R-CHOP هو الاسم المختصر لمزيج من الأدوية التي تستخدم عادة كعلاج كيميائي لبعض أنواع السرطان ، مثل ليمفوما اللاهودجكين ، أو NHLs . كل حرف في R-CHOP يرمز إلى دواء مختلف ، ولكن الاختصار يمكن أن يكون مربكًا في أن الدواء الواحد يحتوي على أكثر من اسم واحد:
R = ريتوكسيماب
ج = سيكلوفوسفاميد
ه = دوكسوروبيسين هيدروكلوريد (هيدروكسي دايونومايسين)
O = فينكريستين سلفات (أونكوفين)
ف = بريدنيزون
ريتوكسيماب هو جسم مضاد موجه ضد مستضد CD20 ، وهو بروتين موجود في الخلايا الليمفاوية B الطبيعية السابقة والبائية. يقوم ريتوكسيماب بتشغيل استجابة مناعية ضد المريض ضد الخلايا الإيجابية لـ CD20.
يعرف سيكلوفوسفاميد بأنه عامل ألكلة وله نشاط مضاد للسرطان ومكافحة المناعة. في الكبد ، يتم تحويل السيكلوفوسفاميد إلى مستقلبات مرتبطة بالحمض النووي ، مما يحبط الخلايا من صنع نسخ من الحمض النووي ، ويبدأ الموت الخلوي.
Hydroxydaunomycin هو شكل معدل من دوكسوروبيسين ، والمعروف باسم مضاد حيوي من نوع الأنثراسيكلين ، وله نشاط مضاد للسرطان.
يرتبط Oncovin أو vincristine ببنية صغيرة في الخلايا تسمى microtubules ويتداخل مع قدرة الخلايا على الانقسام.
بريدنيزون هو عامل الستيرويد مع خصائص مضادة للالتهابات ، وله العديد من الاستخدامات المختلفة في الطب. في بعض أنواع الخلايا السرطانية الحساسة ، يمكن للبريدنيزون أن يحفز موت الخلية المبرمج.
يستخدم R-CHOP على نطاق واسع في ليمفوما اللاهودجكين. يمكن استخدامه وحده ، أو يمكن استخدامه مع أدوية أو علاجات أخرى ، أو لعلاج أنواع أخرى من السرطان إلى جانب سرطان الغدد اللمفاوية. وبالمثل ، يمكن استخدام المكونات الفردية لـ R-CHOP ، مثل ريتوكسيماب ، بمفردها في بعض الأورام الخبيثة وفي بعض المرضى ، للمساعدة في إدارة المرض.
المزيد على R-CHOP
مع توسع معرفة الأنواع المختلفة من الأورام اللمفاوية ، يتعلم العلماء أن الأنواع الفرعية المختلفة من نفس الليمفوما قد تستجيب بشكل مختلف لنظام معين. تبحث التجارب السريرية في استخدام عوامل أخرى ، بالاشتراك مع R-CHOP ، لمجموعة متنوعة من الأورام الخبيثة.
يعتبر R-CHOP علاجًا قياسيًا لأحد أكثر أنواع NHL شيوعًا ، وينتشر ليمفوما الخلايا B الكبيرة ، أو DLBCL . عندما تنظر إلى NHL ككل ، فإن DLBCL تمثل 25 إلى 35 بالمائة من جميع التشخيصات الجديدة على مستوى العالم كل عام. يمكن أيضًا استخدام R-CHOP في حالات معينة من ورم الغدد اللمفاوية الجريبي ، وفقًا لإرشادات عام 2016 من الشبكة الوطنية الشاملة لمكافحة السرطان.
كم هو في الغالب كل وكيل معين؟
يمكن أن تختلف تفاصيل النظام بأكمله ، بما في ذلك وعدد المرات التي يعطى فيها كل دواء ، على مدى الفترة الزمنية ، وفي أي تسلسل ، اعتمادًا على الورم الخبيث ، واستجابة المريض ، والأطباء أو المؤسسات المعنية.
- يشار إلى سلسلة واحدة من الأدوية على أنها دورة ، لذلك قد تسمع الأطباء يتحدثون عن "عدد دورات R-CHOP" المخطط لها ، على سبيل المثال.
- بروتوكول واحد ينطوي على إدارة ريتوكسيماب كدواء على مدى بضع ساعات في اليوم الأول من العلاج ، في حين أن أدوية نظام CHOP يمكن أن تبدأ في اليوم التالي. يمكن تكرار الدورة بأكملها كل ثلاثة أسابيع لحوالي 6-8 دورات. ومع ذلك ، فإن الأطباء اليوم يتحدثون أيضًا عن "نظم تشبه الـ CHOP" أيضًا ، وهناك مجموعة متنوعة من البروتوكولات المختلفة التي قد يتبعها الأطباء الذين يستخدمون هذه الأدوية.
