد مدى شذوذها. وهذا ما يسمى "الصف" السرطان. الدرجة العالية تعني أن الخلايا شاذة جدًا ومن المرجح أن ينتشر السرطان.

   يوضح مقال ممتاز كيف تعمل خزعة البروستاتا.

1. اختبارات لتحديد مدى السرطان

   لا يتوقف الاختبار بعد أن يحدد الطبيب الشرعي وجود أو عدم وجود السرطان. من أجل علاج السرطان بشكل فعال ، يجب على الأطباء الذين يهتمون بك أن يعرفوا مدى انتشار السرطان .

   لتحديد هذا ، يمكن استخدام عدد من الاختبارات. سيحدد طبيبك أي من هذه هي أفضل الخيارات لحالتك الخاصة ، ولكن كل عمل لاكتشاف السرطان الذي انتشر خارج البروستاتا.

   • الموجات فوق الصوتية - يتم إدخال مسبار رقيق فوق صوتي في المستقيم. يمكن أن تظهر الموجات فوق الصوتية ما إذا كانت الأورام والأنسجة المجاورة قد تعرضت للغزو من قبل السرطان.
   • مسح العظام - غالباً ما ينتشر سرطان البروستاتا إلى العظام إذا لم يتم اكتشافه في وقت مبكر. لهذا السبب ، يمكن إجراء هذا الاختبار لتوفير صورة مفصلة لعظام الجسم. ويمكن بعد ذلك الكشف عن مناطق السرطان في العظام من قبل الطبيب المعالج.
   • الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي - يمكن استخدام هذين الاختبارين لتقديم نظرة مفصلة على الأعضاء والأنسجة في البطن والحوض. يمكن رؤية هذه المناطق الكبيرة الضخمة من السرطان خارج البروستات بهذه الطريقة ، لذا يجب أن يتم دمجها مع اختبارات أخرى لتكون أكثر فائدة.
   • Lymph Node Biopsy - العقد الليمفاوية هي هياكل صغيرة تقع في جميع أنحاء الجسم. غالبًا ما ينتشر السرطان إلى الغدد الليمفاوية القريبة قبل الأنسجة الأخرى. عن طريق إزالة بعض الغدد الليمفاوية جراحيا بالقرب من البروستاتا وتحليلها لوجود السرطان ، يمكن للطبيب تأكيد أن السرطان لم ينتشر خارج البروستاتا.

كل هذه الاختبارات تساعد على تحديد مدى انتشار السرطان أو "مرحلة" السرطان . يساعد التدريج الطبيب على تحديد أفضل خيار علاج لك.

_مصادر:

Gerber GS، Goldberg R، Chodak GW. انطلاق سرطان البروستات عن طريق حجم الورم ومستضد البروستات النوعي والموجات فوق الصوتية عبر المستقيم. طب المسالك البولية 40 (4): 311-6 ، 1992.

Stone NN، Stock RG، Unger P. indications for seminal vesicle biopsy and laparoscopic pymvic lymph node dissection in men with carcinoma of the prostate. J Urol 154 (4): 1392-6، 1995.