ما هو عدم انتظام ضربات القلب عودة الدخول؟
إن عدم انتظام دقات القلب العابرة هي عائلة من عدم انتظام ضربات القلب السريعة التي تسببها الوصلات الكهربائية غير الطبيعية في القلب. وتشكل هذه الوصلات غير الطبيعية دارات كهربائية محتملة ، والتي يمكن أن تعطل إيقاع القلب الطبيعي.
مع الإيقاع الطبيعي للقلب (الذي يسمى إيقاع الجيوب الأنفية الطبيعية ) ، ينطلق الدافع الكهربائي للقلب في العقدة الجيبية ، وينتشر بشكل متساو عبر حجرة القلب الأذينية (مما يؤدي إلى انقباض الأذينين) ، ثم ينتقل إلى الانتشار بشكل متساو عبر القلب. غرف البطين (مما تسبب في انقباض البطينين).
بعد ثوان قليلة يتم توليد نبضة كهربائية جديدة بواسطة عقدة الجيوب الأنفية ، ويتكرر التسلسل الكامل.
ومع ذلك ، إذا كانت هناك دائرة كهربائية محتملة موجودة في القلب ، يصبح عدم انتظام ضربات القلب المتكرر ممكنًا. يحدث عدم انتظام ضربات القلب مرة واحدة في حالة واحدة من نبضات القلب الكهربائية (إما دفعة العقدة الجيبية الطبيعية ، أو دفعة كهربائية غير طبيعية ناتجة عن مجمع أذيني سابق لأوانه (PAC) أو مجمع بطيني سابق لأوانه (PVC) ) ، يدخل الدائرة تحت الحق فقط الظروف. يمكن أن يصبح مثل هذا الاندفاع داخل الدائرة ، بحيث يبدأ في الدوران حول الدائرة ، مرارًا وتكرارًا. مع كل لفة حول الحلبة ، ينتج الاندفاع نبض قلب جديد. هذا الإيقاع الشاذ الجديد يدعى عدم انتظام ضربات القلب (لأن الدوافع الكهربائية "تعيد إدخال" الدائرة مع كل لفة).
بما أنه لا يوجد توقف بين نبضات القلب أثناء عدم انتظام ضربات القلب (لأن الدافع يدور باستمرار حول الدائرة) ، عادة ما يكون معدل ضربات القلب أثناء عدم انتظام ضربات القلب المتكرر هو سريع للغاية (أي ، عدم انتظام دقات القلب موجود).
أنواع عودة الدخول عدم انتظام دقات القلب
هناك نوعان من فئات واسعة من تسرع القلب عودة الدخول - عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني (SVT) ؛ وتسرع القلب البطيني (VT) والرجفان البطيني (VF) .
عودة الدخول فوق البطيني فوق البطيني
إن التوصيلات الكهربائية غير الطبيعية التي تسبب التهاب SVT هي في الغالب موجودة منذ الولادة - لذلك عادة ما يُنظر إلى عدم انتظام ضربات القلب هذا في الأشخاص الأصحاء. يمكن أن يتسبب العلاج بالعودة إلى أعراض كبيرة ، ولكنه نادرًا ما يكون خطيراً أو مهدداً للحياة. يتم تسمية الأنواع المختلفة من SVT بشكل عام وفقًا لطبيعة دائرة إعادة الدخول التي تنتجها. الأنواع الرئيسية من SVT ما يلي:
- عقدة الجيوب الأنفية عدم انتظام دقات القلب (SNRT) ، والتي تنطوي على الدائرة reentrant عقدة الجيوب الأنفية.
- AV nodal reentrant tachycardia (AVNRT) ، حيث تشتمل دائرة معاودة الدخول على عقدة AV .
- عدم انتظام دقات القلب الأذيني عودة ، والتي يتم تضمين الدائرة معاودة الدخول في الأذينين.
- عدم انتظام دقات القلب البطيني الأذيني البطيني (AVRT) ، حيث تحتوي دائرة إعادة الدخول على وصلة كهربائية ("مجرى جانبي") بين الأذينين والبطينين. هناك العديد من الأنواع من عدم انتظام دقات القلب الارتجاع عودة مسار ، ولكن الأكثر شهرة هو متلازمة وولف باركنسون وايت (WPW) .
- الرفرفة الأذينية ، وهي نوع خاص من عدم انتظام دقات القلب الأذيني عودة الدخول في الدائرة التي reentrant كبيرة بشكل خاص.
- يعتبر الرجفان الأذيني عادة نوعًا خاصًا من عدم انتظام دقات القلب الأذيني الذي يمكن أن تتطور فيه دوائر معاودة الدخول المتعددة.
الرجفان الأذيني يختلف عن أنواع أخرى من SVT المتكرر في أنه لا يرجع عادة إلى خلل خلقي في النظام الكهربائي للقلب ، بل ينتج في الغالب عن تطور مشاكل القلب الأساسية. وبالتالي ، فإن الرجفان الأذيني يلاحظ في كثير من الأحيان في الأفراد الأكبر سنا من الأنواع الأخرى من SVT.
عودة البطين Tachycardias
على النقيض من SVT ، فإن التوصيلات الكهربائية الإضافية التي تنتج VT أو VF لا تكون عادة موجودة منذ الولادة. وبدلاً من ذلك ، فإن هذه الروابط ناتجة عن تندب عضلة القلب التي تحدث مع بعض أنواع أمراض القلب (وخاصة مرض الشريان التاجي - CAD - أو قصور القلب ).
هذا يعني أن الأشخاص المعرضين لتطور VT أو VF عادة ما يكونون كبار السن ، ويميلون إلى الإصابة بأمراض القلب الأساسية. لسوء الحظ ، فإن خطر حدوث VT أو VF شائع في CAD وفشل القلب ، وهو السبب في أن العديد من الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالات يعانون من الموت القلبي المفاجئ.
مصادر:
Antzelevich C. آليات أساسية من عدم انتظام ضربات القلب عودة. الرأي الحالي في طب القلب 2001 ، 16: 1-7
رابط MS. الممارسة السريرية. تقييم والعلاج الأولي من عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني. N Engl J Med 2012؛ 367: 1438.