وكمثال على بعض الاختلافات الناشئة في R-CHOP ، يجري استكشاف شيء يسمى "R - mini-CHOP" . قام فريق البحث في مجموعة Lymphomes de l'Adulte (GELA) - وهي مجموعة بحثية تحمل اسمًا فرنسيًا للغاية - بفحص مسألة التقليل من السمية لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 80 و 95 سنة من العمر DLBCL. جرعة من CHOP (دوكسوروبيسين ، سيكلوفوسفاميد ، فينكريستين ، وبريدنيزون) العلاج الكيميائي مع جرعة تقليدية من ريتوكسيماب - خلايا الأجسام المضادة وحيدة النسيلة التي تستهدف خلايا CD20 'tag' - في المرضى المسنين المصابين بـ DLBCL.
حتى الآن ، بعد مرور عامين ، كانت النتائج مشجعة. تسليط الضوء أيضًا على أهمية عوامل المريض الفردية في هذه الفئة العمرية.
عندما تم استخدام نظام أقل للعلاج الكيميائي ، أو R- "miniCHOP" ، بدا أن الفعالية قابلة للمقارنة تقريبًا عند سنتين للجرعة القياسية ، ولكن مع انخفاض تكراري للعلاج الكيميائي المرتبط بالمستشفى.
الآثار الجانبية الشائعة
كل من ريتوكسيماب و CHOP لهما آثار جانبية ، والقائمة الكاملة للآثار الجانبية المحتملة خارج نطاق هذه المادة. في ما يلي عدد قليل ، حدد التأثيرات الجانبية المحتملة ، ومع ذلك:
- أنت عادة تفقد كل الشعر على رأسك. قد يكون الشعر في الحواجب ومناطق أخرى رقيقًا أو متساقطًا أيضًا. يبدأ تساقط الشعر عادة بعد الدورة الأولى أو الثانية من العلاج الكيميائي ، وعادةً ما يكون مؤقتًا في أن ينمو الشعر مرة أخرى بعد انتهاء العلاج الكيميائي.
- الغثيان والقيء والشعور بالمرض شائع وقد يحدثان مباشرة بعد العلاج خلال ثلاثة أيام بعد العلاج.
- قد ينشأ الإمساك بسبب الفينكريستين وكذلك الأدوية الأخرى التي يمكن أن تعطى للغثيان والألم.
- قد تظهر تقرحات الفم في وقت ما بعد العلاج ، وهذا قد يجعلك أكثر عرضة للإصابة بعدوى في الفم ، لذلك من المهم العناية بالفم.
- قد يؤثر R-CHOP على قدرتك على الحمل أو الأب.
- قد تكون أكثر عرضة للعدوى أثناء علاج CHOP ، لذا حاول تجنب الاتصال بأشخاص مصابين بنزلات البرد أو الأنفلونزا وغسل يديك بشكل متكرر للمساعدة في تقليل خطر اصابتك بفيروس أو عدوى.
- يمكن لـ R-CHOP تقليل عدد الصفائح الدموية التي تساعد على تجلط الدم ، لذلك تأكد من إخبار الطبيب إذا كان لديك أي كدمات أو نزيف لا يمكنك شرحه.
- بريدنيزون هو الستيرويد ولديه العديد من الآثار الجانبية المحتملة ، بما في ذلك التقلبات المزاجية ، وزيادة الوزن ، والتورم.
> المصادر:
> Offner F، Samoilova O، Osmanov E، et al. Frontline ريتوكسيماب ، سيكلوفوسفاميد ، دوكسوروبيسين ، وبريدنيزون مع بورتيزوميب (VR-CAP) أو فينكريستين (R-CHOP) لغير GCB DLBCL. الدم . عام 2015؛ 126 (16): 1893-1901.
> Eyre TA، Clifford R، Roberts C، et al. ذراع واحد NCRI المرحلة الثانية من دراسة CHOP بالاشتراك مع Ofatumumab في الاستقراء والصيانة للمرضى الذين يعانون من متلازمة ريشتر المشخصة حديثًا. BMC السرطان. 2015؛ 15: 52.
> Bibas M، Castillo JJ. المعرفة الحالية حول سرطان الغدد الليمفاوية Plasmablastic المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية. Mediterr J Hematol Infect Dis. 2014 (6)؛ (1): e2014064.