أنواع الشلل - كتف الكتف - الجراحة كحلول
ما هو خلع الكتف؟
اختلالات الكتف هي إصابات تحدث عندما تخرج الكرة من مفصل الكتف والذيل من موضعها. عادة ، يحدث خلع في الكتف بعد الإصابة الرياضية أو الصدمة ، مثل السقوط. خلع الكتف مؤلم ، والعلاج الفوري ضروري. بمجرد عودة الكتف إلى الوضع الصحيح ، يمكن النظر في خيارات الإدارة.
يعتمد تحديد العلاج المناسب على عدد من العوامل بما في ذلك بالضبط ما أصيب به في الكتف ، وعدد الاضطرابات التي حدثت ، وعمر المريض ، والأنشطة والرياضة المنجزة وعوامل أخرى. ستحتاج لمناقشة طبيبك أنسب علاج لحالتك.
إعادة موقع الخلع
إن إعادة وضع الكتف في موضع مناسب هو إجراء يسمى "تقليل الكتف". هناك العديد من المناورات التي يمكن استخدامها لتغيير موضع خلع الكتف - وعادة ما يكون لكل طبيب مناورة تخفيض مفضلة. بشكل عام ، الهدف هو التعامل مع المفصل للسماح للكرة بالانزلاق مرة أخرى إلى موضعها دون التسبب في مزيد من الضرر لمفصل الكتف.
وبمجرد عودة الاضطراب إلى مكانه ، يتم إجراء تكرار للأشعة السينية للتأكد من أنها بالفعل في الموضع الصحيح ، ولتقييم الإصابات الأخرى مثل الكسور.
يتم وضع المرضى في حبال لراحة الكتف ويشار إلى جراح العظام من أجل مزيد من التدبير .
حبال لخلع الكتف
العلاج الفوري لخلع الكتف هو وضع المريض في حبال للسماح للتورم والالتهاب حول الكتف بالتهدئة.
بعد ذلك ، تبدأ التدريبات التقدمية حتى يتمكن المريض من استئناف أنشطته العادية. لم تكن هناك دراسات لإثبات استخدام القاذفة لأي فترة زمنية محددة هو الأفضل.
القاذفة التي تستخدم لعلاج معظم اضطرابات الكتف تحمل الكتف في الدوران الداخلي . هذا يعني أن الكتف يتحول إلى الداخل ، ويمسك الساعد على الجسم. عندما يعقد الكتف في الدوران الداخلي ، فإن الرباط الممزق عادة (تمزق Bankart ) عند خلع الكتف ، يتم وضعه في وضع غير طبيعي. عندما يشفي الرباط ، فإنه يميل للشفاء في هذا الموقف غير المناسب. في بعض المرضى ، وخاصة الرياضيين الأصغر سنا ، قد يؤدي شفاء الرباط في هذا الموقف إلى تكرار خلع الكتف .
الشلل في الدوران الخارجي
بحثت دراسة خارج اليابان في علاج اضطرابات الكتف مع الكتف الذي عقد في الدوران الخارجي . عندما يتم وضع الكتف في دوران خارجي ، يتم إحضار الرباط الممزق إلى وضع طبيعي أكثر ، وقد يلتئم في هذه المحاذاة الصحيحة. والفكرة الكامنة وراء عدم الحركة في الدوران الخارجي هي أنه إذا كان الرباط يشفى في الوضع الصحيح ، فإن تكرار اضطرابات الكتف قد يكون أقل احتمالا.
الشلل في الدوران الخارجي مرهق وصعب التنفيذ. من المهم أن يتم تكوين دعامة الدوران الخارجي بشكل صحيح - يجب أن يتم تثبيت الذراع العلوية بإحكام على الجانب ، وأن الساعد يجب أن يكون بعيدًا عن الجسم. العديد من المرضى (وبعض الأطباء) يخلطون بين حالات عدم القدرة على التآمر (توقف حركة الكتف مع وسادة في الإبط) مع مانع دوران خارجي. هذه ليست هي نفسها ، ويجب ألا نتوقع نتائج مماثلة من العلاج. في حين أن هذا العلاج مثير في المفهوم ، لا يمكن لمعظم المرضى الامتثال للدعامة ، وبالتالي نادرا ما يستخدم هذا العلاج.
