تحديد شدة الحروق حسب العمق والمساحة
يعتمد تحديد شدة الحروق عادة على عاملين رئيسيين: مدى عمقها (مدى امتدادها إلى طبقات الجلد التي تمتد بها أضرار الحروق) ومدى اتساعها (كم مساحة سطح الجسم الكلية التي تغطيها).
متى اتصل 911
هناك عوامل أخرى تستخدم لتحديد ما إذا كان الحرق أمرًا ضروريًا بما يكفي للمعالجة من قبل فريق متخصص في مركز الحرق.
يتم تغطيتها أدناه وأي حروق تطابق هذه المعايير تستدعي الاتصال بالرقم 911 . في العديد من المناطق ، تستطيع سيارات الإسعاف أو المروحيات نقل ضحايا الحروق مباشرة من مكان الحادث إلى مركز حروق ، حتى لو لم يكن في أقرب مستشفى.
إذا حصلت على حرق على يدك من الموقد أو الشواء ، وهناك احتمالات شدة الحروق خفيفة جدا ويمكن التعامل مع TLC المنزل قليلا. من ناحية أخرى (لا يقصد التورية) ، يمكن أن قمت ببعض الأضرار الجسيمة وتحتاج إلى الاتصال بالرقم 911 في الوقت الحالي. تحديد شدة الحروق ضروري إذا كنت ترغب في محاولة علاج الحروق في المنزل.
حرق درجات
يتم قياس العمق بدرجات الحروق . حروق الدرجة الأولى هي سطحية ولا تفتح لك العدوى أو تسبب فقدان السوائل. الحروق من الدرجة الثانية ، والمعروفة أيضا باسم سمك جزئي ، لم تتلف الطبقة الخارجية من الجلد فحسب ، بل امتدت إلى الجزء الرئيسي من الجلد حيث ينمو الشعر وتبكي الغدد العرقية.
وتسمى الحروق من الدرجة الثالثة أيضا بالسماكة الكاملة ، وتقتل الجلد على طول الطريق إلى الأنسجة الدهنية تحت (أو حتى في العضلات).
أول درجة الحروق
يشير الحروق من الدرجة الأولى إلى إصابة الحروق حيث يتلف سطح الجلد ، ولكن البشرة ( الطبقة الخارجية من الجلد ) لا تزال سليمة ، وبالتالي قادرة على أداء وظائفها (التحكم في درجة الحرارة والحماية من العدوى أو الإصابة) . يعتبر حرق من الدرجة الأولى حروقًا سطحية . عند تقييم شدة الحروق لتحديد ما إذا كان المريض يحتاج إلى دخول المستشفى ، يتجاهل مقدمو الرعاية الصحية الحروق من الدرجة الأولى.
- الحروق من الدرجة الثانية
وهذا يعني الضرر الذي امتد عبر البشرة وإلى الأدمة (الطبقة الثانية من الجلد). تعرف الحروق من الدرجة الثانية أيضًا بحروق ذات سماكة جزئية. عند تحديد شدة الحروق ، يشير وجود حروق من الدرجة الثانية إلى فقدان وظيفة الجلد.
البثور هي أول علامة على وجود حروق من الدرجة الثانية. مع تدمير البشرة ، تبدأ في الانفصال عن الأدمة. يبني السائل تحته ، مسبباً بثور. في نهاية المطاف ، سوف تنتشر البثور في بعضها البعض حتى تنخفض البشرة الرقيقة جدا ، مما يعرض الأدمة الخام تحتها.
بمجرد أن تنفصل البشرة عن الأدمة الخام ، تبدأ الضحية بفقدان السوائل والحرارة والقدرة على منع العدوى. الخلايا العصبية الخام في الأدمة تعني أيضا أن الحروق من الدرجة الثانية هي الأكثر إيلاما. - حروق من الدرجة الثالثة
هذا يدل على أن الحروق دمر كل من البشرة والأدمة. يعاني الضحية نفس المشكلة مع فقدان السوائل وفقدان الحرارة والعدوى التي تأتي مع حروق من الدرجة الثانية. تسبب الحروق ذات السماكة الكاملة أيضًا موت الأعصاب ، لذا قد لا تتمكن الضحية من الشعور بأي شيء في منطقة الحرق.
لا توجد طريقة سهلة لمعرفة الفرق بين الحروق الجزئية ذات السُمك الجزئي (الدرجة الثانية ) وحرق كامل السمك (درجة ثالثة ) عند النظر إليه في الحقل ، لذلك نحن لا نحاول. بدلا من ذلك ، يتم حساب جميع الحروق التي تكون عميقة بما فيه الكفاية لفصل البشرة عن الأدمة عند تحديد الشدة. وبعبارة أخرى ، فإننا نحسب جميع الحروق التي تكون سيئة بما يكفي لتكوين بثور - أو ما هو أسوأ - عند تقييم شدة الحروق.
حرق منطقة السطح
يتم التعبير عن عرض الحرق كنسبة مئوية من مساحة سطح الجسم. نحن نعول فقط على الحروق التي هي على الأقل من الدرجة الثانية. لا تحتاج الحروق من الدرجة الأولى إلى علاج خاص ولا تعتبر حرجة. تعتبر الحروق التي هي على الأقل درجة ثانية والتي تغطي أكثر من 10 في المئة من مساحة سطح الجسم حرجة في معظم المواقع ، ولكن تأكد من اتباع البروتوكولات المحلية. لتحديد المساحة الكلية المحروقة في الحقل ، استخدم قاعدة Nines .
الحروق الحرجة المحددة
يتم تحديد معظم الحروق لتكون حرجة من عمق وعرض الحرق.
ومع ذلك ، يمكن اعتبار الحروق على أجزاء مهمة من الجسم حرجة بغض النظر عن الحجم الكلي للحرق نفسه.
تعتبر الحروق في هذه المناطق حرجة ، حتى لو كان هذا هو الشيء الوحيد الذي تم حرقه:
- وجه
- الحروق التي تطوق تماما اليدين أو القدمين
- الأعضاء التناسلية
يجب أن يكون الحروق من الدرجة الثانية أو ما هو أسوأ ليعتبر حاسما. لا تحسب أبدا حروق من الدرجة الأولى.
علاج الحروق الحرجة
علاج الحروق هو نفسه بغض النظر عن مدى أهميتها. تشمل مضاعفات الحروق الخطيرة العدوى وانخفاض حرارة الجسم والجفاف . إن أهم خطوة يمكن أن يتخذها أحد أفراد الإنقاذ للحرق النقدي هو الاتصال بالرقم 911 .
> المصادر:
> Knowlin، L.، Stanford، L.، Moore، D.، Cairns، B.، & Charles، A. (2016). قياس تأثير قياس حالات الاعتلال المشترك على الإصابة بوفيات الحروق. Burns: Journal of the International Society for Burn Injuries ، 42 (7)، 1433–1438. http://doi.org/10.1016/j.burns.2016.03.007
> Thom D. تقييم الطرق الحالية للحساب قبل السريري لحجم الحروق - منظور ما قبل المستشفى. بيرنز . 2017 شباط ؛ 43 (1): 127-136. دوى: 10.1016 / j.burns.2016.07.003.