تعتبر بدائل الورك من بين أكثر إجراءات تقويم العظام شيوعًا. عند إجراء استبدال مفصل الورك ، تتم إزالة مفصل الورك التالف. ثم يتم استبدال مفصل الورك والمقبض بزراعة اصطناعية. تعتمد المواد المستخدمة في الغرسة على عوامل مختلفة ، بما في ذلك:
- عمر المريض
- مستوى نشاط المريض
- تفضيل الجراح
- تشوهات معينة / تشوهات في الورك
فيما يلي أوصاف موجزة لبعض من يزرع استبدال مفصل الورك الأكثر شيوعا. ليست كل الغرسات هي خيارات لجميع المرضى.
زراعة المعادن والبلاستيك
تعتبر الأطراف الصناعية المصنوعة من المعدن والبلاستيك أكثر غرسات استبدال مفصل الورك استخدامًا. يتم استبدال كل من الكرة ومقبس مفصل الورك بزراعة معدنية ، ويتم وضع فاصل بلاستيكي بينهما. تشتمل المعادن الأكثر استخدامًا على التيتانيوم والستانلس ستيل. يسمى البلاستيك البولي إثيلين. يتم تثبيت الغرسة على العظم بإحدى الطريقتين ؛ إما أنها تناسب الصحافة أو تم تثبيتها في مكانها. في طريقة الضغط الصحى ، تتناسب الغرسة بشكل مريح مع العظم ، وتتشكل أشكال جديدة من العظم حول الغرسة لتأمينها فى موضعها. عندما يتم ترسيخ الغرسة ، يتم استخدام اسمنت عظمي خاص لتأمين الطرف الاصطناعي في موضعه.
يجري باستمرار تطوير يزرع جديدة في محاولة لجعل هذه يزرع تستمر لأطول فترة ممكنة.
أحد التطورات الأخيرة هو تحسين عمر البولي إيثيلين المستخدم في الاستبدال. يتم تصنيع هذه المواد البلاستيكية "شديدة الربط" بشكل يجعلها تتسرب بسرعة أقل من اللدائن التقليدية.
زرع المعادن على المعادن
تستخدم الغرسات المعدنية على المواد المماثلة ، ولكن لا توجد فواصل بلاستيكية يتم إدخالها بين الغرسات.
أصبحت زراعة المعادن على المعادن تحظى بشعبية كبيرة لأنها وجدت أن لها خصائص ارتداء جيدة جدا في المختبر. ومع ذلك ، على الرغم من انخفاض معدلات التآكل ، كانت هناك مشاكل مع زراعة المعادن على المعادن.
في البداية ، كانت هناك مخاوف بشأن حطام البلى المتولد من الغرسات المعدنية على المعادن. يتم إطلاق أيونات المعادن في الدم ، ويمكن الكشف عن هذه الأيونات المعدنية في جميع أنحاء الجسم . يزيد تركيز أيونات المعادن هذه بمرور الوقت. لا توجد بيانات توضح أن هذه الأيونات المعدنية تؤدي إلى زيادة معدلات الإصابة بالسرطان أو المرض ، ولكن لا تزال هناك حاجة لإجراء دراسات أطول أجلاً.
بالإضافة إلى ذلك ، كانت هناك بعض عمليات الاستدعاء على نطاق واسع لعمليات زرع المعادن على المعادن لأنها تبين أنها تحتاج إلى جراحة مراجعة (استبدال بديل) بمعدل أعلى من غرسات استبدال الورك القياسية. ونتيجة لذلك ، تحولت زراعة المعدن على المعادن من كونها نوعًا شائعًا من الغرسات إلى نوع مزروع للغاية من الغرسات.
زراعة السيراميك
كما تستخدم غرسات استبدال الفخذ الخزفية الأجزاء المعدنية التي تندرج ضمن العظم ، ولكن يمكن جعل سطح المحمل (الكرة والمقبس) مصنوعًا من مادة السيراميك. تم تصميم غرزات الورك الخزفية لتكون الأكثر مقاومة لارتداء جميع غرسات استبدال الورك المتوفرة .
يرتدون حتى أقل من زراعة المعادن على المعادن. السيراميك أكثر مقاومة للخدش وأكثر سلاسة من أي من مواد الزرع الأخرى. كانت الإصدارات القديمة من غرسات السيراميك تعاني من مشاكل لأنها كانت عرضة للكسر ، ولكن الإصدارات الأحدث لم تكن تعاني من هذه المشاكل. لهذا السبب ، أصبحت بدائل مفصل الورك الخزفية زراعة أكثر شعبية.
ما هو أفضل؟
لا يوجد زرع "أفضل" واضح. في الوقت الذي يتم فيه تطوير غرسات جديدة لتحسين التصميمات ، فهناك أحيانًا مشاكل غير معروفة بمجرد أن يتم إطلاق غرسة جديدة. لهذا السبب ، يفضل بعض الجراحين زرع بسجل جيد طويل.
يجب أن يكون الجراح قادراً على شرح سبب قيامك بعملية زرع خاصة لك.