تضخم الأقنية الشاذة من الثدي

الأعراض والتشخيص والعلاج

إذا قيل لك أن لديك "تضخم الأقنية اللانمطية" ماذا يعني هذا؟ هل يرفع خطر الإصابة بسرطان الثدي أم أنه بالفعل سرطان الثدي؟ ما هي الخطوات التالية ، وكيف يتم علاجها؟

نظرة عامة

فرط التنسج الأقنية الشاذة (ADH) ليس سرطان الثدي ولكن يعتبر حالة سرطانية . يشير فرط التنسج الأقنية الشاذة إلى وجود المزيد من الخلايا المبطنة للقناة أكثر من تلك الموجودة عادة ، وبعض هذه الخلايا ليست نموذجية أو "طبيعية" - فهي غير منتظمة في الشكل والحجم.

عادة ، يتم تبطين مجرى حليب بطبقة واحدة حتى من الخلايا ذات الشكل الموحد ، ولكن في تضخم الأقنية ، قد يكون هناك العديد من طبقات الخلايا.

وهذا يشبه تضخم مفصص الشذوذ ، ولكن تضخم مفصص شاذ يحتوي على الخلايا الظهارية التي خط الفصوص من الثدي بدلا من قنوات الحليب.

فرط التنسج الأقنية الشاذة قد يسمى أيضا فرط التنسج الأقنية اللمفاوية ، تضخم الغدد اللمائية غير النمطية ، فرط تنسج الإنترازات مع الأنبياء ، أو سرطان الثدي التكاثري.

خطر سرطان الثدي

إذا تم تشخيص حالة فرط التنسج الأقنية غير النمطية ، فإن خطر الإصابة بسرطان الثدي هو أربعة إلى خمسة أضعاف متوسط ​​خطر العمر. الخلايا غير النمطية غير طبيعية ولديها إمكانيات أكبر للتطور إلى سرطان الثدي غير البضع ، مثل سرطان الأقنية في الموقع (DCIS).

قد يكون مخيفًا جدًا أن نسمع أن لديك حالة تثير خطر الإصابة بسرطان الثدي.

قد يساعدك أن تضع في اعتبارك أن التغييرات في ثديك لا تزال تغيرات مسبقة للسرطان ، وحتى عندما تتقدم هذه التغييرات إلى سرطان ، يجب أن يكون معدل البقاء على قيد الحياة قريبًا من 100 بالمائة. لم ينتشر سرطان الأقنية في الموقع (أو سرطان الثدي المرحلة 0) بعد ما يسمى "الغشاء القاعدي" ، ولهذا السبب لا يعتبر بعد السرطان الغازية.

من الأسهل قول ذلك أكثر من التعامل معه ومن المهم إجراء مناقشة دقيقة مع طبيبك حول إيجابيات وسلبيات إزالة أي مناطق من تضخم غير نمطية في ثديك.

العلامات والأعراض

فرط التنسج الأقنية الشاذة لا يسبب عادة أي أعراض ملحوظة. عادة ما يتم العثور عليه عند إجراء خزعة لتقييم كتلة الثدي الحميدة أو منطقة سماكة في الثدي. نادرا ، قد يسبب تضخم الأقنية اللانمطية ألم الثدي . قد يتم اقتراح فرط تنسج بواسطة نتائج على الماموجرام أو الموجات فوق الصوتية ، ولكن هناك حاجة إلى عينة الأنسجة (خزعة) الحصول على تشخيص واضح.

الاختبارات المستخدمة لتشخيص ADH

تشمل الاختبارات التي تشير إلى وجود ADH أو تؤكد التشخيص ما يلي:

المتابعة بعد التشخيص

بما أنه من الصعب جداً التنبؤ بما إذا كان تضخم الأقنية اللانمطية سيظل حميداً (غير سرطاني) وعندما يتحول إلى خبيث (سرطاني) ، يكون لديك بعض الخيارات بعد التشخيص. سيختار العديد من الأشخاص تصوير الثدي بالأشعة فوق الحمراء بمفردهم ، لتتبع أي تغييرات. وجدت دراسة أجراها الجراحون الكوريون في عام 2008 أن أقل قليلا من نصف جميع النساء اللواتي تم تشخيصهن مع ADH قد طورت سرطان الثدي. كانت النساء الأكثر احتمالا لمتابعة تطور سرطان الثدي أقل من 50 عامًا ، وكان لديهن تحليلات دقيقة على تصوير الثدي بالأشعة ، وكتلة أصغر من 15 ملم (1.5 سم أو أصغر بقليل من قطر بوصة) ، وكبر يمكن العثور عليه عن طريق اللمس (كتلة واضحة).

