قد تكون بعض الحالات ذاتية المناعة ، Dymyelinating
هل الألم العضلي الليفي أكثر شبهاً بالتصلب المتعدد (MS) مما كنا نظن؟ إن البحث الفريد يجعلها تبدو على هذا النحو ، على الأقل في بعض الحالات.
لفهم البحث وما يعنيه ، عليك أولاً أن تفهم قليلاً عن مرض التصلب العصبي المتعدد.
أساسيات التصلب المتعدد
يعتقد أن مرض التصلب العصبي المتعدد هو أحد أمراض المناعة الذاتية ، مما يعني أن الجهاز المناعي للجسم يتدهور ويهاجم جزءًا منه ، معتقدين أنه كائن ممرض ويحتاج إلى تدميره.
في مرض التصلب العصبي المتعدد ، النظرية السائدة هي أن الأعراض ناجمة عن شيء يسمى نزع الميالين ، مما يعني أن الجهاز المناعي يدمر شيئًا يسمى المايلين.
المايلين هو عبارة عن خلية متخصصة تشكل غمدًا حول بعض الأعصاب وهو ضروري لهذه الأعصاب لتعمل بشكل صحيح. انها تشبه العزل على الأسلاك الكهربائية. تسمى المناطق التي دُمرت فيها غمد المايلين الآفات.
فيبروميالغيا & ميميلينشن
ظهرت أول دراسة عن الفيبرومالغيا وإزالة الميالين في مجلة أمراض الروماتيزم في عام 2008 ، وتم نشر المتابعة في عدد 2014 من التهاب المفاصل والروماتيزم .
اقترح بحث عام 2008 أن مجموعة فرعية من الألم العضلي الليفي تشمل إزالة الميالين الذاتية واعتلال الأعصاب (ألم من الأعصاب التالفة). وقارنت فيبروميالغيا بمرض عصبي يسمى اعتلال الأعصاب المزمنة الالتهاب المزمن ، والذي غالبًا ما يعالج بالجلوبيولين المناعي الوريدي (IVIg).
في الواقع ، في هذه الدراسة ، استخدموا IVIg لعلاج الناس من هذه المجموعة الفرعية فيبروميالغيا. تم منحها دراسة صغيرة ولم يعالج سوى 15 شخصًا ، ولكن الباحثين يقولون إن هؤلاء الأشخاص لديهم ألم وألم أقل بشكل ملحوظ بالإضافة إلى قوة محسنة ، بالإضافة إلى تحسينات أقل في التعب والتصلب.
هذا مثال جيد على الكيفية التي يمكن أن يكون للدراسة التمهيدية آثار ضخمة على ما يبدو ، ومع ذلك لا يكون لها سوى تأثير ضئيل أو معدوم. نعم ، لقد استخدم بعض الأطباء IVIg على المرضى ، لكنه بعيد كل البعد عن العلاج على نطاق واسع ، ويكاد لا يناقش في الغالب علاج نزع الميالين في الفيبرومالغيا.
بسرعة إلى الأمام ست سنوات ، وفي النهاية لدينا دراسة متابعة يبدو أنها تؤكد النتائج السابقة بالإضافة إلى تقدمهم. كما أنها مدعومة بأعمال أخرى تم تنفيذها في السنوات القليلة الماضية.
النتائج الأحدث
أولاً ، أراد الباحثون استكشاف ما إذا كان إزالة الميالين من الألياف الكبيرة (الأعصاب الأكبر) ، التي وجدت في الدراسة السابقة ، قد نتجت عن المناعة الذاتية. ثم أرادوا استكشاف الاعتلال العصبي الليفي الصغير ، الذي اقترحته دراسات أخرى عن فيبروميالغيا.
اعتلال الأعصاب المصنوع من الألياف الصغيرة هو تلف مؤلم في الهياكل في الجلد ، والأعضاء ، والأعصاب التي تسمح لك بالشعور بمساعدة تنظيم وظائف تلقائية مثل معدل ضربات القلب ودرجة حرارة الجسم. كان الباحثون مهتمين بهذا النوع من الاستجواب لأن الاعتلال العصبي الليفي الصغير يرتبط أحيانًا بآفات إزالة الميالين على ألياف كبيرة.
وقد وجدوا مؤشرات على اعتلال الأعصاب الصغيرة من الألياف ، بما في ذلك الشعور المتقلص في أسفل الساقين.
