إن الإسهال الغالب في القولون العصبي (IBS-D) وأعراضه لألم شديد في البطن والتشنج ، ونوبات متكررة وعاجلة من الإسهال المائي السائب ، هي مشكلة صحية مدمرة. على الرغم من محدودية ، هناك بعض الأدوية التي يمكن وصفها في محاولة لتخفيف الأعراض. تم تصميم بعض هذه الأدوية خصيصًا لـ IBS-D ، في حين يتم استخدام البعض الآخر لمعالجة بعض الأعراض ، ويتم استخدام البعض الآخر بطريقة خارج التسمية.
هنا سوف تجد لمحة عامة عن الأدوية الأساسية التي قد يختارها لك الطبيب.
أكثر من الأدوية المضادة
بالنسبة للعديد من الناس الذين لديهم IBS-D ، Imodium ، دواء مضاد للإسهال بدون وصفة طبية هو شيء يتم الاحتفاظ به عادة في متناول اليد. يؤخذ الصوديوم عن طريق الفم وعادة ما يكون جيد التحمل. وهو يعمل على الإسهال عن طريق خفض سرعة تقلصات الأمعاء ومقدار السوائل في الأمعاء الغليظة. هذا يؤدي إلى أقل إلحاحا وبراز أقوى. للأسف ، لا يبدو أن imodium له تأثير كبير من حيث تقليل آلام البطن.
وصفات الأدوية
حصلت الأدوية التالية على موافقة إدارة الأغذية والعقاقير لعلاج IBS-D:
Xifaxan: Xifaxan ( rifaximin ) مضاد حيوي يعمل بشكل مختلف عن المضادات الحيوية التي قد تكون معتادًا عليها. لا يتم امتصاص Xifaxan في المعدة ، وبالتالي يعتقد أن أفعالها تحدث محليا في الأمعاء الدقيقة.
نشأ استخدام Xifaxan كعلاج لـ IBS-D من الأبحاث التي تشير إلى أن فرط نمو البكتريا المعوية الصغيرة (SIBO) قد يكون عاملاً مساهماً في أعراض الـ IBS-D. لأن الدواء يعمل محليًا ، فإنه عادة ما يكون جيد التحمل وليس له تأثير على البكتيريا الموجودة داخل الأمعاء الغليظة التي تحتوي عليها المضادات الحيوية الأخرى.
في الدراسات البحثية ، قام Xifaxan بخفض فعالية في الحد من آلام البطن ، وحالات الإسهال والانتفاخ.
Viberzi، Truberzi (أوروبا): Viberzi (eluxadoline) يعمل على مستقبلات الأفيون داخل الجهاز الهضمي. هذه المستقبلات تنظم سرعة تقلصات الأمعاء ، إفراز السائل والألم. يعمل Viberzi محليًا ، لذلك عادة ما تكون الآثار الجانبية ضئيلة. يُطلق على فيبرزي "مادة خاضعة للرقابة" ، لأن هناك خطرًا من أن تتحول هذه العادة. في الدراسات البحثية ، تبين أن Viberzi يقلل من نوبات الإسهال وآلام البطن.
مضادات التشنج / مضادات الكولين
وكثيرا ما يوصف الأدوية المضادة للتشنج (مضادات الكولين) لتخفيف آلام البطن والتشنج في الأشخاص الذين لديهم IBS-D. هذه الأدوية تستهدف وتقليل الأستيل كولين الناقل العصبي في الجهاز العصبي. فوائد هذه الأدوية ل IBS = D تأتي من الحد من إفراز المخاط وانخفاض في التشنجات المعوية. هناك بعض الدعم البحثي المعتدل لخصائص تخفيف الألم من مضادات التشنج ل IBS. تشمل مضادات التشنج الموصوفة لـ IBS:
- بنتيل (ديسيكلومين)
- Anaspaz، Cystospaz، Levbid، Levsin (Hyoscyamine، hyoscamine)
- Buscopan (هيوسين butylbromide)
مضادات الاكتئاب
على الرغم من أنه يوصف عادة لعلاج الاكتئاب والقلق ، أحيانا يتم وصف مضادات الاكتئاب بسبب آثارها المفيدة على أعراض الرابطة. لم يعرف بعد سبب حدوث هذا التأثير الإيجابي. قد يكون ذلك بسبب تأثير الدواء على الناقلات العصبية الموجودة في الدماغ والأمعاء ، فقد يكون له علاقة بالتأثير على التواصل بين الأمعاء والدماغ من حيث استجابة الإجهاد ، أو قد يكون تفعل مع تأثير هذه الأدوية على أجزاء من الدماغ التي تشارك في التوتر و / أو استجابة الألم.
في أي حال ، يمكن أن تساعد مضادات الاكتئاب في تخفيف الألم وإبطاء حركة الأمعاء ، خاصة عندما يتم اختيار مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. يعتبر وصف مضادات الاكتئاب لـ IBS "خارج التسمية" ، ولكن يوصى به من قبل الكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي.
الحامض الصفراوي
وقد أظهرت الأبحاث الناشئة أن ما يقرب من ثلث جميع حالات IBS-D يمكن أن يعزى في الواقع إلى حالة تعرف باسم الإسهال الحمضي الصفراوي (BAD). علامة على هذا قد تكون أن نوبات الإسهال تحدث مباشرة بعد تناول الطعام. قد تستفيد هذه الحالة من استخدام خارج الأدوية من الأدوية المعروفة باسم رابطة حامض الصفراء. هذه الأدوية تشمل:
- كوليسترامين (كويستران)
- كوليسفيلام (WelChol)
- كوليستيبول (كوليستيد)
> المصادر:
> الكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي IBS فرقة "بيان موقف القائم على الأدلة على إدارة متلازمة القولون العصبي" المجلة الأمريكية للجهاز الهضمي 2009: S1-S35.
> Lazaraki ، G. ، Chatzimavroudis ، G. & Katsinelos ، P. "التطورات الحديثة في العلاج الدوائي لمتلازمة القولون العصبي" World Journal of Gastroenterology 2014 ؛ 20: 8867–8885.
> Tack J، Vanuytsel T، Corsetti M. "Modern Management of Irritable Bowel Syndrome: More than Motility." Digestive Diseases 2016؛ 34: 566-573.