استبدال مفصل الورك

Resons لتخفيف زراعة الورك استبدال مع مرور الوقت

جراحة استبدال الورك هي من بين أكثر إجراءات تقويم العظام شيوعًا. تم تنفيذ هذه العملية ما يقرب من 300،000 مرة في الولايات المتحدة في عام 1997. في حين أن الإجراء أصبح أكثر نجاحا وأكثر أمانا ، لم يتم تحسينه. واحدة من أكثر الاهتمامات المشتركة لكل من المرضى والأطباء هي مشكلة استبدال بدائل الورك مع مرور الوقت.

لماذا تبتعد بدائل الورك؟
يمكن أن تصبح بدائل الورك سيئة لعدد من الأسباب. وتشمل هذه:

• تخفيف استبدال مفصل الورك
• إصابة استبدال الورك
• الكسر أو التخلص من الزرع
• تلف العظم المحيط بالزرعة

المشكلة الأكثر شيوعًا مع بدائل الورك هي أنها تبدأ في التخفيف بمرور الوقت. العدوى وكسر الغرسات غير شائعة ، ولكن مضاعفات خطيرة محتملة.

ما هو استبدال مفصل الورك؟
يحدث ارتخاء استبدال الورك بمرور الوقت ، ويمكن أن يسبب مشاكل في الوظيفة الطبيعية لاستبدال مفصل الورك. عندما يتم وضع استبدال مفصل الورك في الجسم ، فإنه يكون إما مناسبًا للضغط على العظم ، أو يتم تثبيته في موضعه. وفي كلتا الحالتين ، فإنه يتناسب بشكل وثيق مع عظم الفخذ (الحوض) والفخذ بحيث لا يمكن للزرع أن يتحرك. عندما تخفف الغرسات ، يمكن أن يبدأ استبدال مفصل الورك بتحريك كميات صغيرة. عادة ، يرتبط هذا مع زيادة الألم وفقدان الحركة التي يعاني منها المريض.

كم من المفترض أن تستمر عمليات استبدال مفصل الورك؟
تستمر معظم بدائل الورك ما متوسطه 20-25 سنة. ستستمر بعض عمليات استبدال مفصل الورك لفترة أطول ، بينما يمكن أن تفشل غرسات استبدال الورك الأخرى في وقت أقرب بكثير. من حين لآخر ستفشل غرسات استبدال مفصل الورك مباشرة بعد الجراحة ، بينما قد تسمع أيضًا عن المرضى الذين زرعوا المفاصل لمدة 30 سنة أو أكثر دون أي مشاكل.

لماذا استبدال مفصل الورك يخفف هذا القلق؟
يشعر كل من الأطباء والمرضى بقلق بالغ إزاء مشكلة استبدال مفصل الورك لأن جراحة استبدال مفصل الورك (استبدال استبدال المفصل ) هي عملية أكثر صعوبة. غالباً ما تكون مراجعات استبدال الورك غير ناجحة مثل العملية الأولى. بعد عمليات المراجعة ، يميل المرضى إلى استرداد الحركة العامة أقل من المفصل. أيضا ، فإن طول العمر من الزرع ينخفض ​​مع كل مراجعة. ولذلك ، يميل الأطباء إلى تجنب إجراء جراحة استبدال المفاصل إلى أن يصبح ذلك ضروريًا تمامًا ، ومحاولة الحصول على أكبر عدد ممكن من كل استبدال ممكن.

لمزيد من المعلومات حول أسباب استبدال مفصل الورك ، اقرأ.

لماذا تفشل استبدال مفصل الورك وتحتاج إلى استبدالها بمرور الوقت؟
كما ذكر سابقا في هذه المقالة ، هناك عدة أسباب لاستبدال مفصل الورك ، أو الذهاب سيئة. قبل عقود ، عندما كانت جراحة استبدال المفاصل جديدة ، كانت هناك عوامل مختلفة تحدد المدة التي ستستمر فيها عملية زراعة استبدال مفصل الورك. فشلت بعض أولى عمليات الزرع لأن المعادن كانت عرضة للكسر أو أن المواد البلاستيكية قد تحطمت بسرعة.

بسبب التحسينات في قوة استبدال مفصل الورك وقوة تثبيت الغرسة ، فإن بدائل الورك تميل إلى أن تستمر جيدًا بمجرد زرعها.

علاوة على ذلك ، مع التحسينات في التقنية المعقمة والعلاج الطبي للعدوى ، تم أيضًا اختزال المضاعفات الخطيرة جداً لعدوى الأطراف الاصطناعية المشتركة . الآن ، والسبب الأكثر شيوعا لتخفيف استبدال المفاصل يرجع إلى ارتداء أسطح الزرع ، والضعف اللاحق للعظام المحيطة بها. وتسمى هذه المشكلة انحلال العظم ، وتؤدي إلى استبدال الفخذ بمرور الوقت.