كما تم اختبار علامات متعددة للتنشيط المناعي ونشاط المناعة الذاتية.
يقولون انهم اكتشفوا مؤشرات عالية من اعتلال الأعصاب الصغيرة من الألياف ، وبالتالي آفات الألياف الكبيرة ، في الساقين من الناس مع فيبروميالغيا. كما وجدوا أن هذه المؤشرات ، خاصة في ربلة الساق ، تبدو مرتبطة بعلامة التنشيط المناعي المسمى الإنترلوكين 2R.
استنتجوا أن الاعتلال العصبي الليفي الصغير من المحتمل أن يساهم في ألمنا ، وأن بعض ألمنا يأتي من نشاط نظام المناعة ، والذي قد يتضمن المناعة الذاتية.
وضعها في السياق
تأتي دراسة المتابعة هذه في وقت يبدو فيه اهتمام مجتمع أبحاث الفيبروميالغيا يتحول نحو الاعتلال العصبي الليفي الصغير ، والالتهاب ، والحصانة الذاتية المحتملة.
إذا ما أخذنا في الاعتبار ، فإن هذا العمل يضيف إلى الصورة الناشئة التي نتعرض لها بالأعصاب التالفة بعد كل شيء ، والتي من المؤكد أن أنظمتنا العصبية الطرفية متورطة ، وأن المناعة الذاتية أو جانب آخر من الحصانة يعمل.
كانت هذه الدراسة لا تزال صغيرة إلى حد ما ، ولكن حقيقة أنها عززت العمل السابق ويبدو أنها تتسق مع نتائج أخرى حديثة قد تعني أنه سيكون لها تأثير أكبر من سابقتها. على أقل تقدير ، يبدو أن هذا هو خط دراسي يستحق أن تستمر.
وجدت دراسة في "ساينس ساينس مونيتور" ، نشرت أيضًا في عام 2014 ، أن الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد لديهم معدلات أعلى بشكل ملحوظ من الفيبرومالغيا أكثر من عامة السكان. يمكن أن يعزز الحجة لأوجه التشابه في الآليات الأساسية في العمل.
كلمة من
تعلم أن حالتهم مشابهة لمرض التصلب العصبي المتعدد يمكن أن يكون لها فوائد حقيقية للأشخاص الذين يعانون من الفيبرومالغيا. أولا ، معظم الناس يعرفون ما هو مرض التصلب العصبي المتعدد ويحترمونه كحالة خطيرة. يمكن أن يؤدي ذلك إلى قبول الجمهور بشكل أفضل بالإضافة إلى قبول عالمي أكثر في المجتمع الطبي. وهذا بدوره يمكن أن يؤدي إلى مزيد من البحث.
ثانيا ، يمكن أن توفر وسيلة جديدة لعلاج الألم العضلي الليفي بين الأدوية التي أنشئت لمرض التصلب العصبي المتعدد.
إن التشابه منطقي ، حيث أن كلا الحالتين يمكن أن تشمل التوهج والتخلّص ، والأعراض متشابهة للغاية. من المحتمل أن نستمر في تعلم المزيد حول هذا الموضوع وأن الأشياء المثيرة قد تأتي منه.
> المصادر:
> Caro XJ، Winter EF. دليل على وجود كثافة غير طبيعية من ألياف عصبية البشرة في الفيبروميالغيا: الآثار السريرية والمناعة. التهاب المفاصل و rhuematology. 2014 يوليو ؛ 66 (7): 1945-54. دوى: 10.1002 / art.38662.
> Caro XJ، Winter EF، Dumas AJ. وهناك مجموعة فرعية من مرضى فيبروميالغيا لديهم نتائج موحية لأعراض اعتلال الأعصاب المزمن الميالين المزمنة ويبدو أنها تستجيب ل IVIg. الروماتيزم. 2008 فبراير ؛ 47 (2): 208-11. دوى: 10.1093 / الروماتيزم / kem345.
> Clemenzi A، Pompa A، Casillo P، et al. الألم المزمن في التصلب المتعدد: هل هناك أيضا فيبروميالغيا؟ دراسة الرصد. مراقبة العلوم الطبية. 2014 مايو 9 ؛ 20: 758-66. دوى: 10.12659 / MSM.890009.