الأعراض الشائعة قد تعني شيئًا آخر في السرطان
يشير اعتلال الغدد اللمفاوية (المعروف أيضًا باسم اعتلال العقد اللمفاوية) إلى الغدد الليمفاوية التي أصبحت منتفخة أو منتفخة بسبب العدوى ، أو السبب الأكثر شيوعًا ، أو كنتيجة لمشاكل صحية أخرى ، مثل اضطرابات المناعة الذاتية أو السرطان .
مع السرطان ، يمكن أن يكون سبب اعتلال الغدد بسبب الورم الخبيث الذي يبدأ في العقد الليمفاوية نفسها. ويمكن أن يحدث أيضًا عندما ينتشر السرطان ( ينتشر ) من أجزاء أخرى من الجسم إلى الغدد الليمفاوية.
نظام الليمفاوية
يحتوي جسمك على الجهاز اللمفاوي الذي يتكون من الأوعية اللمفاوية ، والسائل اللمفاوي ، والعقد اللمفاوية. تقوم شبكة الأوعية اللمفاوية بنقل السائل الليمفاوي عبر الجسم. يجمع هذا السائل ، من بين وظائفه الأخرى ، منتجات النفايات والكائنات الدقيقة المسببة للأمراض (مثل الفيروسات والبكتيريا) في رحلتها عبر الأنسجة.
الغدد الليمفاوية نفسها هي أعضاء صغيرة على شكل حبة تنتج خلايا الدم وتخزنها (تسمى الخلايا الليمفاوية) التي تساعد على مكافحة العدوى والأمراض. هناك ما يقرب من 600 من هذه العقد تقع في جميع أنحاء الجسم. دورها الأساسي هو تصفية النفايات من السائل اللمفاوي. كما يفعل ذلك ، يهدف جيش الخلايا الليمفاوية إلى تحييد أي عامل أجنبي يصادفه.
في حين أن بعض العقد الليمفاوية تقع بشكل ظاهر - في الفخذ والإبط والرقبة ، على سبيل المثال - يوجد البعض الآخر أعمق في الجسم ، كما هو الحال في الصدر أو البطن.
خلال العدوى أو الإصابة النشطة ، تصبح الغدد الليمفاوية متورمة ومؤلمة.
عندما يحدث هذا ، يمكن أن يأخذ اعتلال الغدد العرقية عدة أشكال:
- يمكن أن تكون موضعية (تحدث في منطقة واحدة من الجسم) ، ثنائية (على كلا جانبي الجسم) ، أو معممة (تحدث في جميع أنحاء الجسم).
- يمكن أن يكون حادًا (يحدث فجأة ويحل بسرعة) أو مزمن (دائم).
- يمكن أن يتميز موقع العقد ، مثل حول الرقبة (عنق الرحم) ، الفخذ (الأربية) ، الصدر (المنصف) ، الإبطين (الإبط) ، أو البطن (المساريقي).
سرطان الغدد
اعتلال الغدة السرطانية هو مصطلح يستخدم لوصف تضخم الغدد الليمفاوية بسبب السرطان. تسمى السرطانات التي تبدأ في العقد الليمفاوية بالليمفوما . اثنان من الأنواع الأكثر شيوعًا هما سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين أو ليمفوما اللاهودجكين . يتصرف كل منها ويتطور بشكل مختلف ، ولكن كلاهما ينشأ في الخلايا الليمفاوية نفسها. Adenopathy هي واحدة من ميزات هذه الأمراض.
والأكثر شيوعاً هو أن يحدث اعتلال الغدد عند الإصابة بالسرطان عندما ينتشر الورم الخبيث في جزء من الجسم (المعروف باسم الورم الرئيسي) إلى أجزاء أخرى من الجسم لإنتاج أورام جديدة (ثانوية). الغدد الليمفاوية هي أكثر الأعضاء إصابة بهذا.
كيف ينتشر السرطان من خلال العقد الليمفاوية
عندما ينتشر الورم ، تنفصل الخلايا السرطانية عن الورم الأساسي وتنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم إما عن طريق الدورة الدموية (الدم) أو الجهاز اللمفاوي.
عندما تكون الخلايا في الدم ، يتم اجتاحتها في تدفق الدم حتى تتعثر في مكان ما ، وعادة ما تكون الشعيرات الدموية. من هذه النقطة ، يمكن للخلية التسلل من خلال جدار الشعيرات الدموية وخلق ورم جديد أينما هبطت.
وهناك شيء مشابه يحدث مع الجهاز اللمفاوي. في هذه الحالة ، تنقطع الخلايا السرطانية وتنقل إلى الغدد الليمفاوية حيث تتعثر.
بينما تستجيب العقد لهجوم مناعي قوي ، فإن بعض الخلايا السرطانية ستظل حية لتشكل ورما جديدا.
ولكن هنا يكمن الفرق: على عكس الجهاز الدوري ، الذي يمكن أن يحمل الخلايا السرطانية إلى أي جزء من الجسم تقريبًا ، يكون توزيع السرطان من خلال الجهاز الليمفاوي أكثر تقييدًا. وعادة ما تكون العقد الأقرب للورم هي الأولى التي تتأثر. من هناك ، يمكن أن تنفجر الخلايا الإضافية وتنتقل إلى العقد البعيدة في أجزاء أخرى من الجسم.