قد يختار بعض الأشخاص اختيار نوع من جراحة الثدي لإزالة الأنسجة المشبوهة.

العلاجات

بمجرد أن يتم تشخيصك مع ADH ، سيطلب منك اختيار ما يجب القيام به بعد ذلك. خياراتك في هذه النقطة تشمل:

مراقبة الإنتظار - كثيراً ما ينصح الأطباء النساء باتخاذ منهج "الانتظار والترقب" لتضخم الأقنية اللانمطية. الأساس المنطقي وراء هذا النهج هو أن نصف النساء على الأقل مع ADH لن يستمر في تطوير سرطان الثدي ، ويمكن أن يؤدي الإزالة إلى مخاطر غير ضرورية.

العلاج الجراحي - بالنسبة لأولئك الذين يكونون عرضة لخطر الإصابة بسرطان الثدي ، أو يشعرون بالقلق والقلق بشأن اكتشاف ADH ، فإن العلاج الجراحي هو خيار بالتأكيد. بعض الناس يجادلون بأن حتى أولئك الذين ليس لديهم ADH معرضون لخطر الإصابة بسرطان الثدي في بعض الأحيان لديهم جراحة وقائية. في حين أن الجراحة قد تكون خيارًا أفضل لأولئك المعرضين للخطر - على سبيل المثال ، أولئك الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا ، مع وجود أورام أكبر أو أورام يمكن الشعور بها أثناء الاختبار ، أو مع عوامل خطر أخرى - من الواضح أنه خيار حتى بالنسبة لأولئك الذين ليس لديهم عوامل الخطر هذه.

قد تشمل الخيارات الجراحية ما يلي:

المراجع

وسيتم تشخيص حوالي امرأة واحدة من كل 25 امرأة مع تضخم غير نمطي - إما في قنوات الحليب أو فصوص الثدي. حوالي واحد من كل خمسة من هؤلاء النساء سوف يصبن بسرطان الثدي الغازية في غضون 15 سنة بعد تشخيص المرض.

الحد الأدنى

إن القرار المتعلق بما إذا كنت تراقب أو تنتظر بتصوير الثدي بالأشعة السينية أو منطقة الثدي الخاصة بك مع فرط التنسج الأقنية اللامتناهية هو قرار شخصي للغاية.

سواء أكنت قررت أن "تراقب وتشاهد" أو تثير القلق في ثدييك ، فإن سرطان الثدي يبقى شائعاً جداً بين النساء. قال الباحثون إن الأوقات العصيبة مثل هذه - اكتشاف أن لديك فرط التنسج الأقنية اللانمطية - هي فرصة جيدة لخفض عوامل الخطر الخاصة بك لاعتلال الصحة بشكل عام. إذا كنت قد تم تشخيصك مع ADH ، فقد يكون هذا هو الوقت المناسب لتحسين صحتك بشكل عام من خلال اتباع نظام غذائي مضاد للسرطان ، وممارسة التمارين الرياضية بانتظام ، وانخفاض مستويات الإجهاد ، والفحوصات المنتظمة للثدي والفرز.

مصادر:

Kuerer، H. Ductal Carcinoma in Situ: Treatment or Active Surveillance. مراجعة الخبراء في العلاج المضاد للسرطان . 2015. 15 (7): 777-85.

Mastropasqua، M.، and G. Viale. التقييم السريري والباثولوجي لسرطان الثدي الأقاليمي والمفصلي عالي المخاطر: ما يجب أن يعرفه الجراحون. المجلة الأوروبية لطب الأورام الجراحي. 2016 أغسطس. (النشر الإلكتروني قبل الطباعة).