لمحة عامة عن هودجكين ليمفوما
سرطان الغدد اللمفاوية هو السرطان الذي يتطور في مجموعة من خلايا الدم البيضاء تسمى الخلايا الليمفاوية. يعتمد جسمك على عدة أنواع مختلفة من الخلايا الليمفاوية للقيام بوظائف مختلفة في جهاز المناعة. هذه الخلايا الليمفاوية هي الخلايا التي تنمو في مراحل ، نوع من مثل الضفادع تصبح الضفادع. وبما أن السرطان يمكن أن يتطور في أنواع مختلفة من الخلايا الليمفاوية وفي مراحل مختلفة من تطورها ، فإن العديد من الأنواع المختلفة من الأورام اللمفاوية ممكنة.
سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين (HL) والورم اللمفاوي غير هودجكين (NHL) هي فئتين رئيسيتين من سرطان الغدد الليمفاوية . يسمى HL أيضًا مرض هودجكين ، ويصف الاسمان مرضًا واحدًا فقط - لا يوجد شيء اسمه داء هودجكين ليس من الأورام اللمفاوية. اكتشف طبيب يدعى توماس هودجكين لأول مرة HL في 1800s ، وتحمل الليمفوما اسمه حتى يومنا هذا.
هودجكين ليمفوما: سرطان العقد الليمفاوية
يبدأ HL عادة في العقد الليمفاوية ، كما تفعل معظم الأورام اللمفاوية.
كل واحد منا لديه المئات من العقد الليمفاوية ، والتي هي أجهزة صغيرة على شكل حبة والتي تساعد على مراقبة السوائل الجسدية المسماة اللمف.
ما هو الليمف؟ حسنا ، إذا كنت تتخيل وضع الدم من خلال مصفاة مجهرية ، فإن خلايا الدم والبروتينات الكبيرة ستبقى في المصفاة بينما يمر السائل. هذا السائل يشبه اللمف. الخلايا في الليمفاوية هي قصة مختلفة. تتدفق خلايا الدم البيضاء في الجسم إلى الجهاز اللمفاوي للقيام بأعمال الجهاز المناعي. تدور الخلايا البيضاء في اللمف ، ويعيش العديد منها في العقد الليمفاوية.
تعقد الغدد الليمفاوية استراتيجيا على طول شبكة من القنوات المملوءة بالسوائل اللمفاوية ، تعمل كمواقع أمامية محصنة ، أو نقاط تفتيش.
تقوم كل عقدة ليمفاوية بتصفية السائل الذي تستقبله من الأوعية اللمفاوية التي تستنزف منطقة معينة من الجسم.
في بعض الأحيان ، يصبح الناس على وعي بالعقد اللمفاوية على شكل نتوءات تحت الجلد ، أو ما يسمى الغدد المتضخمة التي قد تنجم عن العدوى. في معظم الأوقات ، تمر الغدد الليمفاوية السليمة أو غير المرغوب فيها دون أن يلاحظها أحد. بالإضافة إلى ذلك، توجد بعض العقد الليمفاوية في عمق الجسم، بالقرب من القلب، بين الرئتين، أو في عمق البطن، وتجفيف وتصفية السائل اللمفاوي من الأعضاء والأنسجة الداخلية. في هذه المواقع ، قد لا يتم ملاحظتها لبعض الوقت ، حتى لو كانت متورمة أو تتحول إلى كتلة.
العقدة التورم من الورم الليمفاوي من المرجح أن تنشأ في الجزء العلوي من الجسم، في العقد الليمفاوية في العنق وتحت الإبطين، أو داخل الصدر.
ما هي أسباب هودجكين ليمفوما؟
لا يعرف العلماء ما يسبب سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين على وجه التحديد. هناك بعض عوامل الخطر المعروفة ، ولكن وجود عامل خطر لا يضمن بأي حال من الأحوال أن يتطور HL ، ولا يشكل عامل خطر بالضرورة السبب الذي يحدث عند تطور HL.