وبسبب الطريقة التي تتأثر بها الغدد الليمفاوية ، يقوم الأطباء بفحصها بشكل روتيني لمعرفة ما إذا كان السرطان قد بدأ ينتشر ، وإذا كان الأمر كذلك ، فكم بالحجم.
كيف يتم الكشف عن اعتلال الغدد
غالبًا ما يمكن الكشف عن تضخم الغدد الليمفاوية السطحية من خلال الفحص البدني. ويمكن استخدام اختبارات التصوير مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT) ، خاصةً بالنسبة للعقد اللمفية في الصدر أو البطن.
بالإضافة إلى ذلك ، قد يطلب الطبيب أخذ عينة من العقدة الليمفاوية. تتضمن الخزعة إزالة نسيج العقدة الليمفاوية لفحصها تحت المجهر. سيتم استخدامه إما لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر من الورم الرئيسي أو في الحالات التي يشتبه فيها ورم الغدد اللمفاوية.
يمكن إجراء الخزعة إما عن طريق إزالة العقدة جراحيا ، أو بشكل أقل شيوعًا عن طريق إزالة الخلايا باستخدام إجراء أقل غزواً يسمى شفط إبرة دقيقة. نتائج الخزعة مهمة لكل من تشخيص وبدء السرطان.
كيف يؤثر اعتلال الغدد الدرقية على علاج السرطان
اعتلال العدوى من تلقاء نفسه لا يغير مسار علاج السرطان . ومع ذلك ، فإن وجود خلايا سرطانية في الغدد اللمفاوية يمكن أن يؤثر على العلاج بقدر ما سيبلغ مرحلة المرض.
واحدة من أكثر الأنظمة شيوعًا لحدوث السرطان هو نظام TNM ، والذي يعتمد على مدى انتشار الورم (T) ، ومدى انتشاره إلى العقد الليمفاوية (N) ، ووجود الانبثاث (M). إذا لم يكن هناك سرطان موجود في العقد اللمفية بالقرب من الورم ، فسيتم تحديد قيمة N بقيمة 0. إذا كانت العقد القريبة أو البعيدة تظهر سرطانًا ، فسيتم تعيين قيمة N إما 1 أو 2 أو 3 وفقًا لما يلي:
- كم عدد العقدات المعنية
- أين تقع العقد
- كيف كبيرة العقد
- كم هو السرطان فيها
ستستند الدورة العلاجية الموصى بها إلى حد كبير على التدريج. كما سيتم استخدام التدريج لتوفير رمز التشخيص ICD-10 ، والذي ستستخدمه شركة التأمين الصحي الخاصة بك للموافقة على العلاج.
سرطان الجهاز الهضمي مقابل العد Adenopathy المرتبطة العدوى
ليس كل اعتلال adenopathies هي نفسها. تميل العقد السرطانية إلى أن تكون صلبة وغير مؤلمة وملصقة بشدة بالأنسجة المحيطة. أما العقد اللمفية الحميدة أو غير السرطانية ، على النقيض من ذلك ، فهي عادة ما تكون مؤلمة لللمس وسوف تنخفض في الحجم والكثافة كما تحل العدوى.
مع أن يقال ، لا يمكنك تشخيص سبب الاعتلال الغضروفي من الخصائص الفيزيائية وحدها. في بعض الحالات ، قد تضغط العقدة السرطانية على عصب مجاور وتسبب الألم. في حالات أخرى ، قد تكون العقدة الحميدة صعبة وغير مؤلمة نسبياً (مثل تلك التي يمكن أن تحدث مع استمرار اعتلال عقد لمفية معمم في فيروس نقص المناعة البشرية).
هل أنا مصاب بالسرطان إذا كان لدي تضخم في العقد الليمفاوية؟
Adenopathy هو عرض غير محدد يمكن أن ينتج عن أي عدد من الأشياء. من تلقاء نفسها ، ليس لدى adenopathy قيمة تشخيصية. في أغلب الأحيان ، سيكون سبب اعتلال الشبكية هو العدوى وليس السرطان.
مع ما يقال ، إذا كانت العقد الليمفاوية منتفخة باستمرار و / أو تصبح أكبر ، يجب عليك طلب العناية الطبية. إذا كنت تتلقى بالفعل علاجًا للسرطان ، فأنصح طبيبك إذا وجدت أي تورم في العقد الليمفاوية في أي جزء من جسمك.
> المصادر:
> Nieweg، O .؛ أورين ، يا. وتومسون ، J. "تاريخ الحطام العقدة الليمفاوية الخزعة." Canc J. 2015؛ 12 (1)؛ 06/03؛ DOI 10.1097 / PPO.0000000000000091.
> West، H. and Jin، J. "Lymph Nodes and Lymphadenopathy in Cancer." JAMA Oncol. 2016؛ 2 (7): 971؛ DOI 10.1001 / jamaoncol.2015.3509.