نصائح مهمة يجب أن يعرفها الجميع
انخفاض حرارة الجسم هي حالة طبية طارئة حيث يفقد جسمك الحرارة بشكل أسرع مما يمكن أن ينتجها ، مما يتسبب في انخفاض خطير في درجة حرارة الجسم الأساسية. بدون معالجة سريعة وحاسمة ، يمكن أن يبدأ القلب والرئتين وغيرها من الأعضاء في التوقف ، مما يؤدي إلى فشل الأعضاء والموت. الهدف الأساسي هو إزالة الضحية من البرد ولإعادة تنشيط جسمه بأمان حتى وصول خدمات الطوارئ. قد يشمل العلاج الطبي إعادة تنشيط سالبة ، وتسخين الحقن في الوريد ، وإعادة ترميم الدم ، وري الرئة والبطن بماء ملحي دافئ.
وقف فقدان الحرارة
يحدث انخفاض حرارة الجسم عندما تنخفض درجة حرارة الجسم الأساسية - درجة حرارة الأعضاء والدم في مركز الجسم وليس الجلد - إلى ما دون 95 درجة.
قد يحدث هذا في عدد من الحالات ، مثل عندما يكون شخص ما خارجًا في الطقس البارد لفترة طويلة جدًا أو يقع في مياه جليدية. سوف يفقد الأشخاص المبتلون حرارة الجسم بشكل أسرع من أولئك الذين يجفون. وبالمثل ، يمكن لظروف الرياح أن تسرق الحرارة بعيدًا عن الجسم بشكل أسرع من الظروف الثابتة.
بغض النظر عن سبب أو يقينك عن حالة انخفاض حرارة الجسم ، إذا كنت مع شخص يعاني من علامات وأعراض - انخفاض معدل ضربات القلب والتنفس الضحل على وجه الخصوص - تحتاج إلى التصرف بسرعة عن طريق وقف فقدان حرارة الجسم.
لفعل هذا:
- نقل الشخص من البرد ، بشكل مثالي إلى مكان جاف ودافئ. إذا لم تستطع الحصول على مكان داخلي ، فاحمي الشخص من البرد والرياح ، وحافظ على وضعه في وضع أفقي حتى يتمكن الدم من الدوران بحرية أكبر.
- إزالة الملابس الرطبة. قطع الملابس إذا كنت بحاجة إلى وتغطية الشخص مع البطانيات أو المعاطف على الفور. تأكد من تغطية رأس الشخص ، وترك الوجه مكشوفًا.
- عزل الشخص من الأرض الباردة إذا كنت غير قادر على الحصول على الداخل. استخدم البطانيات أو أكياس النوم أو أي ملابس قد تكون في متناول يدك.
- اﺗﺻل ﺑﺎﻟرﻗم 911. إذا ﺗوﻗف ﺗﻧﻔس اﻟﺷﺧص أو اﻧﺧﻔض ﺑﺷﮐل ﻏﯾر ﻋﺎدي ، أو ﮐﺎن اﻟﻧﺑس ﺿﻌﯾﻔﺎً ﺟدا ، ﺑدء اﻹﻧﻌﺎش اﻟﻘﻟﺑﻲ اﻟرﺋوي إذا ﺗم ﺗدرﯾﺑك ﻋﻟﯽ اﻟﻘﯾﺎم ﺑذﻟك.
إعادة التدفئة
وبمجرد حصولك على مأوى من البرد وإزالة أي ملابس مبللة ، ستحتاج إلى اتخاذ الإجراء المناسب لإعادة تنشيط الجسم حتى وصول المساعدة.
للقيام بذلك بأمان:
- كن لطيفآ. تجنب فرك الشخص بقوة. إن الشخص الذي عانى من التعرض الشديد يكون في الغالب غير منتظم في معدل ضربات القلب. إن تحريك أو تحريك أو تدليك الشخص بقوة قد يؤدي إلى توقف القلب .
- إعطاء الاحترار المشروبات. افعل ذلك فقط إذا كان الشخص في حالة تأهب وقادر على البلع. تقديم المشروبات الدافئة والحلو وغير الكافيين. تجنب الكحول من أي نوع لأن هذا لن يؤدي إلا إلى تبريد الجسم أكثر من ذلك.