وتشمل عوامل الخطر هذه الفيروس الذي يسبب أحادي ، أو داء وحيدات النواة ، وهو ما يسمى بفيروس إبشتاين-بار. تاريخ العائلة هو أيضا عامل خطر ، ولكن لا يعرف كيف أو لماذا. أي ، قد تكون هناك جينات مشتركة تجعل أفراد العائلة أكثر عرضة لمرض HL ، أو ربما يكون لدى الأشخاص في نفس العائلة أمراض مشابهة في مرحلة الطفولة تجعلهم عرضة لخطر HL. وجود نظام مناعي ضعيف يزيد أيضا من خطر HL. قد تأتي مثل هذه المناعة الضعيفة من فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ، وأمراض أخرى مختلفة ، أو من الأدوية المستخدمة لقمع الاستجابة المناعية.
من الذي يحصل على هودجكين ليمفوما؟
الليمفوما هودجكين هو أقل شيوعا من NHL عموما ، وهو ما يمثل حوالي 10 في المئة فقط من جميع حالات سرطان الغدد الليمفاوية. يمكن أن يحدث في كل من الأطفال والبالغين ، وهناك مجموعتان عمريتان:
- المراهقون والشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 40 سنة
- كبار السن فوق سن 55
لذا ، على الرغم من أن HL نادرة نسبياً ، إذا كان قد يبدو كما لو أن الناس في العشرينات من العمر يحصلون على تشخيص أكثر ، وهذا ربما يرجع إلى أول فئة عمرية.
كيف تختلف من ليمفوما اللاهودجكين؟
من المحتمل أن يكون لكل شخص لديه شخصية في HL قصة خاصة به ليخبرها. بشكل عام ، ومع ذلك ، سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين هو مجموعة أصغر بكثير ، أقل تنوعا من الأورام اللمفاوية من NHL. ينشأ HL في الخلايا البائية ، أو الخلايا الليمفاوية B ، مثلما تفعل أنواع كثيرة من NHL. ومع ذلك ، على عكس NHL ، ليس لدى HL سوى خمسة أنواع فرعية معترف بها تقليديا (أكثر على هذا أدناه) ؛ NHL لديها عشرات منهم.
كما تختلف HL و NHL في كيفية ظهورها وانتشارها من خلال العقد اللمفية المختلفة. من المرجح أن يبدأ HL وينتشر بطريقة متدرجة ومنظمة ، من العقدة الليمفاوية إلى العقدة الليمفاوية. نادرًا ما يتوغل HL في مجرى الدم ويصبح أكثر انتشارًا. في العديد من حالات NHL ، يُفترض من العقد أن العقد المتعددة في أجزاء مختلفة من الجسم قد تكون متورطة ، حتى يثبت العكس.
أعراض هودجكين ليمفوما
قد يصاب الأشخاص الذين يعانون من HL بأعراض مختلفة ، ولكن السيناريو الأكثر شيوعًا عند التشخيص هو تضخم العقدة الليمفاوية وليس أي شيء آخر.
يمكن تضخيم العقد الليمفاوية في الرقبة أو الإبط أو الفخذ ، مما يتسبب في ورم غير مؤلم أو داخل الصدر.
أقل شيوعا ، الذين يعانون من HL قد يكون لديهم فقدان الوزن ، والحمى ، والحكة ، أو تعرق منقوع في الليل ، وتسمى بشكل جماعي أعراض B.
من الأعراض النادرة جداً ، ولكن المميزة لـ HL ، الألم المرتبط باستهلاك المشروبات الكحولية. لا يعرف العلماء على وجه الدقة سبب حدوث ذلك ، ولكن قد يكون ذلك بسبب توسع الأوعية داخل العقد الليمفاوية المصاحبة استجابة للكحول.
