جراحة لاتراجيت للكتف

عملية جراحية لمنع خلع الكتف المتكرر

تعد خلع الكتف من الإصابات الشائعة ، خاصةً لدى الشباب والناس النشطين. يمكن إجراء جراحة لاتراجيت لمنع الاختلالات المتكررة. بمجرد خلع شخص ما كتفه مرة واحدة ، يمكن أن تصبح الاضطرابات المتكررة (أو المتكررة) أكثر وأكثر شيوعًا. بعض الناس يعانون من عدم الاستقرار الشديد لمفصل الكتف والذيل الذي يمكن أن يحدث خللًا مع الأنشطة البسيطة أو أثناء النوم.

في كل مرة يتم فيها خلع الكتف ، يمكن أن يحدث تلف إضافي للمفصل. لهذا السبب ، فإن الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات متكررة في الكتف سيخضعون عادةً لعملية جراحية في محاولة لتثبيت المفصل ومنع حدوث الاضطرابات المستقبلية.

الضرر في الكتف من الاضطرابات

يبدأ الضرر النموذجي لمفصل الكتف كرباط ممزق في المرة الأولى التي يخرج فيها الكتف من المقبس. وتسمى هذه الإصابة بدمعة بنكارت ، وينظر إليها بشكل شائع للغاية ، لا سيما لدى المرضى الصغار (الذين تقل أعمارهم عن 35 عامًا) والذين يتحملون خلعًا أوليًا في الكتف. خلال هذا الخلع الأولي ، أو مع الاضطرابات اللاحقة ، يمكن أن يحدث تلف إضافي لهياكل أخرى. غالباً ما يتضرر الغضروف أو العظم حول المقبس ، وقد يكون إصلاح هذه الإصابات أكثر صعوبة.

خلوي عظم الخسارة

عندما يحدث تلف العظام ، يمكن أن يحدث التلف للكرة أو لمقبض الكتف. الأضرار التي لحقت الكرة تسمى آفة هيل-ساكس .

الأضرار التي لحقت مأخذ يسبب الكسور وفقدان العظام إلى الحقاني (مأخذ في الكتف).

عندما يتلف مقبس الكتف ، قد يتم إزاحة المقبس بشكل تدريجي. كما يحدث هذا ، فإن فرصة حدوث خلع متكرر ترتفع. في الواقع ، فقدان عظم الحقاني يمكن أن يصل إلى النقطة حيث يعاني المرضى من صعوبة في الحفاظ على الكتف في المقبس على الإطلاق.

هناك علاج واحد لفقدان عظم الحقاني يسمى جراحة لاتراجيت.

جراحة لاتراجيت

تم تصميم الإجراء Latarjet لزيادة الحقاني مع العظام إضافية. تأتي العظم من لوح الكتف ( كتف الكتف ) وهي عبارة عن خطاف عظمي يسمى الغرابي. الغرابي هو خطاف العظام في الجزء الأمامي من شفرة الكتف وهو المرفق للعديد من العضلات. أثناء جراحة Latarjet ، يقوم الجراح بإزالة الغرابي من تماسكه إلى لوح الكتف وتحريك الغرابي ، والملحقات العضلية ، على بعد بضعة سنتيمترات من الجزء الأمامي من مقبس الكتف. مرة واحدة في الموقف ، هو ثمل الغراب إلى مقبس الكتف.

يحقق إجراء Latarjet مهمتين مهمتين: الأولى ، أنها تزيد من كمية عظم مأخذ الكتف لاستعادة العظم الذي فقد. ثانياً ، تقوم العضلات الملحقة بالغرابي بتكوين حبال ، للمساعدة في دعم الكتف في الجزء الأمامي من المفصل.

و Latarjet هو إجراء ناجح للغاية في استعادة الاستقرار في مفصل الكتف. في الواقع ، من الناحية التاريخية ، تم استخدام هذه الجراحة كعلاج قياسي للأشخاص الذين يعانون من خلوع في الكتف . كلما تحسنت التقنيات الجراحية الجديدة ، نادراً ما يستخدم Latarjet لإصلاح خلع معياري.

بدلا من ذلك ، يفضل إجراء Latarjet لأولئك المرضى الذين ارتدوا ما لا يقل عن 25 ٪ من مأخذ الكتف.

إعادة التأهيل بعد جراحة لاتراجيت تستمر لمدة 4-6 أشهر على الأقل. هناك حاجة إلى المراحل الأولية لإعادة التأهيل لحماية الكتف بما فيه الكفاية للسماح للشفاء الكامل للعظام. لذلك ، يتم تقييد التنقل في الأشهر القليلة الأولى بينما يحدث شفاء العظام. عند هذه النقطة ، يمكن زيادة حركة الكتف تدريجيًا ، ثم التعزيز التدريجي .

مضاعفات

مضاعفات غير معتادة بعد جراحة Laterjet ، ولكن هناك بعض المخاوف الهامة.

هذه ليست عملية جراحية بسيطة ، ويمكن أن تكون عملية إعادة التأهيل بعد الجراحة طويلة. بعض الاهتمامات الفريدة تشمل عدم توحيد العظم الذي يتم نقله إلى مقبس الكتف. لكي تلتئم الجراحة بالكامل ، يجب أن يندمج العظم في مقدمة المقبس. في حوالي 3 ٪ من المرضى ، يمكن أن يحدث نونون من هذا العظم. تحيط العديد من الأعصاب الرئيسية بالغرابي في الجزء الأمامي من الكتف. يمكن إتلاف هذه الأعصاب خلال العملية الجراحية. وأخيرًا ، يجب أن يفهم المرضى الذين يخضعون لهذه الجراحة أن معظم الأشخاص الذين أجريت لهم جراحة Laterjet لا يتمتعون بنطاق طبيعي لحركة المفصل بعد الجراحة. هذا مقبول عادة في ضوء التحسن في استقرار المفصل.

_مصادر:

_{Sahajpal DT and Zuckerman JD "Chronic Glenohumeral Dislocation" J Am Acad Orthop Surg July 2008؛ 16: 385-398.}