الوقاية من الصداع النصفي (الوقاية)

العلاجات الطبية للحفاظ على الصداع النصفي

يمكن أن يصيب الصداع النصفي في أي وقت ، وقد لا يكون علاجهم دائمًا مريحًا ، لذلك قد يكون من المفيد معرفة المزيد عن الوقاية من الصداع النصفي. إذا كنت تعاني من الصداع النصفي المنتظم ، قد يوصي مزود الرعاية الصحية بعلاجات وقائية بدلاً من العلاجات الفاشلة البسيطة. تستخدم أربعة أدوية طبية معتمدة من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير للوقاية من الصداع النصفي ، ولكن هناك خيارات أخرى قد تعمل أيضًا.

الادويه المعتمدة من ادارة الاغذية والعقاقير

وافقت إدارة الغذاء والدواء على أربعة أدوية للوقاية من الصداع النصفي أو الوقاية. هم بروبرانولول (Inderal) ، timolol (Blocadren) ، توبيراميت (Topamax) و divalproex الصوديوم ( Depakote ). هذه تعتبر علاجات "الخط الأول" في الوقاية من الشقيقة. هناك أوقات قد لا تكون فيها قادرة على تحملها بسبب الآثار الجانبية أو لأن أحد علاجات الخط الأول غير فعال. عند حدوث ذلك ، قد يصف لك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك دواء آخر قد يكون مفيدا. يسمى هذا عادةً باستخدام "دواء خارج التسمية". هذا أمر شائع جدًا وقد يكون الحل الأفضل لك.

بيتا الحاجزون

حاصرات بيتا هي أدوية تستخدم عادة في علاج ارتفاع ضغط الدم ( ارتفاع ضغط الدم ) ، ولكن هناك عدد من الاستخدامات الأخرى لهم كذلك. بروبرانولول و timolol كلاهما حاصرات بيتا. البعض الآخر الذي يمكن تجربته في علاج الصداع النصفي يشمل الأدينولول (Tenormin) ، metoprolol المديد المفعول (Toprol XL) أو nadolol (Corgard).

وتشمل الآثار الجانبية الشائعة التعب والغثيان والدوار والأرق والاكتئاب. موانع لاستخدامها تشمل نقص السكر في الدم المرتبطة السكري ، انخفاض ضغط الدم ، والربو أو بعض أمراض القلب.

مضادات الاكتئاب

Amitriptyline هو مضاد للاكتئاب المعروف باسم مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCA). على الرغم من عدم موافقة إدارة الأغذية والعقاقير على الوقاية من الصداع النصفي ، إلا أن العديد من الدراسات أظهرت أن الأميتريبتيلين يمكن أن يكون دواء فعال وقائي.

يبدو أنها فعالة بشكل خاص عندما يكون لديك الصداع النصفي الذي يتخذ أشكالا مختلفة أو لديك ميزات مشتركة في صداع التوتر. قد يكون أميتريبتيلين فعالا أيضا عندما يعاني المصابون بالصداع النصفي من الأرق أو الاكتئاب المصاحب للصداع. وتشمل الآثار الجانبية الشائعة النعاس ، وزيادة الوزن ، وجفاف الفم.

تستخدم مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) ، مثل فلوكستين (بروزاك) ، في بعض الأحيان في الوقاية من الصداع النصفي ، لكن الأبحاث لا تدعم استخدامها على نطاق واسع.

مضادات الاختلاج

مضادات الاختلاج هي أدوية تهدف في الأصل إلى علاج نوبات الصرع. لديهم استخدامات أخرى كذلك ، بما في ذلك الوقاية من الصداع النصفي. تمت الموافقة على Divalproex (Depakote) من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير ، كما تدعم العديد من الدراسات استخدامه. الآثار الجانبية المعدية المعوية شائعة ولكنها تقل مع مرور الوقت. يجب على المرضى الحوامل والذين يعانون من مرض الكبد أو تاريخ من التهاب البنكرياس عدم استخدامه على الإطلاق.

توبيراميت (توباماكس) هو أحد مضادات الاختلاج الأخرى التي يبدو أنها خيار جيد للوقاية من الصداع النصفي. وتشمل الآثار الجانبية الشائعة التعب والغثيان ، على الرغم من أن الجرعات الأقل لا تسبب الكثير من المشاكل.

اختيارات أخرى

هناك عدد من الأدوية الأخرى التي تستخدم لمنع الصداع النصفي ، والتي لم تتم الموافقة عليها من قبل FDA في هذه المرحلة.

وقد أظهرت Lisinopril (Zestril) ، وهو مثبط ACE المستخدمة لعلاج ارتفاع ضغط الدم ، بعض الوعد في الوقاية من الصداع النصفي. Candesartan (Atacand) هو مانع مستقبلات الأنجيوتنسين (ARB) ، والذي قد يكون فعالا في الوقاية من الشقيقة ، وفقا لدراسة واحدة.

محصرات قنوات الكالسيوم هي أدوية ضغط الدم التي استخدمت تاريخيا للوقاية من الصداع النصفي. هناك القليل أو أي دليل علمي لدعم استخدامها ، على الرغم من وجود بعض الأدلة الضعيفة التي تشير إلى أن فيراباميل (كالان) قد يكون مفيدا.

يمكن أن يكون استخدام الأدوية المضادة للالتهاب المزمن غير الستيرويدية خطيرًا بسبب مشاكل الجهاز الهضمي التي يمكن أن تسببها ، ولكن هناك بعض الحالات التي تكون فيها مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مفيدة في الوقاية من الصداع النصفي ، خاصةً النابروكسين (نابروسين).

تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية قبل وأثناء الدورة الشهرية المبكرة قد يكون مفيدا في الوقاية من الصداع النصفي الطمثي .

_مصادر:

المخدرات للصداع النصفي. إرشادات العلاج من الرسالة الطبية ، 2004 ؛ 2: 63-66.

صداع نصفي. مؤسسة الصداع الوطني. تم الاسترجاع: 9 ديسمبر ، 2008. http://www.headaches.org/education/Headache_Topic_Sheets/Migraine

Modi S، Lowder DM. أدوية للوقاية من الصداع النصفي. طبيب ام فام . 2006 نوفمبر 15 ؛ 74 (10): 1685. Retrieved: December 9، 2008. http://www.aafp.org/afp/20060101/72.html

Tronvik E، Stovner LJ، Helde G، Sand T، Bovim G. Prophylactic treatment of migraine with an angiotensin II receeror blocker: a randomized controlled trial. JAMA ، 2003 ؛ 289: 65-9.