إذا كنت تحاول اكتشاف مرحلة سرطان الرئة ، فقد تشعر بالارتباك الشديد. ماذا يعني عندما يتحدث أخصائي الأورام عن "TNM" وكيف يرتبط هذا بالمراحل؟ دعونا نلقي نظرة على معنى كل من هذه الرسائل ، وكيف يستخدم الأطباء هذه لسرطان ، وماذا يعني ذلك في نهاية المطاف من حيث العلاج.
نظام TNM
يمكن أن يكون التضييق الخاطئ لسرطان الرئة أمرًا مربكًا بالنسبة لأي شخص ، فما بالك أن يكون شخصًا مصابًا بأخبار تشخيص سرطان الرئة. كيف تتم محاذاة مراحل TNM مع مراحل سرطان الرئة ، مثل المرحلة 2 والمرحلة 4؟
ماذا تعني الحروف
كل حرف من حروف TNM يشير إلى حجم أو انتشار السرطان على النحو التالي:
- ت - يقف حجم الورم. عادة ما يتم إعطاء حجم الورم بالسنتيمتر (سم). لفهم هذا في البوصة ، 5 سم حوالي 2 بوصة.
- ترمز N - N إلى العقد الليمفاوية وتحدد ما إذا كان الورم قد انتشر في العقد الليمفاوية ، وإذا كان الأمر كذلك ، فكم هو أبعد ما يكون عن الورم.
- M - M ترمز إلى ورم خبيث ، أي انتشار الورم إلى أجزاء أخرى من الجسم.
لماذا التدريج مهم
يساعد تنظيم TNM الأطباء على فهم مدى اتساع نطاق السرطان ، وبالتالي ، ما هي أفضل خيارات العلاج لهذا السرطان بعينه. يمكن أن يساعد أيضًا في التنبؤ بمتوسط الإنذار بالنسبة لشخص مصاب بسرطان الرئة.
يستند تنظيم TNM على بيانات عالمية حول سرطان الرئة في الآلاف من الناس ويقارن مدى انتشار سرطان الرئة مع الاستجابة للعلاج والتشخيص.
ومع ذلك ، من المهم جدا أن نفهم أن هناك العديد من العوامل التي تؤثر على تشخيص سرطان الرئة الذي يتجاوز المرحلة.
صحتك العامة ، النوع الخاص من سرطان الرئة لديك ، سواء كان لديك طفرات جينية "مستهدفة" في الورم أم لا ، وحتى جنسك يمكن أن يلعب دورًا في العلاجات التي ستعمل بشكل أفضل بالنسبة لك وما قد يكون تشخيصك الشخصي .
تنحدر مراحل الانقسام
ستلاحظ أن خطابات TNM الخاصة بك سيكون لها أرقام تتبعها. دعونا ننظر إلى ما تعنيه الأرقام المختلفة:
تي - حجم الورم
- Tx - حجم الورم غير معروف ، أو الخلايا السرطانية توجد فقط في البلغم .
- T0 - لا يوجد دليل على وجود ورم رئيسي.
- Tis - Carcinoma in situ - الورم موجود فقط في الخلايا المبطنة للمجرى الهوائي ولم ينتشر إلى الأنسجة المجاورة.
- T1 - أورام أقل من أو تساوي 3 سم (1 ½ بوصة).
- T1a - أقل من أو يساوي 2 سم.
- T1b - أكبر من 2 سم ولكن أقل من أو يساوي 3 سم.
- T2 - الورم أكبر من 3 سم ولكن أقل من 7 سم. قد تسد أورام T2 جزءًا من مجرى الهواء ، ولكنها لم تسفر عن التهاب رئوي أو تسببت في انهيار الرئة ( انخماص ). ربما انتشروا في البطانة المحيطة بالرئتين. قد تكون أيضا قريبة من القصبة الهوائية الرئيسية ولكنها على الأقل 2 سم (حوالي بوصة) بعيدا عن المنطقة التي تنقسم فيها القصبات الهوائية إلى كل من الرئتين.
- T2a - أكبر من 3 سم ولكن أقل من أو يساوي 5 سم.
- T2b - أكبر من 5 سم ولكن أقل من أو يساوي 7 سم.
- T3 - الأورام أكبر من 7 سم ، أو أقل من 7 سم ولكن مع عقيدة منفصلة في نفس الفص. تتضمن أورام T3 أيضًا أورامًا أقل من 7 سم ولكنها تغزو بطانة الرئة ( الجنبة ) ، أو جدار الصدر ، أو الحجاب الحاجز ، أو القصبات الهوائية الرئيسية ، أو تقع داخل 2 سم من المنطقة حيث تنقسم القصبة الهوائية إلى الرئتين. . يصنف الورم أيضًا على أنه T3 إذا كان أقل من 7 سم ولكن يرتبط بالتهاب رئوي أو انهيار الرئة بأكملها.
- T4 - ورم من أي حجم ، ولكن مع عقيدة أخرى في الفص مختلف على نفس الجانب من الجسم ، أو ورم يغزو هياكل في الصدر مثل القلب والأوعية الدموية الرئيسية بالقرب من القلب والقصبة الهوائية ، المتكررة العصب الحنجري (العصب بالقرب من القصبة الهوائية) ، المنصف (المسافة بين الرئتين) ، المريء ، أو المنطقة التي تنقسم فيها القصبات الهوائية الرئيسية إلى الرئتين.
