أنواع تسرع القلب فوق البطيني (SVT)

يمكن أن يختلف العلاج بين أنواع مختلفة من SVT

عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني (SVT) هو فئة من عدم انتظام ضربات القلب السريعة التي تنشأ في غرف الأذين من القلب. (يعني "فوق البطين" ببساطة "فوق البطينين".)

هناك عدة أنواع مختلفة من SVT ، ولكن بالنسبة لشخص لديه SVT ، فإنهم يشعرون بالشيء نفسه. وعادةً ما ينتج عنهم خفقان ، وغالباً ما تكون الدوخة ، وعلى الرغم من أنها لا تهدد حياتهم أبدًا ، إلا أن أي نوع من SVT قد يكون من الصعب تحمله.

في حين أن الأعراض مع جميع أنواع SVT متشابهة ، عندما يتعلق الأمر بالعلاج هناك اختلافات مهمة. لذلك عندما يعالج الطبيب شخصًا مصابًا بالـ SVT ، من المهم معرفة أي نوع من SVT هو. يتم تقسيم SVT إلى فئتين رئيسيتين: "reentrant" و SVT "تلقائي".

Reentrant SVT

وقد ولد معظم الناس الذين لديهم SVT مع اتصال كهربائي إضافي في قلوبهم. تشكل هذه التوصيلات الإضافية دائرة كهربائية محتملة.

في ظل ظروف معينة ، يمكن أن يتحول الدافع الكهربائي للقلب إلى "داخل" هذه الدائرة ، ويدور حولها وحولها باستمرار. مع كل لفة ، يتم توليد نبضات قلب جديدة ، مما يؤدي إلى عدم انتظام دقات القلب . يسمى هذا النوع من عدم انتظام دقات القلب التي تنتجها هذه الروابط الإضافية تسرع القلب عودة الدخول.

الأنواع الأكثر شيوعا من SVTs Reentrant

يمكن أن تكون الأسماء المعطاة للأنواع المختلفة من إعادة الإدخال SVT مربكة ، ولكن المفتاح هو أن الأسماء تشير إلى المكان الذي يوجد فيه الاتصال الإضافي داخل القلب.

يتم سرد الأنواع الأكثر شيوعًا من SVT هنا. انقر على الرابط للقراءة عن الخصائص المحددة لكل نوع:

• البطيني الأذيني البطيني reentrant عدم انتظام دقات القلب ، أو AVNRT ، مما تسبب في حوالي 60 ٪ من جميع SVTs.
• عدم انتظام دقات القلب الأذيني البطيني ، أو AVRT ، وهو نوع من SVT الذي يتضمن متلازمة Wolff-Parkinson-White (WPW) . AVRT يسبب حوالي 30 ٪ من جميع SVTs.

• التهاب الجيوب الأنفية العفوي عودة الدخول عدم انتظام دقات القلب ، أو SNRT ، مما تسبب في أقل من 5 ٪ من SVTs.
• تسبب عدم انتظام دقات القلب أثناء الدخول إلى الداخل ، أو IART ، أيضًا أقل من 5٪ من SVTs.

في حين أن خيارات العلاج لجميع هذه الأنواع من إعادة الإدخال SVT تشمل كلا من إجراءات الاجتثاث والأدوية ، فإن العلاج "الأفضل" يعتمد إلى حد كبير على النوع المحدد.

تسارع القلب التلقائي

لا يحدث نوع واحد من SVT عن طريق اتصالات كهربائية إضافية في القلب. يسمى هذا النوع من SVT بـ "SVT التلقائي".

عادة ، يتم التحكم في إيقاع القلب بواسطة نبضات كهربائية تنتجها خلايا "القلب" في القلب ، وتقع في عقدة الجيوب الأنفية .

لكن في SVT التلقائية ، تبدأ الخلايا في مكان آخر داخل الأذين في إنتاج نبضات كهربائية خاصة بها ، أسرع من عقدة الجيوب الأنفية ، وبالتالي السيطرة على إيقاع القلب وإنتاج SVT التلقائي.

إن SVTs التلقائية أقل شيوعًا بكثير من SVTs. وعادة ما تحدث فقط في الأشخاص الذين لديهم مرض طبي كبير - وخاصة مرض الرئة الحاد ، فرط نشاط الغدة الدرقية غير المنضبط ، أو العديد من الأمراض الحادة شديدة بما فيه الكفاية تتطلب رعاية مكثفة في المستشفى.

عادةً ما يصعب معالجة SVTs التلقائية بشكل مباشر ، حيث لا يوجد اتصال كهربائي إضافي يمكن أن يذوب ، وبما أن الأدوية المضادة لاضطراب النظم لا تعمل بشكل جيد في كثير من الأحيان في قمع عدم انتظام ضربات القلب هذه.

لذا فإن العلاج الحقيقي لـ SVT التلقائي هو شكل غير مباشر من العلاج ، وهو علاج المرض الطبي الأساسي. بشكل دائم تقريباً ، بمجرد أن يتعافى مريض مصاب بـ SVT بشكل كافي ليتم تصريفه من وحدة العناية المركزة ، سيختفي اضطراب ضربات القلب.

هناك مجموعة واحدة خاصة من SVT التلقائي لا يرجع إلى مرض حاد ويميل إلى أن يكون مزمنًا ويصعب إدارته. هذا هو عدم انتظام دقات القلب الجيوب غير اللائقة (IST) ، التي تستحق مناقشة خاصة بها .

ملاحظة: في حين أن الرجفان الأذيني هو شكل من أشكال SVT ، إلا أنه يعتبر في فئة خاصة به. اقرأ هنا عن الرجفان الأذيني .

_مصادر

_{Blomström-Lundqvist C، Scheinman MM، Aliot EM، et al. مبادئ توجيهية ACC / AHA / ESC لإدارة المرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني - ملخص تنفيذي: تقرير من الكلية الأمريكية للقلب / فرقة عمل جمعية القلب الأمريكية حول المبادئ التوجيهية الممارسة والمجتمع الأوروبي للجنة أمراض القلب للمبادئ التوجيهية الممارسة (لجنة الكتابة ل تطوير مبادئ توجيهية لإدارة المرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني). تداول عام 2003 ؛ 108: 1871.}