تشخيص هودجكين ليمفوما
لا ينبغي أبدا تجاهل العقدة الليمفاوية المتضخمة التي لا تختفي. ومع ذلك ، فإن أسباب تضخم العقدة الليمفاوية عديدة ، والعديد منها ليس سرطانياً. إذا كانت العقدة الليمفاوية المشتبه بها جديدة نسبياً ، فغالباً ما تكون هناك فترة انتظار للتأكد من أنها غير منتفخة لسبب آخر. من المرجح أن تكون العقد الليمفاوية أكثر عرضة للتورم من الإصابات والأسباب الأخرى غير الأورام اللمفاوية.
Lymph Node Biopsy
عندما يشتبه HL ، قد يتم أخذ العينات من الغدد الليمفاوية. الخزعة هي إجراء يتم فيه أخذ عينة من الأنسجة من العقدة الليمفاوية أو أجزاء أخرى من الجسم وإرسالها إلى المختبر من أجل الاختبار والتقييم. اعتمادًا على موقع العقدة الليمفاوية ، قد يكون الإجراء بسيطًا جدًا أو أكثر حدوثًا بقليل ، ولكن في كلتا الحالتين يعتبر بشكل عام عملية جراحية بسيطة. يمكن إجراء الحالات في مركز جراحي خارجي أو في غرفة العمليات بالمستشفى.
في خزعة مثيرة ، تعطى حقنة من مخدر موضعي بحيث لا تشعر بالألم أثناء العملية. يتم فتح الجلد فوق العقدة الليمفاوية المشبوهة بشق صغير ، ويتم إخراج عقدة ليمفاوية واحدة أو عدد قليل منها. ثم يتم خياطة قطع مغلقة. تستغرق هذه الخزعة من 30 إلى 45 دقيقة ، ويمكنك العودة إلى المنزل بعد العملية بوقت قصير.
بدلا من ذلك، عندما عميقة الغدد الليمفاوية أو مواقع مشبوهة أخرى داخل الجسم، وإجراء الخزعة قد تنطوي على مسح الجسم والتصوير لتوجيه الإبرة إلى منطقة بالضبط من النسيج المشتبه بها. يمكن للطبيب من استخدام الإبرة للوصول إلى عينة ، والتي يتم أخذها وإرسالها إلى الطبيب الشرعي للاختبار.
غرامة الشفط الإبرة هي إجراء يتم في بعض الأحيان ، وخاصة كخطوة أولى عندما يكون هناك قلق من أن عقدة في الرقبة يمكن أن تكون متورطة في سرطان الرأس والعنق. وعلى الرغم من ذلك ، لا يوفر الطموح الإبرة الرفيعة جيدًا لعينة كخزعة إكسيائية للتشخيص الأولي لـ HL.
أحيانًا يتم أخذ عينات من مواقع أخرى مثل نخاع العظم ، ولكن هذا لا يعد عادةً جزءًا من التقييم الروتيني لمراحل HL في وقت مبكر.
تحاليل الدم
تتضمن فحوصات الدم مثل الدم الكامل أو سي بي سي عدادًا آليًا لجمع خلايا الدم من أنواع مختلفة لتحديد ما إذا كانت أعدادك تقع في نطاق طبيعي أو غير طبيعي. النتائج ليست محددة ل HL. في بعض الأحيان ، يمكن استخدام علامات أخرى من الدم لإضافة معلومات ترتبط بتكهن. كما يعد فحص بعض أنواع العدوى الفيروسية جزءًا من التقييم الأولي للمختبر.
الحيوانات الأليفة المسح والتصوير
أصبح مسح PET خلال السنوات الأخيرة عاملاً حيوياً في المرحلة الأولية من سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين. يمكن للفحوصات PET أن تساعد أيضًا في معرفة الفرق بين الأورام النشطة والمناطق الليفية التي تبقى في الجسم بعد علاج الشخص المصاب بالـ HL. توصي الإرشادات الصادرة عن الشبكة الوطنية الشاملة لمكافحة السرطان PET / CT للتقييم الأولي وتقييم الاستجابة النهائية في المرضى الذين يعانون من HL .
