متى ولماذا يتم استخدام PET للمسح سرطان الرئة؟
تعريف: مسح PET (التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني)
فحص PET هو اختبار إشعاعي يستخدم لتقييم وإصابة سرطان الرئة وغالباً ما يستخدم مع التصوير المقطعي.
كيف يتم مسح PET مختلفة من الاختبارات الأخرى؟
في حين أن الأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي ننظر إلى تشريح الجسم (العظام والأعضاء والأنسجة الأخرى) ، فحوصات PET تبحث في كيفية عمل الجسم (كيف تعمل هذه الأعضاء والأنسجة). بينما تعتبر CT و MRI تقنيات تصوير هيكلية ، يعتبر PET تقنية التصوير الجزيئي .
أسباب مسح PET
هناك عدة أسباب تجعل طبيبك ينصح بإجراء فحص PET. بعض هذه تشمل:
- لتشخيص السرطان.
- لمعرفة ما إذا كانت عقيدة الرئة غير المشخصة تبدو كأنها سرطانية أو بدلاً من ذلك تبدو أكثر كأنسجة ندبة أو عملية غير سرطانية. في بعض الحالات ، يمكن للفحص PET تحديد الفرق بين الورم الحميد والأورام الخبيثة دون الحاجة إلى خزعة من الرئة.
- لتجهيز السرطان من خلال تحديد مدى انتشار السرطان. فحص PET هو أكثر حساسية من CT في الكشف عن النقائل في سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة ، وهو اختبار مفيد في التمييز بين سرطان الرئة ذي الخلايا الصغيرة الواسع والمحدود. تفحص PET أيضا جيدة جدا في تقييم الغدد الليمفاوية التي هي إيجابية للسرطان. على سبيل المثال ، يمكن لفحص التصوير المقطعي بالانبعاث البوزيتروني في بعض الأحيان تشخيص العقد الليمفاوية في المنصف دون الحاجة إلى إجراء تنظير المنصف (إجراء جراحي يستخدم لتقييم هذه المنطقة.)
- لتخطيط أفضل خيارات العلاج لسرطان الرئة معين.
- لنرى كيف يعمل العلاج.
- لرصد تكرار سرطان الرئة . على سبيل المثال ، قد يكون من الصعب على CT تحديد ما إذا كانت منطقة في الرئة ندبة الأنسجة نتيجة العلاج الإشعاعي أو بدلا من ذلك ، تكرار الورم.
- للمساعدة في تحديد التشخيص. قد تكون الأورام ذات امتصاص أقل للجلوكوز أقل عدوانية ولديها تشخيص أفضل من تلك التي تتمتع بامتصاص أكبر.
مع سرطان الرئة ، وغالبا ما يتم مسح PET في المرضى الذين يعانون من سرطان الرئة في مرحلة مبكرة والتي يمكن أن تتم الجراحة بقصد علاج المرض. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من سرطان الرئة والتي انتشرت بعد درجة معينة ، فإن الجراحة ليست الخيار الأفضل. في إحدى الدراسات وجد أنه في 1 من كل 5 أشخاص مصابين بسرطانات يبدو أنها قابلة للشفاء ، تمكن فحص PET من تشخيص انتشار السرطان الذي كان غير معروف حتى لا تتم الجراحة غير الضرورية.
إجراءات مسح PET
مع فحص PET ، يتم حقن كمية صغيرة من السكر المشع (fluorodeoxyglucose أو FDG) في مجرى الدم. الخلايا المتنامية تستخدم السكر. الخلايا التي تنمو بسرعة مثل الخلايا السرطانية تأخذ السكر ويمكن رؤيته على التصوير ثلاثي الأبعاد.
قبل فحص PET ، غالبا ما يتم توجيه الناس لتجنب الأكل أو الشرب (خاصة تناول الأطعمة السكرية) لفترة من الزمن وتقليل التمرين لمدة 24 ساعة. يتم حقن السكر المشع (fluorodeoxyglucose أو FDG) ، وينتظر المريض لمدة ساعة حتى يتمكن الجسم من امتصاص السكر. ثم يتم إجراء الفحص الذي يستغرق حوالي 30 إلى 60 دقيقة.
قد يكون من المخيف التفكير في مادة مشعة يتم حقنها في الجسم ، ولكن في الواقع ، لا يحدث سوى كمية صغيرة من التعرض للإشعاع.
يتحلل هذا الإشعاع بسرعة بعد الحقن ، على الرغم من أن بعض أطباء الأورام يوصي بأن يظل الناس بعيدًا عن النساء الحوامل والأطفال الصغار في يوم إجراء الاختبار.
حدود PET Scans - ايجابيات كاذبة وسلبيات
كما هو الحال مع معظم الاختبارات التي أجريت للسرطان ، يمكن أن يكون هناك سلبيات كاذبة وإيجابيات خاطئة على فحص PET. يحدث سالب كاذب عندما يكون هناك خلل موجود ، ولكن لا يتم الكشف عنه على فحص PET. يحدث خطأ إيجابي عندما يشير فحص PET إلى أن شيئًا ما هو السرطان ، ولكن في الواقع ، لا شيء مهم ، مثل الأنسجة الندبية. تشمل الحالات الشائعة التي تسبب إيجابيات خاطئة في فحوصات PET لسرطان الرئة ، الالتهاب الرئوي بعد الانسداد (وهو التهاب رئوي يحدث في منطقة الرئة الطرفية إلى حيث يقوم الورم بمنع مجرى الهواء) والتهاب السيليكا.
وكثيرا ما ينظر إلى الإيجابيات الكاذبة في المناطق التي يحدث فيها الشفاء ، مثل المواقع التي أجريت فيها الجراحة.
بشكل عام ، فإن فحص PET لسرطان الرئة لديه حساسية عالية ونوعية منخفضة. تعني الحساسية العالية أن الاختبار جيد جدًا في التقاط النتائج غير الطبيعية ، وقد يميز المناطق الحميدة والخبيثة التي لا يتجاوز قطرها 1 سم. تعني خصوصية منخفضة أن النتيجة لا تعني بالضرورة السرطان وأن العمليات مثل العدوى أو الالتهاب قد تثير قلقاً غير ضروري.
أمثلة: على الرغم من فشل التصوير المقطعي لـ Jill في تحديد سرطان الرئة في أنسجة غير رئتها ، أظهر فحص PET لها أن سرطان الرئة قد انتشر وأن الجراحة لن تكون أفضل علاج لها.
> المصادر:
> Giaccone، G. 18Fluorodeoxyglucose Positron Emission Tomography، a Standard Diagnostic Tool in Lung Cancer. مجلة المعهد الوطني للسرطان . 2007. 99 (23): 1741-1743.
> Murgu، S. تشخيص وإصابة سرطان الرئة التي تنطوي على المنصف. الصدر . 2015. 147 (5): 1401-12.
> Schmidt-Hansen، M. et al. PET-CT لتقييم تورط العقدة الليمفاوية المنصفية في المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بسرطان الرئة ذي الخلايا غير الصغيرة. قاعدة بيانات كوكران للمراجعات المنهجية . 2014 تشرين الثاني 13. 13: CD009519
> Ung، Y.، Maziak، D.، Vanderveen، J. et al. 18Fluorodeoxyglucose التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني في تشخيص وتدريج سرطان الرئة: مراجعة منهجية. مجلة المعهد الوطني للسرطان . 2007. 99 (23): 1753-1767.
> المكتبة الوطنية الأمريكية للطب. مدلاين. فحص الرئة PET. تم تحديثه بتاريخ 27/7/15. https://medlineplus.gov/ency/article/007342.htm