ماذا يحدث عندما يحدث انحلال العظم؟
انحلال العظم هو المشكلة التي تجعل العظم المحيط بالزرعة يبدو وكأنه "ينحرف". وينظر إلى ضعف العظام حول استبدال مفصل الورك على الأشعة السينية ، ويبدو كما لو أن هناك ثقوب في العظم حول استبدال المفصل. وبسبب العظم الضعيف ، يصبح استبدال مفصل الورك مفكوكة ، ويبدأ في التمايل داخل العظم.

يعاني المرضى من أعراض الألم والقيود في حركة الورك. يسمى الاسم التقني لهذا الضعف في العظام بتحلل العظم.

ما هو "مرض الاسمنت" ، وكيف يختلف هذا عن انحلال العظم؟
في السنوات الماضية ، كانت تسمى هذه المشكلة من الثقوب في العظم ينظر في الأشعة السينية "مرض اسمنت".

يأتي هذا الاسم من حقيقة أن الأطباء في البداية لم يعرفوا سبب ضعف العظام. ولأن الاسمنت استخدم في استبدال مفصل الورك ، فقد افترض خطأ أن الاسم يرجع إلى الاسمنت ، وبالتالي فإن اسم الأسمنت هو المرض. اسم عالق ، على الرغم من أنه من المعروف الآن أن الاسمنت ليس هو المشكلة.

كيف يحدث انحلال العظم؟
يحدث انحلال العظم نتيجة لارتداء أجزاء من استبدال مفصل الورك . على مدى سنوات من الاستخدام ، تسبب الأجزاء المجهرية لاستبدال مفصل الورك تهيجًا للأنسجة حول الغرسة ، وتبدأ في التسبب في ضعف العظام. على الرغم من أن عمليات استبدال مفصل الورك الحديثة مصنوعة من مواد يمكنها مقاومة الارتداء بشكل جيد للغاية ، إلا أنه حتى الكميات الصغيرة من هذه الجزيئات الميكروسكوبية يمكن أن تتلف العظام حول استبدال مفصل الورك.

كيف يمكن تجنب انحلال العظم؟
في السنوات الأخيرة ، بدأ التجريب في التحقيق فيما إذا كانت البدائل التقليدية لبدائل الورك المعدنية (البولي إيثيلين) التقليدية أقل مرونة. ويجري التحقيق في عمليات زرع جديدة مصنوعة من السيراميك على البولي ايثيلين ، والسيراميك على السيراميك ، والمعادن على المعادن لتحديد طول العمر مقارنة مع المعادن التقليدية على البولي ايثيلين.

كيف يعتقد أن هذه الزرع الجديدة تستمر لفترة أطول؟
تميل أجهزة الزرع الجديدة إلى الحصول على جسيمات تآكل أصغر بكثير ؛ هذه هي جزيئات الحطام التي تتراكم على مدى سنوات كما ترتدي المفاصل ، مثل الكثير من المطاط يرتدي إطارات السيارات الخاصة بك.

بالإضافة إلى وجود جسيمات تآكل أصغر ، فإن الحجم الإجمالي للارتداء في هذه الغرسات هو أيضًا أقل من غرسات المعادن التقليدية على البولي إيثيلين. ومع ذلك ، فإنه من غير المعروف حتى الآن ما إذا كانت هذه الأنواع المختلفة من الغرسات ستقلل في الواقع من معدل فك الغرسات بمرور الوقت. علاوة على ذلك ، قد تكون هناك مضاعفات أخرى مرتبطة باستخدام هذه الأنواع المختلفة من غرسات استبدال الورك .

للأسف بالنسبة للمرضى ، لا توجد إجابة محددة حول نوع الغرسة "الأفضل". ويرجع السبب في ذلك إلى تقييم النجاح طويل الأمد لهذه الأنواع الجديدة من الغرسات ، ويجب أن تستمر الدراسات لسنوات أخرى كثيرة وتشمل المزيد من المرضى.

العديد من الجراحين لديهم تفضيل قوي تجاه نوع واحد من زراعة استبدال مفصل الورك ، وقد يستخدم هذا في جميع المرضى بسبب معرفتهم بتلك الغرسة. إذا كانت لديك أسئلة حول نوع الغرسة المستخدمة في استبدال مفصل الورك ، يجب عليك مناقشة هذا الأمر مع طبيبك.