مسح PET والأشعة المقطعية هما مختلف أنواع التصوير التي غالبا ما يتم القيام به معا بحيث صورة جيدة للتشريح يتم تقديم عبر CT في حين يتم تسخير قوة PET للكشف عن مجالات الأمراض التي تضيء. كتلة في منطقة الصدر ، أو المنصف ، هو نتيجة شائعة جدا في HL الكلاسيكية على PET / CT.
يستمر دور PET في التطور ، وهناك الكثير من الاهتمام بمسح PET المؤقت ، حيث يمكنك رؤية الاستجابة التي تحصل عليها إلى علاج معين قبل إكمال هذا النظام. في كثير من الحالات ، لا تزال هيئة المحلفين في أفضل توقيت لإجراء مسح PET والتأثيرات على التغيرات في العلاج.
أنواع هودجكين ليمفوما
هناك خمسة أنواع رئيسية من HL يمكن تشخيصها. ليمفوما هودجكين الكلاسيكية هو مصطلح قديم يستخدم لوصف مجموعة من أربعة أنواع شائعة تضم مجتمعة أكثر من 95 في المائة من جميع حالات HL في البلدان المتقدمة. من بين الأنواع الخمسة الرئيسية ، الأربعة الأولى فقط هي HL الكلاسيكية:
عقيدية المصلب هودجكين ليمفوما (NSHL)
- النوع الاكثر شيوعا من HL. حسابات 60 إلى 70 في المئة من جميع حالات HL
- أكثر شيوعا في الإناث ويؤثر في الغالب على الشباب
- يؤثر بشكل رئيسي على العقد في الرقبة أو الإبطين ، أو داخل الصدر
خلوية مختلطة هودجكين ليمفوما (MCHL)
- نوع شائع آخر من HL ، وهو ما يمثل 15 إلى 30 في المئة من التشخيصات
- أكثر شيوعا في البلدان النامية
- يؤثر على الناس من أي عمر
- أكثر احتمالا لتشمل البطن من أكثر متنوعة عقيدية المصلب متنوعة ، وأقل عرضة لإشراك العقد داخل الصدر
- عدواني ، ولكن قابل للشفاء للغاية
Lymphocyte Depleted Hodgkin Lymphoma (LDHL)
- شكل نادر جدا من HL الذي يشكل فقط حوالي 1 في المئة من الحالات
- ينظر في كبار السن وغالبا ما يتم تشخيصه في مرحلة متقدمة ؛ أيضا أكثر شيوعا في أولئك الذين أصيبوا بفيروس نقص المناعة البشرية
اللمفاوية اللمفاوية الكلاسيكية هودجكين الليمفاوية (LRCHL)
- نوع فرعي غير شائع حسابات حوالي 5 في المئة الى 6 في المئة من التشخيصات
- يؤثر على الأشخاص الأكثر شيوعًا في الثلاثينيات أو الأربعينيات
- يتم تشخيص معظم في المراحل المبكرة. الاستجابة للعلاج ممتازة
- نادرًا ما يوجد في أكثر من عدد قليل من الغدد الليمفاوية ؛ يحدث في النصف العلوي من الجسم.
هذا يترك فقط شكلا واحدا من HL غير الكلاسيكية :
سرطان الغدد الليمفاوية العقيدي الغدد الليمفاوية هودجكين (NLPHL)
- يعتبر الآن نوع خاص من HL متميز عن الأنواع الأخرى المذكورة أعلاه
- حسابات 4 إلى 5 في المئة من التشخيصات
- الخلايا المجهرية تشبه NHL
- مرض سريري مشابه للنوع اللمفاوي الغني لـ HL الكلاسيكي ، مع وجود غدد ليمفاوية مترافقة في الرقبة والإبطين
ما هو التشخيص؟
بشكل عام ، يعتبر HL أحد أشكال سرطان الدم الأكثر قابلية للعلاج والقابل للشفاء عندما يتم اكتشافه في مراحله المبكرة ، ويمكن علاجه حتى في المراحل اللاحقة. ومع ذلك ، هناك أيضًا حالات تعود بعد العلاج و / أو أكثر صعوبة في العلاج.
