تضيق العمود الفقري والأعراض والعلاج

معسر الحبل الشوكي بسبب تضييق قناة العمود الفقري

تضيق العمود الفقري هو الشرط الذي يحدث عندما تضيق القناة الشوكية ، مما يقيد أو يضغط على الجذور العصبية والحبل الشوكي. وغالبا ما يحدث بسبب هشاشة العظام في العمود الفقري . الأعراض الشائعة هي ألم في الساقين أو أسفل الظهر عند الوقوف أو المشي.

غالباً ما يحدث تضيق القناة الشوكية في أسفل الظهر (العمود الفقري القطني) والرقبة (العمود الفقري العنقي) أو ، في حالات نادرة ، المنطقة الصدرية للعمود الفقري (الظهر العلوي).

يمكن أن تحدث أعراض الألم أو الضعف أو التنميل في عدة مناطق ، اعتمادًا على منطقة الحبل الشوكي التي يتم ضربها.

الأسباب

يمكن أن يكون تضيق العمود الفقري حالة خلقية ، مع وجود قناة ضيقة ضيقة عند الولادة. ولكن في أغلب الأحيان ، ينتج عن تغيرات تنكسية في العمود الفقري ، البلى والتآكل الذي يؤدي إلى التهاب المفاصل. يمكن أن يسهم فرط النمو العظمي الناتج عن هشاشة العظام وتكثيف الرباط في الظهر والأقراص المنتفخة في هذه الحالة. إذا كان عمرك فوق سن الخمسين ، فستواجه خطر تضيق العمود الفقري. النساء أكثر عرضة للخطر من الرجال.

الحالات الأخرى التي يمكن أن تسبب تضيق العمود الفقري هي التهاب المفاصل الفقاري الالتهابي ، أو أورام العمود الفقري ، أو الصدمة ، أو مرض باجيت . تزداد مخاطرك إذا كنت تعاني من إصابة في العمود الفقري أو جراحة في العمود الفقري.

الأعراض

غالباً ما يعاني الأشخاص المصابون بتضيق العمود الفقري القطني من ألم في الساقين وأسفل الظهر بعد المشي.

يخف الألم بعد الجلوس أو الميل. في حالات تضيق العمود الفقري العنقي ، يمكن أن يكون لدى المرضى أعراض مشابهة لتضيق أسفل الظهر ولكن مع ألم رقب بارز وأحاسيس غريبة في الذراعين ، أو وظيفة الساق السيئة ، أو سلس البول. كما يمكن أن يكون هناك خدر أو ضعف أو تشنج في الساقين.

قد تتأثر الأمعاء والمثانة والوظيفة الجنسية ويمكن أن تكون هناك درجة ما من شلل الساق مع تضيق العمود الفقري. من المثير للاهتمام ، وليس كل المرضى الذين يعانون من الأشعة السينية دليل على تضيق العمود الفقري تظهر عليهم الأعراض. لهذا السبب ، يشير التضيق في العمود الفقري إلى الحالة التي تكون فيها أعراضك لا تضيق نفسها.

التشخيص

يمكن تشخيص التضيق الشوكي عن طريق التاريخ والفحص البدني ، ولكن دراسات التصوير (الأشعة السينية ، الأشعة المقطعية ، التصوير بالرنين المغناطيسي) غالباً ما تستخدم لتقييم أسباب وشدة المرض. قد يكون لديك أيضًا رسم كهرومغناطيسي (EMG) يتم إجراؤه للتحقق من وظيفة الأعصاب في ساقيك. سيتم إجراء اختبارات الدم للتحقق من الظروف الأخرى التي قد تكون لديك واستبعاد الاحتمالات الأخرى.

علاج او معاملة

التمرين مهم للحفاظ على قوة العضلات والاستقرار عند المشي. قد تتم إحالتك إلى معالج فيزيائي يمكن أن يعطيك تمارين لأداء ذلك تساعد في الحفاظ على عضلاتك وتقويتها ، خاصة في ذراعيك وساقيك. هذا يمكن أن يساعد في السيطرة على الألم. إذا لم تكن قادراً على ممارسة التمارين بسبب الألم ، فقد تكون قد بدأت بممارسة تمرين على الانحناء وتعمل حتى المشي أو السباحة لمدة 30 دقيقة ، ثلاث مرات في الأسبوع.

وتستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وحقن الكورتيزون للسيطرة على الألم والالتهاب.

الجراحة هي الاحتمال عندما يفشل كل شيء آخر. ومع ذلك ، فإن معظم الأشخاص الذين يعانون من تضيق في العمود الفقري لا يحتاجون إلى الجراحة. إزالة الصفيحة الفقرية إزالة تراكم العظام في القناة الشوكية ، وغالبا ما يتم تنفيذ الانصهار في العمود الفقري.

مصادر:

> Klippel JH. التمهيدي على الأمراض الروماتيزمية . نيويورك ، نيويورك: Springer؛ 2008.

> تضيق العمود الفقري. الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم. https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Spinal-Stenosis.