يتكون الجزء الأمامي من العين من الغرفة الأمامية والقرنية والقزحية. من المرجح أن يتسبب أكثر من نصف السكان المصابين بعدوى فيروس العوز المناعي البشري في مضاعفات للجزء الأمامي الذي يتراوح من شدة الجفاف من العيون إلى العدوى الفيروسية التي يمكن أن تسبب العمى.
عدوى العين المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية
تشمل العدوى المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية التي من المرجح أن تظهر في الجزء الأمامي:
- Iridocyclitis ، التهاب القزحية
- التهاب القرنية ، عدوى القرنية
- Microsporidiosis ، عدوى فطرية بشكل غير منتظم تؤثر على القرنية
Iridocyclitis هو التهاب القزحية ، والتي يمكن أن تترافق مع عدد من العدوى الانتهازية (OIs) ، بما في ذلك الفيروس المضخم للخلايا (CMV) ، فيروس الهربس البسيط (HSV) ، داء المقوسات ، والسل ، وفيروس الحماق النطاقي (VZV) . ترتبط شدة الالتهاب ارتباطًا وثيقًا بشدة OI ويمكن أن تكون في كثير من الأحيان العلامة الأولى لمرض متقدم. تميل الحالات الأكثر خطورة إلى إشراك المرضى الذين يعانون من تعداد CD4 منخفض جدًا.
كما يمكن أن يظهر الجُرَدُ القُزَحِيُّ أيضًا نتيجة لمرض الزهري ، وكذلك عقاقير مثل ريفاabوتين (يستخدم بانتظام في علاج السل) و cidofovir (يستخدم لعلاج الحالات الشديدة من CMV).
يمكن أن تظهر Iridocyclitis في واحدة أو كلتا العينين ، مع الأعراض التي يمكن أن تشمل العين الحمراء ، والتمزيق المفرط ، وحساسية الضوء (رهاب الضوء) والتلاميذ المقيدة.
يميل الجهاز الهضمي إلى تحسين العلاج الناجح باستخدام مضادات الفيروسات القهقرية إلى جانب معالجة العدوى المحددة.
التهاب القرنية هو التهاب في القرنية التي يمكن أن تسببها HSV ، VSV ، داء المبيضات (عدوى فطرية تظهر بشكل متكرر في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية) ، وعدوى أخرى محتملة. في كثير من الحالات ، يؤدي كبت المناعة إلى إصابة المريض بالتهاب القرنية ، ويمكن أن تشمل أعراضه احمرار العين ، والتمزق الزائد ، وآلام العين ، وعدم وضوح الرؤية ، وحساسية الضوء (رهاب الضوء) وشعور الجشع في العين.
يمكن أن يكون العرض إما ثنائيًا (يتضمن كلتا العينين) أو أحادي الجانب (يتضمن عين واحدة). يمكن أن تتراوح المضاعفات المحتملة من قرح القرنية وتندب إلى فقدان جزئي للرؤية وحتى العمى.
كما هو الحال مع الجُرْديةُ القَهرية ، يُنصح ببدء المعالجة المضادة للفيروسات القهقرية لتقليل خطر المضاعفات ، وكذلك علاج العدوى المحددة (عادة مع الأسيكلوفير لـ HSV و VZV ، أو مضاد للفطريات المناسب في حالات داء المبيضات).
تعد الإصابة بالميكروسبوريديوس عدوى فطرية انتهازية ، والتي تحدث عادة عندما ينخفض عدد CD4 للمريض إلى أقل من 100 خلية ، mL. في حين أن الإصابة بالالتهابات القرنية نادرة في حالات الإصابة بالميكروسبيديوسيس ، فإنها يمكن أن تظهر مع ألم في العين ، وتمزيق مفرط ، وعدم وضوح الرؤية وحساسية الضوء (رهاب الضوء).
بالإضافة إلى تنفيذ العلاج المضاد لفيروسات النسخ العكسي ، غالبًا ما يتم علاج الميكروسبريدية بالأدوية الآزولية مثل ألبيندازول وإيتراكونازول. كما تستخدم أحيانا قطرات مضاد للفطريات الموضعية مع علاج الآزول.
مصادر:
Cunningham، E. and Margolis، T. "Ocular Manifestations of the Eye." نيو انغلاند جورنال اوف ميديسين. 23 يوليو 1998 ؛ 339: 236-244.
باريش ، سي. O'Day، D .؛ و Hoyle ، T. "قرحة القرنية العفوي العفوي كتجسيد عيني للإيدز". المجلة الأمريكية لطب العيون. 15 سبتمبر 1987 ؛ 104 (3): 302-303.
Rocha Lima، B. "Ophthalmic Manifestic in HIV AIDS". المجلة الرقمية لطب العيون. 29 أكتوبر 2004 ؛ 10 (3): نسخة إلكترونية.
Sudhakar ، P. كيدار ، إس. and Berger، J. "The Neuro-Ophthalmology of HIV / AIDS Review of Neurobehavioral HIV Medicine Medicine." طب الأمراض العصبية فيروس نقص المناعة البشرية . 17 سبتمبر 2012 ؛ 2012 (4): 99-111.