ليس من السهل دائمًا فهم الإحصائيات الخاصة بمعدلات الشفاء HL ومعدلات البقاء على قيد الحياة أو تطبيقها على فرد واحد ؛ لذلك العمل مع الطبيب لفهم خيارات العلاج والتنبؤ أمر مهم.
علاج هودجكين ليمفوما
إذا تم تشخيصك بالـ HL وكنت تتساءل عن خياراتك العلاجية ، تحدث مع طبيبك حول المرحلة الخاصة بك وما يعنيه ذلك. قد يوصى بالعلاج الكيميائي أو الإشعاعي ، ولكن ما هو مناسب لك يعتمد على نوع HL الخاص بك ، وحالتك ، وعمرك ، وصحتك العامة ، وأكثر من ذلك.
معرفة المزيد حول علاج ليمفوما هودجكين .
إذا كنت تخضع للعلاج ، فتأكد من مقابلة الطبيب إذا لاحظت أي شيء جديد مرتبط بحالتك أو كنت تعاني من آثار جانبية ، قد تتم إدارة بعضها طبيا. إذا كان لديك سؤال حول حالتك أو كيف تدار ، لا تتردد في التحدث مع طبيبك أو البحث عن رأي ثان.
كلمة من
يجب أن تفكر في تحديد موعد مع طبيبك إذا كان لديك أي علامات أو أعراض مقلقة. في بعض الأحيان تكون العقدة الليمفاوية المنتفخة عبارة عن عقدة ليمفاوية متضخمة ، والتي من المهم تذكرها. لكن تجاهل العقدة الليمفاوية المنتفخة باستمرار يمكن أن يعني أيضًا ضياع الفرص للكشف المبكر والعلاج الفوري.
إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك قد تم تشخيص ورم الغدد اللمفاوية هودجكين ، فمن الطبيعي أن تشعر بالارتباك وفاجأ قليلاً. يمكن جعل معنى جميع أنواع الليمفوما وعلاجاتها مهمة شاقة. عند القراءة ، تأكد من أن مصادرك تشير إلى ليمفوما هودجكين على وجه التحديد وليس فقط سرطان الغدد الليمفاوية بشكل عام.
في ، نهدف إلى شرح الأشياء استنادًا إلى أفضل العلوم ، ولكن دائمًا باللغة الإنجليزية. التحقق مرة أخرى في كثير من الأحيان ، وفي كل مرحلة من مراحل رحلة السرطان الخاصة بك ، والاستفادة من الموارد الأخرى لمرضى مثل جمعية السرطان الأمريكية وجمعية اللوكيميا والليمفوما.
في بعض الأحيان ، قد يكون من المفيد التحدث إلى شخص ما عبر الليمفوما هودجكين وكل هذا التشخيص والعلاج. تعد ورش عمل الناجين ، والمؤتمرات ، وحتى وسائل التواصل الاجتماعي وسائل ممتازة للتواصل مع الآخرين الذين قد يشاركونك نضالاتك أو لديك تجارب وأفكار متشابهة.
> المصادر:
> جمعية السرطان الأمريكية. ما هي عوامل الخطر لمرض هودجكين؟
> Hutchings M. كيف يساعد PET / CT في اختيار العلاج لمرضى هودجكين ليمفوما؟ علم الدم Am التعليم Hematol البرنامج . 2012؛ 2012: 322-7.
> تاونسند دبليو ، سرطان الغدد الليمفاوية لينش د هودجكين في البالغين. لانسيت 2012؛ 380 (9844): 836-47.