تشخيص وعلاج هذه الحالة تعريف الإيدز
نظرة عامة
في بداية وباء الإيدز في أوائل وأواخر ثمانينيات القرن العشرين ، أصبح سرطان الجلد النادر الذي يسمى ساركوما كابوزي (KS) علامة بارزة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. هذا ، إلى جانب فقدان الوزن الشديد ، حدد ما اعتبره الكثيرون "نظرة الإيدز". لقد رأينا مثل هذه الأفلام مثل فيلادلفيا ، حيث كان إطار توم هانك الرقيق المرسوم مغمورًا بآفات KS المظلمة.
اليوم ، نرى KS أقل بكثير من ذي قبل بفضل الاستخدام الواسع النطاق للأدوية المضادة للفيروسات القهقرية ، ولكن لا يزال هناك شيء يمكن رؤيته في البلدان الأقل نمواً أو في الأفراد الذين لا يعالجون من مرضهم.
ساركوما كابوزي (يشار إليها أيضا باسم كابوزي ساركوما) هو ورم يسببه فيروس الهربس البشري (HHV8) الذي يظهر بشكل رئيسي على الجلد والفم ، ولكن يمكن أن يؤثر أيضا على الأعضاء الداخلية. عادة ما تظهر KS كمناطق شبيهة بالكدمات لا تكون مؤلمة أو حاكية. ولا سيما في المراحل المبكرة ، غالبا ما يخطئ البعض في كدمات بسيطة.
إذا كانت معزولة على الجلد ، لا يعتبر KS حياة مهددة. ومع ذلك ، إذا انتشرت الآفات إلى الأمعاء أو الرئتين أو الدماغ أو الأعضاء الداخلية الأخرى ، يمكن أن تصبح خطيرة وربما قاتلة.
انتقال
ينتقل فيروس HHV8 من خلال الاتصال الجنسي واللعاب وعمليات نقل الدم وزرع الأعضاء. يعتبر "التقبيل العميق" وسيلة فعالة لانتقال العدوى ، على الرغم من أن المعدل بين الرجال المثليين أعلى بمقدار ثمانية أضعاف من المجموعات السكانية الأخرى.
والخبر السار هو أنه على الرغم من أن الإصابة بمرض KS شائع ، إلا أن معدل الإصابة يبدو أنه يتناقص.
العلامات والأعراض
تظهر آفات KS بشكل عام على أنها مناطق ذات لون غامق ، على الجلد أو داخل الفم. إن مظهرها الشبيه بالكدمات يجعلها صعبة في بعض الأحيان. مع تقدمهم ، يمكن أن يظلموا ويظهروا على شكل عقيدات مرفوعة.
اختبار سهل لتمييز آفة KS من كدمة هو الضغط على المنطقة بإصبع واحد. سوف يختفي لون كدمة داكن مع الضغط الإصبعي ، ولكن لن يختفي ذلك.
ومع ذلك ، فإن الطريقة الوحيدة لتشخيص KS بشكل نهائي هي عن طريق إجراء خزعة. تستلزم الخزعة إزالة عينة صغيرة من الآفة ، ثم يتم فحصها تحت المجهر.
عندما تنتشر KS إلى العضو الداخلي ، يمكن أن تظهر بعدة طرق اعتمادًا على موقع الإصابة.
KS من الأمعاء:
- وجع بطن
- إسهال
- انسداد معوي
- فقدان الوزن
- غثيان / تقيأ
- براز دموي
- القيء من الدم
KS من الجهاز التنفسي:
- سعال
- ألم في الصدر
- ضيق في التنفس
- صعوبة في التنفس
- انسداد رئوي
- سعال الدم
- ألم في الصدر
العلاجات
في حين لا يمكن "علاج" KS ، يمكن علاجها بشكل فعال. ويمكن أن تؤدي استعادة وظيفة المناعة إلى عكس الحالة بفعالية من خلال تطبيق العلاج المضاد للفيروسات الرجعية (ART) في وقت التشخيص. بالنسبة للأشخاص المصابين بأمراض متقدمة ، قد يستغرق الأمر بعض الوقت ولكن يمكن أن تحسن بشكل عام الحالة التي ينبغي الالتزام بها يومياً باستخدام العلاج المضاد للفيروسات القهقرية.
إذا كان علاج ART وحده قادرًا على علاج الآفات ، فيمكن استخدام علاجات أخرى مع ART. يمكن أن تشمل هذه:
- تم استخدام العلاج الكيميائي المضاد للسرطان لعلاج وتقلص آفات KS ، ولا سيما تلك الخاصة بالجهاز التنفسي والجهاز الهضمي. يمكن أن تكون الآثار الجانبية شديدة ، مع الغثيان والقيء وفقر الدم وفقدان الشعر.
- تعتبر الآفات الجلدية المتجمدة للتبريد مع النيتروجين السائل فعالة مع الآفات الصغيرة ، على الرغم من أنها أقل فعالية مع العقيدات المتصلبة والمرتفعة.
- يتم أحيانًا إجراء الإزالة الجراحية للآفات ، على الرغم من أنه لا يوصى بها عمومًا لأن الندب يمكن أن ينتشر على نطاق واسع باستخدام حواف واضحة وواضحة.
من المهم ملاحظة أن آفات KS يمكن أن تظهر مرة أخرى ، لا سيما في الأشخاص الذين يعانون من قمع المناعة الشديد ، إذا لم يتم الالتزام بـ ART .
الوقاية
نظرًا لطريقة النقل وعدم وجود أدوات فحص HHV8 ، لا يوجد سوى طريقة ضئيلة لتجنب العدوى. مع ذلك ، يمكن للتشخيص المبكر لفيروس نقص المناعة البشرية وعلاجه أن يضمنوا بقاء دفاعات الشخص في حالة سليمة ، مما يقلل من خطر الإصابة بمرض KS إلى مستويات لا تذكر.
مصادر:
Antman، K. and Chang، Y. "Kaposi's Sarcoma." نيو انغلاند جورنال اوف ميديسين. 2002: 342 (14): 1027-1038.
كاتيلان ، أ. Calabrò، M .؛ دي روسي ، أ. وآخرون. "النتائج السريرية على المدى الطويل من ساركوما كابوزي ذات الصلة بالإيدز خلال العلاج المضاد للفيروسات نشطة للغاية". المجلة الدولية للأورام. 2005؛ 27 (3): 779-785.