المعادن على المعادن استبدال مشاكل الورك

جراحة استبدال الورك هي إجراء يُجرى لعلاج التهاب مفاصل الورك الحاد . بالنسبة للمرضى الذين يعانون من التهاب مفاصل الورك الذي يتداخل مع أنشطتهم العادية ولم يتم علاجهم بشكل مناسب بالعلاجات غير الجراحية ، قد تكون جراحة استبدال مفصل الورك خيارًا جيدًا.

جميع المرضى يريدون استبدال مفصل الورك لتخفيف أعراضهم.

ومع ذلك ، فإنهم يريدون أيضًا أن تستمر عملية الزرع لفترة طويلة - على أمل ، بقية حياتهم. على مدى العقود العديدة الماضية ، قد تأتي وذهبت زراعة مفصل الورك الجديدة ، على أمل العثور على تحسينات في تصميم الغرسات. في حين أن الغرسات قد تحسنت ، فإنها لا تزال تلبس ، مما يجعل الأطباء والمرضى مهتمين بالتصاميم الجديدة التي قد تؤدي إلى زراعة مفصل الورك لفترة أطول وأفضل.

زراعة استبدال الورك

يتم إجراء استبدال الورك باستخدام غرسات اصطناعية مصممة صناعيا. تعود تصاميم الزرع إلى الستينيات ولكنها تطورت بمرور الوقت. وقد استخدمت بعض تصاميم الغرسات منذ عقود ، مع سجلات طويلة ، والبعض الآخر جديد ولا يمتلك سجلًا حافلًا.

معظم المرضى لديهم ميل إلى الرغبة في أحدث نوع من الزرع ، معتقدًا أن الأحدث أفضل على الأرجح. ومع ذلك ، فإن إحدى مزايا استخدام الزرعة التي كانت موجودة هي أن أكثر ما يُعرف عن النتائج طويلة الأمد مع الزرعة.

استبدال معدن الورك على المعدن

وقد تم استبدال بدائل الورك المعدنية على مدار عدة سنوات ، ولكنها أصبحت أكثر شعبية خلال العقد الماضي. تستخدم الغرسات المعدنية في المعادن تصميماً مماثلاً لاستبدال مفصل الورك ، لكن أسطح كل من الكرة والمقبس مصنوعة من المعدن. هذه الأسطح المعدنية مصقولة للغاية وسلسة.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأسطح تكون أصعب بكثير من مقبس الورك البلاستيك الاصطناعي التقليدي ، مما يجعلها أقل عرضة للارتداء. كما تستخدم يزرع المعادن على زراعة يزرع الورك .

مزايا

تم تصميم استبدال مفصل الورك المعدني مع اثنين من المزايا المحتملة المحددة. أولاً ، يمكن أن يكون حجم كرة الزرعة والمقبس أكبر. في استبدال مفصل الورك المعدني والبلاستيك التقليدي ، يتم تصنيع المقبس من البلاستيك الذي يشغل مساحة. مع زراعة المعدن على المعادن ، لا يوجد مساحة تستهلك البلاستيك ، ويمكن أن تكون الكرة المعدنية أكبر. هذه الكرة المعدنية أكبر وأكثر استقرارا وأقل عرضة لخلع الورك . هذا هو في كثير من الأحيان مصدر قلق كبير للمرضى النشطين.

القضية الثانية هي القلق بشأن معدلات البلى. جميع المواد المستخدمة لتبديل المفاصل ترتدي بمرور الوقت ، وبعضها أسرع من غيرها. قلق واحد حول زراعة الورك المعدنية والبلاستيكية القياسية يرتدي من البلاستيك مع مرور الوقت. تم فحص المواد الجديدة للعثور على مواد لا تتسرب بسهولة. المواد البلاستيكية الجديدة والسيراميك والمعادن هي كل المواد المستخدمة لمعالجة هذا القلق.

مشاكل

إن القلق بشأن بعض عمليات استبدال مفصل الورك على المعدن ، وتحديدا زرع واحد من شركة جونسون آند جونسون تسمى DePuy Orthopedics ، هو أن الغرسات كانت تسبب مشاكل خلال السنوات القليلة الأولى بعد الاستبدال.

تكمن المشكلة في أنه على الرغم من أن المواد لا تتآكل بسرعة ، فإنها تخلق جزيئات مجهرية من الحطام المعدني. يبدو أن الجسم يتفاعل مع هذه الحطام المجهرية باستجابة مناعية. هذا يمكن أن يؤدي إلى تلف الأنسجة الرخوة والعظام حول مفصل الورك. في بعض المرضى ، كان هذا الضرر الأنسجة شديدة تسبب إصابات دائمة وتتطلب جراحة إضافية . المرضى الذين يعانون من هذه الزرع خاصة هم أكثر عرضة للاحتياج إلى استبدال مفصل الورك.

كما وجد أن المرضى الذين لديهم غرسات معدنية على المعادن لديهم مستويات عالية من أيونات المعادن في مجرى الدم لديهم ، وهذا دليل على أن جسيمات البلى المجهري تهرب إلى الجسم.

لم يتم فهم تأثير هذه الأيونات المعدنية في مجرى الدم بشكل كامل ، على الرغم من عدم وجود دليل على وجود مشاكل في أجزاء أخرى من الجسم ، فقط التأثيرات على الورك نفسه.

ما يجب عليك فعله الآن

إذا كان لديك هذا النوع المحدد من زراعة استبدال الفخذ المعدني على المعدن ، فيجب عليك مراجعة طبيبك بانتظام من أجل التقييم الروتيني لمفصل الورك. هناك توصيات محددة للمرضى الذين يعانون من هذه الزرعة حول ما يجب إجراؤه من اختبارات الترصد ، وإذا كان ينبغي النظر في إجراء المزيد من العمليات الجراحية.

المرضى الذين لديهم أنواع أخرى من غرسات استبدال مفصل الفخذ المعدني على المعدن يجب أن ينظر إليهم بانتظام من قبل جراحهم من أجل التقييم المستمر. تم استدعاء عدد محدود فقط من الغرسات المعدنية على المعدن ، وقد لا يحتاج حتى أولئك الذين تم استدعاؤهم إلى زرع. ومع ذلك ، بسبب هذه المخاوف ، ينبغي رصد هذه الغرسات عن كثب لمراقبة المشاكل المحتملة.

لماذا حدث هذا؟

كيف يمكن أن يحدث ذلك أن عشرات الآلاف من المرضى تلقوا الزرع الذي تم تحديده في نهاية المطاف ليكون الفشل؟ هذا سؤال ممتاز ، وتسلط هذه القضية الضوء الساطع على العملية التي تتم بموجبها مراجعة الأجهزة الطبية والموافقة عليها لعملية الزرع.

يتعين على الجراحين أن يضعوا في اعتبارهم الشركات التي تروج لنظام جديد قد ينقصه البيانات السريرية. يجب أن يتم تثقيف المرضى حول المخاطر المحتملة لأنواع مختلفة من الغرسات. من المهم أن نفهم أن جميع أنواع الغرسات لها مخاوف محددة ، وتحديد أفضل ما يمكن أن يكون تحديا للأطباء والمرضى.

_مصادر:

_{Depuy Orthopaedics: ASR Hip Replacement Recall Guide تحديث: أبريل 2012.}

_{Meier B "Hip Device Phaseout Follow FDA Data Request" New York Times، March 22، 2012.}

_{Smith AJ، et al. "Failure Rates of Stemmed Metal-on-Metal Hip Replacement" Lancet، V. 379، Is. 9822، Pg. 1199 - 1204، 31 March 2012.}