التشخيص هو المعرفة المسبقة لنتائج المرض. لكي تكون قادراً على تحديد كيفية سلوك المرض ، مع أو بدون علاج ، من الضروري معرفة حقائق معينة عن المرض. وتسمى هذه العوامل النذير.
تُعرف العوامل التي تتنبأ بنتيجة أفضل بعوامل النذير "الجيدة" أو "المواتية". وتسمى تلك التي تتنبأ بالنتائج السيئة بعوامل النذير "الفقيرة".
بالنسبة لبعض الأمراض والظروف ، مثل الأورام اللمفاوية غير هودجكين ، تم تسجيل العوامل لإعطاء مؤشر النذير.
العوامل المؤكدة في الليمفوما
بالنسبة للسرطانات مثل الأورام اللمفاوية ، هناك العديد من العوامل التي تحدد النتيجة لكل مريض. يرتبط بعضها مباشرة بالمرض ، مثل مرحلة المرض عند التشخيص ، أو مدى انتشار المرض في الجسم ، أو الأعضاء المعنية. وتعتمد عوامل أخرى على الشخص المعني ، بما في ذلك السن عند التشخيص ، أو جنس الفرد ، أو قدرته على تحمل العلاج المكثف.
تعتمد النتائج أيضًا على نوع العلاج المحدد. لا تؤدي المعالجات المختلفة إلى النتائج نفسها ، فبعضها له معدل نجاح أكبر بينما البعض الآخر لا يفعل ذلك. من خلال معرفة العوامل النذير وترتيبها في الفهارس التشخيصية ، يمكن أن يختار طبيبك أكثر العلاجات فعالية.
سرطان الغدد الليمفاوية الجريبي
يتم تجميع العوامل وسجلت في مؤشر اللقاحات الجراحية اللمفاوية الدولية FIPicular Lymphoma International Prognostic Index ، FLIPI.
وتشمل هذه المرحلة المرض ، وعدد المواقع العقدة الليمفاوية المتضمنة ، ونتائج اختبار الدم ل LDH والهيموجلوبين وعمر المريض. ينتج عن تسجيل هذه العوامل النذير في ثلاث مجموعات تشخيصية: مخاطر منخفضة ، مخاطر وسيطة ، ومخاطر عالية. تظهر الدراسات معدل البقاء على قيد الحياة في خمس سنوات و 10 سنوات على أساس درجة الخطر ، مع معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات 91 ٪ للنتيجة منخفضة المخاطر مقارنة مع 53 ٪ لمجموعة درجة النذير عالية المخاطر.
عالية الجودة (العدوانية) غير هودجكين سرطان الغدد الليمفاوية
يتم تسجيل العوامل النذير لورم الغدد اللمفاوية غير هودجكين عالية الجودة في مؤشر النشرة الدولية (IPI). وهي تشمل العمر ، LDH نتيجة اختبار الدم ، وحالة الأداء (مقدار المساعدة المطلوبة مع الأنشطة اليومية) ، ومرحلة ، وإشراك الأعضاء خارج النظام الليمفاوي. يتم استخدام علامات IPI لإعطاء التكهن على مقياس من منخفض إلى مرتفع ، مع انخفاض جيد. تم تنقيح المؤشر بالنسبة للأشخاص الذين يتلقون ريتوكسيماب ، وتقسيم الدرجات إلى ثلاث مجموعات خطر من جيد جدا ، جيد ، والفقراء. حوالي 95 ٪ من الناس في مجموعة خطر جيد جدا عاش ما لا يقل عن أربع سنوات.
هودجكين سرطان الغدد الليمفاوية
تشمل العوامل النذير لورم الغدد اللمفاوية هودجكين مرحلة المرض ، أعراض ب (فقدان الوزن ، الحمى ، التعرق الليلي المتدلي) ، عدد وحجم كتل العقدة الليمفاوية ، تورط الأعضاء خارج النظام اللمفاوي ، عدد خلايا الدم البيضاء ، عدد خلايا الدم الحمراء ، الخلايا الليمفاوية العد ، مستوى الزلال الدم ، معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ، العمر والجنس.
هذه العوامل والنتائج ستساعد في توجيه الطبيب إلى أفضل علاج للورم اللمفاوي. لا يمكنهم التنبؤ تمامًا بما سيكون عليه معدل النجاة أو مدى نجاح العلاج ، لكنهم يعتمدون على أفضل الأبحاث الحالية.
> المصادر:
> جمعية السرطان الأمريكية. معدلات البقاء على قيد الحياة والعوامل التي تؤثر على التكهن (التوقعات) لالغدد الليمفاوية غير هودجكين.
> جمعية السرطان الأمريكية. معدلات البقاء على قيد الحياة لمرض هودجكين حسب المرحلة.