N - إشراك العقد الليمفاوية
- N0 - لا توجد نقاط اتصال.
- N1 - انتشر الورم إلى العقد القريبة على نفس الجانب من الجسم.
- N2 - انتشر الورم إلى نقاط أبعد ولكن على نفس الجانب من الصدر.
- N3 - انتشر الورم إلى العقد الليمفاوية على الجانب الآخر من الصدر من الورم الأصلي ، أو انتشر إلى العقد بالقرب من الترقوة أو عضلات الرقبة.
م - ورم خبيث (انتشار) إلى مناطق أخرى
- M0 - لم ينتشر الورم إلى مناطق بعيدة.
- M1
- M1a - انتشر الورم إلى الرئة المقابلة ، إلى بطانة الرئة ( الارتشاح البِلّوري الخبيث ) أو شكل عقيدات على غشاء الجنب.
- M1b - انتشر الورم إلى مناطق بعيدة من الجسم ، مثل الدماغ أو العظام.
مقارنة بين مراحل سرطان الرئة و TNM التدريج
معظم الناس أكثر دراية بمراحل سرطان الرئة مما هي عليه مع تنظيم TNM التدريج. هنا مقارنة لمراحل سرطان الرئة و TNM التدريج:
- TisN0M0
- المرحلة 1A سرطان الرئة
- T1aN0M0
- T1bN0M0
- المرحلة 1 ب سرطان الرئة
- T2aN0M0
المرحلة الثانية من سرطان الرئة
- المرحلة 2A سرطان الرئة
- T1aN1M0
- T1bN0M0
- T2aN1M0
- المرحلة 2 ب سرطان الرئة
- T2bN0M0
- T2bN1M0
- T3N0M0
- المرحلة 3A سرطان الرئة
- T3N1M0
- T4N0M0
- T4N1M0
- T1N2M0
- T2N2M0
- T3N2M0
- المرحلة 3 ب سرطان الرئة
- T1N3M0
- T2N3M0
- T3N3M0
- T4N2M0
- T4N3M0
- أي تي ، أي إن ، M1a
- أي T ، أي N ، M1b
تشخيص حديثا مع سرطان الرئة
إذا كنت قد تم تشخيص إصابتك بسرطان الرئة ، فأنت على الأرجح تشعر بالخوف والارتباك. ربما سمعت أن معرفة أكبر قدر ممكن حول السرطان قد تحسن النتائج ، ولكن كيف يمكنك فعل ذلك عندما يبدو أن كل شيء مكتوب بلغة أجنبية؟
خذ بعض الوقت لتثقيف نفسك. تحدث إلى طبيبك واطلب الكثير من الأسئلة. تعرف على كيفية العثور على معلومات جيدة حول السرطان عبر الإنترنت . كثير من الناس المصابين بسرطان الرئة يفكرون في الحصول على رأي ثانٍ ، وهذا مهم جداً. غالبًا ما يُنصح بإجراء هذا الرأي الثاني في أحد مراكز السرطان الأكبر المخصصة للمعهد القومي للسرطان حيث من المحتمل أن يكون أخصائيو الأورام متخصصين في نوع سرطان الرئة الخاص بك. أيضا ، إذا كان لديك سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة ، فتأكد من أن الطبيب قد أمر بترتيب الجينات (التنميط الجزيئي) للورم .
تأكد من أن تكون المدافع الخاص بك لرعاية مرض السرطان. للقيام بذلك ، قد يكون من المفيد أن تصبح متصلاً بمجتمع سرطان الرئة عبر الإنترنت (علامة التصنيف هي #LCSM). لا تقدم هذه المجتمعات الدعم فحسب ، بل يمكنها أيضًا مساعدتك على التعلم والتنقل في طريقك من خلال العديد من الاختيارات التي ستواجهها.
الأهم من ذلك كله ، التمسك بالأمل. تتطور علاجات سرطان الرئة ، وتحسن معدلات البقاء على قيد الحياة كذلك. كان هناك المزيد من العلاجات الجديدة المعتمدة لسرطان الرئة في السنوات القليلة الماضية مقارنة بالعقود السابقة.
> المصادر:
> Edge، S. et al (Eds.). دليل AJCC للسرطان التدريج. الطبعة السابعة. الوثاب. نيويورك، نيويورك. 2010.
> المعهد الوطني للسرطان. غير سرطان الخلايا الصغيرة الرئة المعاملة (PDQ) - النسخة المهنية الصحية. تم تحديثه في 31/31/17. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all
> Nicholson، A.، Chansky، K.، Crowley، J. et al. الرابطة الدولية لدراسة مشروع تسرّب سرطان الرئة لسرطان الرئة: مقترحات لمراجعة التدريج السريري والباثولوجي لسرطان الرئة ذي الخلية الصغيرة في الطبعة الثامنة المقبلة لتصنيف TNM لسرطان الرئة. مجلة أورام الصدر . 2016. 11 (3): 300-11.
> رامي- بورتا ، ر. ، كراولي ، ج. ، وب. Goldstraw. نظام التدريج المنقحة TNM لسرطان الرئة . حوليات جراحة الصدر والقلب والأوعية الدموية . 2009. Vol 12، No 1.