- استعملي كمادات دافئة وجافة ، مثالية لضغط الدفعة الأولى من الإسعافات الأولية (كيس بلاستيكي يسخن عند الضغط) ، منشفة قابلة للتنشيف ، أو وسادة تسخين كهربائية مدمجة.
- تجنب الحرارة الشديدة من أي نوع. وهذا يشمل سخان ضربة ، سخان مشع ، أو حمام الماء الساخن. يمكن أن يؤدي ارتفاع درجة حرارة الجلد إلى تلف الأنسجة ، أو حتى أسوأ من ذلك ، يؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب المميت ( عدم انتظام ضربات القلب).
- تجنب تسخين الذراعين أو الساقين لأن ذلك يفرض العودة الباردة إلى القلب والرئتين والدماغ ، مما يقلل بدرجة أكبر درجة حرارة الجسم ويزيد من خطر فشل الجهاز. بدلا من ذلك ، ركز الانتباه في المقام الأول على الصدر والفخذ والعنق حيث توجد الشرايين الرئيسية.
التدخل الطبي
إذا كانت هناك حاجة لمزيد من الرعاية ، يمكن استخدام تقنيات مختلفة لإعادة إنعاش الجسم على أساس شدة انخفاض درجة حرارة الجسم:
السلبي إعادة التزويد الخارجي
عادة ما يتم استخدام إعادة التدوير الخارجية السلبية (PER) لمعالجة انخفاض حرارة الجسم بشكل معتدل. إنه ينطوي ببساطة على وضع الفرد في بيئة دافئة مناسبة ، مغطاة بالعزل ، ورفع درجة حرارة الجسم الأساسية تدريجياً بضع درجات في كل ساعة.
إعادة تنشيط النواة الأساسية
لا يمكن استخدام PER إذا انخفضت درجة حرارة الشخص إلى أقل من 86 درجة. في هذه المرحلة سيتوقف الرجفة العفوية ولن يعود الجسم قادراً على زيادة درجة الحرارة بمفرده. عند هذه النقطة ، سيكون القلب غير مستقر ، وسوف يزيد استخدام الحرارة الخارجية فقط من خطر اضطراب نظم القلب.
بدلاً من PER ، سيتم استخدام إعادة ترميم النواة النشطة (ACR) لرفع درجة حرارة الجسم الأساسية بطريقة أكثر أمانًا وأكثر مباشرة. هناك العديد من الطرق المختلفة لإنجاز ذلك:
- تغذية الهواء الدافئ والمرطّب إلى الرئة بقناع أكسجين أو أنبوب التنفس
- إدارة سوائل دافئة عن طريق الوريد (في الوريد)
- يروي البطن (التجويف البريتوني) أو الفراغ حول الرئتين (غشاء الجنب) بماء ملحي دافئ كل 20 إلى 30 دقيقة
- إدارة السوائل الدافئة في المثانة باستخدام قسطرة فولي
- أعِدْ الدم مع جهاز غسيل الكلى أو آلة لتغيير القلب
- استخدام تقنية الإنفاذ الحراري ، وهي تقنية يمكن للإشعاع الميكروي ذو التردد المنخفض من خلالها توصيل الحرارة إلى الأنسجة العميقة
متابعة العلاج
بشكل عام ، يتم تحرير شخص يعاني من انخفاض حرارة الجسم إلى المنزل بعد اكتمال العلاج إذا كانت درجة حرارة جسمه أعلى من 89.9 درجة في وقت التشخيص .
إذا كانت درجة حرارة الجسم أقل من ذلك ، فستكون هناك حاجة إلى الاستشفاء والرصد لمدة لا تقل عن 24 ساعة ، حتى يتم تثبيت الوظائف الحيوية.
> المصدر:
> Jarosz، A .؛ داروشا ، تي. Kosinsky، S. et al. عمق عرضي انخفاض حرارة الجسم: المنهج المنهجي للاعتراف والعلاج الفعال. ASAIO J. 2017؛ 63 (3): e23-e30. DOI: 10.1097 / MAT.0000000000000422.