علاج بدني
يمكن للعلاج الطبيعي مساعدة الشخص المصاب على استعادة قوته وحركته بعد خلع الكتف . عندما يحدث الخلع ، يمكن أن يؤدي الضرر إلى وجود ميل إلى تكرار الاضطرابات. يمكن استخدام العلاج لتقوية العضلات التي تساعد على تثبيت الكتف في موضع لتعويض الأربطة التالفة من إصابة التفكك.
مرة أخرى ، في حين أن العلاج الطبيعي غالبا ما يستخدم ، ومفيد للغاية في استعادة القوة والحركة ، فإن هذا لم يثبت أنه يقلل من فرصة حدوث خلع ثانٍ. توصية العلاج الأكثر شيوعا هو محاولة العلاج بعد الخلع الأول ، وإذا حدث خلع الثاني ، للمضي قدما في الجراحة.
تستعد لخلع الكتف
تستدعي عملية التمدّد في بعض الأحيان للمرضى الذين يعانون من خلع في الكتف. تستخدم الدعامة بشكل شائع للرياضي في الموسم الذي يحافظ على هذه الإصابة. في هذا السيناريو ، ستكون عملية جراحية لعلاج خلع الكتف نهاية الموسم. لذلك ، يمكن استخدام الدعامة للمساعدة في منع خلع الكتف.
يمكن أن تساعد الأقواس على منع وضع الكتف في موضع يمكن فيه حدوث خلع. في حين أنها لا يمكن أن تمنع جميع اضطرابات الكتف ، يمكن لهذه التقويمات تقليل فرصة الإصابة بالكتف في الرياضيين.
وتتمثل المشكلة الرئيسية في الدعامة ، في أن الرياضيين الذين يشاركون في الألعاب الرياضية غالباً ما يجدون صعوبة في ارتداء الدعامة والتنافس بفعالية. إن الحِزام يكون مرهقًا بشكل خاص لدى الرياضيين الذين تكون وظيفةهم أثناء الحمل (مثل الرمي) أمرًا مهمًا لفعاليتهم. ولذلك ، فإن معظم الرياضيين غير قادرين على العودة إلى رياضتهم أثناء ارتداء دعامة خلع الكتف.
جراحة لخلع الكتف
يوصى في أغلب الأحيان بالعلاج الجراحي لعملية خلع الكتف للمرضى الذين يعانون من اضطرابات متكررة في الكتف. في بعض المرضى ، قد ينصح الجراحة بعد خلع الكتف الأول. تعتبر الجراحة أكثر شيوعًا كعلاج أولي ، خاصةً في الرياضيين الشباب الذين يشاركون في الرياضات اللاصقة. ولأن هؤلاء الرياضيين لديهم مثل هذا التغير الكبير في تكرار النزف ، فغالبا ما تستخدم الجراحة كعلاج للخط الأول.
يتم إجراء جراحة لإصلاح الهياكل التي تحمل الكتف عادة في الموقف. الضرر الأكثر شيوعا هو الأربطة في الجزء الأمامي من مفصل الكتف. يطلق على جراحة لإصلاح هذه الأربطة إصلاح Bankart .
مصادر:
Itoi، E، et al. "طريقة جديدة من الشلل بعد الخلع الأمامي الصدمة للكتف: دراسة أولية." J الكتف الكوع سورج. 2003 سبتمبر - أكتوبر ؛ 12 (5): 413-5.
أوينز بي دي ، وآخرون. "إدارة منتصف الموسم صدمة الكتف الأمامي الصدمة في الرياضيين J Am Acad Orthop Surg أغسطس 2012 ؛ 20: 518-526.