ما هي SIBO وماذا يجب أن تفعل مع IBS؟

يجري البحث عن SIBO ، وهو اختصار لظاهرة تسمى فرط نمو البكتريا المعوية الصغيرة ، كسبب محتمل لمتلازمة القولون العصبي (IBS ). مثل العديد من الأشياء المتعلقة بـ IBS ، فإن مشكلة SIBO هي المشكلة الأساسية معقدة ومعقدة من قبل بعض الجدل في عالم أبحاث الـ IBS . يمكن أن تساعدك هذه النظرة العامة عن SIBO من حيث صلتها بالـ IBS في تحديد ما إذا كان هذا أمرًا يجب عليك التحدث إليه مع طبيبك.

ما هو SIBO؟

SIBO هو تراكم كمية زائدة من البكتيريا المعوية في الأمعاء الدقيقة. يمكن لأي حالة من شأنها إعاقة العبور أو الحركة الطبيعية للأمعاء الدقيقة أن تؤهبها إلى SIBO. مرض كرون والجراحة البطنية السابقة هي من بين عوامل الخطر لتطوير SIBO.

كيف يتم تشخيص SIBO؟

بسبب صعوبة إجراء خزعات مباشرة من الأمعاء الدقيقة لتقييم وجود البكتيريا ، يتم استخدام اختبار المعروف باسم اختبار التنفس الهيدروجين (HBT). يتم إعطاء المرضى حلاً ، مثل اللاكتولوز ، للشرب ، ومن ثم يتم اختبار التنفس لتقييم وجود الغاز ، مثل الهيدروجين أو الميثان. في الفرد السليم ، لا يتوقع المرء أن يرى أي هيدروجين أو ميثان في النفس حتى مرور ساعتين ، الوقت التقريبي الذي يستغرقه اللاكتولوز للسفر إلى الأمعاء الغليظة حيث يمكن أن تتصرف من قبل البكتيريا ، وبالتالي تحرير الغاز.

تعطي نتيجة الغاز الإيجابية خلال 90 دقيقة من شرب المحلول دليلاً على وجود بكتيريا أعلى في الجهاز الهضمي ، أي على مستوى الأمعاء الدقيقة.

The SIBO Theory for IBS

حقيقة أن النفخ هو عرض في كل مكان لمرضى القولون العصبي ، بغض النظر عما إذا كان الإمساك أو الإسهال كأعراض سائدة ، قد دفع الباحثين للبحث عن مشكلة مشتركة الكامنة.

بالإضافة إلى ذلك ، على الرغم من أن مرضى القولون العصبي غالبا ما يشيرون إلى أطعمة معينة على أنها تسبب الأعراض ، لا تدعم الأبحاث الواضحة هذا.

الدليل على أن SIBO قد يكون سببًا أساسيًا لـ IBS يأتي من اثنين من النتائج الرئيسية. الأول هو أن بعض الباحثين قد وجدوا أن عدداً كبيراً من مرضى الـ IBS لديهم إيجابي HBT من الأشخاص غير المتأثرين ، مما يشير إلى SIBO كمشكلة. والثاني هو البحث الذي وجد أن العديد من المرضى يرون انخفاضا كبيرا في أعراض الرابطة بعد تجربة من المضادات الحيوية المحددة. لا يتم امتصاص هذه المضادات الحيوية في المعدة ، وبالتالي فهي متاحة للعمل على أي بكتيريا قد تكون كامنة في الأمعاء الدقيقة.

تسعى نظرية سيبو إلى شرح سبب انتهاء البكتيريا في المكان الخطأ. تحتوي الأمعاء الدقيقة على "موجة تطهير" طبيعية - حركة العضلات في البطانة التي تعمل على إفراغ الأمعاء الدقيقة على فترات منتظمة. ويعتقد أن ضعف حركة العضلات هذه قد يؤدي إلى استبقاء البكتيريا. إحدى النظريات هي أن نوبة التهاب المعدة والأمعاء قد تضر بالعضلات المسؤولة عن عملية التطهير هذه ، وهو احتمال قد يفسر ظاهرة القولون العصبي بعد العدوى . ويعتقد أيضا أن التوتر يمكن أن يبطئ عمل هذه العضلات ، وبالتالي شرح العلاقة بين الإجهاد و IBS .

تحاول نظرية SIBO تفسير حقيقة أن القولون العصبي يمكن أن يظهر نفسه إما كالإسهال أو الإمساك. التفكير هو أن أنواع مختلفة من البكتيريا والغازات التي تنتجها لها تأثيرات مختلفة على حركية الأمعاء . وقد وجدت بعض الدراسات أن المرضى الذين يظهرون كمية أكبر من الميثان أكثر عرضة للإصابة بالإمساك ، في حين أن المرضى الذين يسيطرون على الإسهال يبدون مستوى أعلى من الهيدروجين.

من المفترض أيضا أن SIBO قد يكون السبب الحقيقي وراء الفركتوز وغيرها من عدم تحمل السكر .

الجدال

على الرغم من أن نظرية سيبو (SIBO) تبدو وكأنها تربط بين القولون العصبي IBS في حزمة أنيقة وجميلة ، إلا أن العديد من الباحثين غير مقتنعين.

هناك العديد من الانتقادات الرئيسية للنظرية. نقد رئيسي هو أن HBT لا ينظر إليه كإجراء موثوق به بسبب معدل الخطأ المرتفع. من الأهمية بمكان أن ارتفاع معدلات SIBO ونجاح المضادات الحيوية كعلاج في الدراسات التي أجراها أصحاب نظرية SIBO لم يكررها باحثون آخرون. هناك قلق أيضا بشأن الاستخدام طويل المدى للمضادات الحيوية ، خاصة بالنظر إلى حقيقة أن القولون العصبي هو حالة ذات مسار مزمن.

الخط السفلي

كما ترون ، لا تزال العلاقة بين SIBO و IBS غامضة. يبدو أن الإجماع العام هو أن SIBO قد يكون المشكلة الأساسية لمجموعة فرعية من مرضى الـ IBS وأن نوعًا معينًا من المضادات الحيوية ، Rifaximin ، لديه أكبر دعم بحثي لفعاليته من حيث الحد من الانتفاخ والإسهال. نأمل أن توضح الأبحاث المستمرة هذه المسألة ، بالإضافة إلى التوصل إلى علاجات آمنة وفعالة.

يجب عليك التحدث مع طبيبك حول أخذ HBT ل SIBO؟ بالنظر إلى حقيقة أن SIBO تبدو مشكلة بالنسبة لبعض مرضى القولون العصبي وحقيقة أن المضاد الحيوي قد يؤدي إلى تخفيف الأعراض ، قد يكون SIBO يستحق بالتأكيد مزيدًا من التحقيق ، خاصة إذا كان النفخ جزءًا سائدًا من صور أعراضك.

مصادر:

الكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي IBS Task Force "بيان موقف قائم على الأدلة على علاج متلازمة القولون العصبي" المجلة الأمريكية للجهاز الهضمي 2009: S1-S35.

Lin، H. "Small Intestinal Bacterial overgrowth: A Framework for Understanding Orritable Bowel Syndrome" The Journal of the American Medical Association 2004 292: 852-858.

Pimentel، M. "A New IBS Solution" Health Point Press 2006.

Quigley، E. "Gut Bacteria and Irritable Bowel Syndrome" International Foundation for Functional Gastrointestinal Disorders Fact Sheet.