بعض الناس الذين يعاملون مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تأخذ مثبط مضخة البروتون
مثبطات مضخة البروتون ، وتسمى أيضا أدوية PPI ، هي فئة من الأدوية التي توصف لعلاج حرقة المعدة ، GERD (مرض الجزر المعدي المريئي) ، القرحة ، أو غيرها من الحالات المرتبطة بحمض المعدة الزائد. تعمل مثبطات مضخة البروتون عن طريق منع إنزيم ضروري لصنع حمض في المعدة. عن طريق منع الإنزيم ، ينخفض إنتاج الحمض.
كيف تعمل مضخة البروتون؟
مضخة البروتون هي جزيء موجود في بعض خلايا المعدة (الخلايا الجدارية). تتصرف مضخة البروتون ، كآلة جزيئية ، أيون البوتاسيوم غير الحمضي خارج المعدة ويستبدلها بأيون الهيدروجين الحمضي. عن طريق وضع أيونات الهيدروجين في معدتك ، تزيد مضخة البروتون من حموضة محتويات المعدة. حمض المعدة ضروري للمساعدة في تكسير الطعام والمساعدة على الهضم. على الرغم من ذلك ، فإن تناول الكثير من الحمض يمكن أن يسبب تهيج المريء ، مما يسبب عسر الهضم أو حرقة المعدة ، ويمكن أن يبطئ شفاء قرحة المعدة. عندما يصبح الحمض الزائد مشكلة ، يتم وصف أدوية مثبطات مضخة البروتون غالبًا لإيقاف مضخة البروتون.
لماذا يصف بعض الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل PPIs
كثير من المصابين بالتهاب المفاصل يأخذون مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) للسيطرة على الالتهاب والألم المرتبط بمرض المفاصل. في حين أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غالباً ما تكون فعالة في علاج التهاب المفاصل ، فإن الأدوية مرتبطة بالسمية المعدية المعوية.
هذا التعقيد يرجع إلى حد كبير إلى تثبيط البروستاغلاندين بواسطة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. الأشخاص الذين يتناولون مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية عالية الجرعة أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية المتعددة أو كبار السن أو أولئك الذين لديهم تاريخ من مرض القرحة الهضمية أو نزيف الجهاز الهضمي يكونون عرضة لمضاعفات من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
لتقليل خطر حدوث مضاعفات الجهاز الهضمي ، قد ينصح الأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل بأخذ مثبط COX-2 (على سبيل المثال ، سيليبريكس ) ، أو NSAID التقليدي (على سبيل المثال ، نابروكسين ، ايبوبروفين ) مع الميزوبروستول أو مثبط مضخة البروتون.
يجب أن يؤخذ ميسوبروستول عدة مرات في اليوم ، ويمكن أن يسبب الإسهال ، وقد يسبب الإجهاض ، أو الولادة المبكرة ، أو العيوب الخلقية - لذلك ، يفضل عادة أدوية PPI. هناك أيضا فيموفو ، وهو دواء يجمع بين مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (نابروكسين) و PPI (إسوميبرازول) في حبة واحدة.
مزيج من دواء PPI مع NSAID ليست ضرورية في جميع الحالات. في الواقع ، أصبحت أدوية PPI مفرطة الاستخدام. تم استخدام أدوية PPI ، التي تم الإعلان عنها بشكل كبير والترويج لها إلى كل من المستهلكين والأطباء ، لعلاج اضطراب معتدل في المعدة أو حرقة المعدة عند العلاج دون وصفة طبية ، بما في ذلك مضادات الحموضة (مالوكس ، Mylanta ، TUMS) أو حاصرات H2 (Tagamet و Pepcid و Zantac) ) ، ستكون كافية.
هناك مبادئ توجيهية متحفظة تساعد على إدارة سمية NSAID:
- خذ NSAID واحد فقط في كل مرة ، وليس مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية المتعددة.
- استخدام أقل جرعة فعالة من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ولأقصر مدة ممكنة.
- لا تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية عندما تعمل خيارات العلاج الأخرى ( المسكنات ، الحقن داخل المفصل ).
- خذ NSAID الخاص بك مع الطعام.
- لا تتجاهل أعراض الجهاز الهضمي. تناقش مع طبيبك.
- الأشخاص الذين يعانون من قصور كلوي ، مرض القرحة الهضمية ، نزيف الجهاز الهضمي ، الأسبرين / NSAID فرط الحساسية ، وارتفاع ضغط الدم غير المنضبط ، أو أمراض القلب والأوعية الدموية يجب تجنب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
توفر
تتوفر أدوية PPI على حد سواء بدون وصفة طبية وبواسطة وصفة طبية فقط ، اعتمادًا على الذي تختاره. ووفقًا لتقارير المستهلك ، فإن العقاقير متكافئة جوهريًا من حيث الفعالية والسلامة ولكنها تختلف في التكلفة.
- أوميبرازول (بريلوسيك ، بريلوسك أو تي سي)
- لانسوبرازول (Prevacid ، Prevacid 24 ساعة)
- أوميبرازول / بيكربونات الصوديوم (Zegerid، Zegerid OTC)
- بانتوبرازول (بروتونيكس)
- إسوميبرازول (نيكسيوم)
- ديكسلانسوبرازول (كابيديكس)
- رايبرازول (Aciphex)
مخاوف السلامة
إلى جانب الآثار الجانبية الشائعة (الصداع ، الإسهال) ، كانت هناك بعض الاهتمامات المتعلقة بالسلامة المرتبطة بعقاقير PPI ، مثل:
- زيادة خطر العدوى
- زيادة خطر العدوى مع البكتيريا المطثية العسيرة التي تسبب الإسهال الشديد
- زيادة خطر كسور العظام ، بما في ذلك كسر الورك ، مع استخدام على المدى البعيد
- انخفاض فعالية Plavix (كلوبيدوقرل) لتخفيف الدم
- ممكن التفاعل وفعالية أقل من الأدوية والمكملات الأخرى
الخط السفلي
لا يختلف عن أي عقار آخر ، يجب تقييم فوائد ومخاطر PPIs في كل حالة على حدة. قد لا يتطلب بعض الأشخاص أدوية PPI لإدارة حرقة خفيفة إلى معتدلة أو GERD ، على الرغم من وصف الأدوية. لا توقف المخدرات دون مناقشتها مع طبيبك أولاً. التوقف فجأة قد يزيد من الأعراض.
قد يكون الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل قادرين على تقليل خطر السمية المعدية المعوية المرتبطة باستخدام NSAID دون تناول أدوية PPI. تذكر ، حتى إذا كانت أدوية PPI مضمونة لحالتك الخاصة ، فإن الاستخدام الآمن يعني تناول الدواء فقط طالما كان ذلك ضروريا.
> المصادر:
> استخدام مثبطات مضخة البروتون لعلاج حرقة المعدة وحمض المعدة. تقارير المستهلكين. تحديث يوليو 2013.
> التهاب المفاصل الروماتويدي: التشخيص المبكر والعلاج. Cush J et al. الطبعة الثالثة. Professional Communications، Inc. حقوق الطبع والنشر لعام 2010.
> هل يحتوي PPIs على آثار جانبية طويلة الأمد؟ كلية هارفارد الطبية دليل صحة الأسرة. فبراير 2009.
> مثبطات مضخة البروتون. ادارة الاغذية والعقاقير الامريكية. تحديث 4/12/2016.