يمكن أن يتفاقم عدد من حالات الجلد التحسسية المختلفة ، بما في ذلك الأكزيما والشرى والوذمة الوعائية ، والحمامي المتعددة الأشكال ، خلال فترة ما قبل الدورة الشهرية. عندما تتدهور هذه الظروف من ثلاثة إلى عشرة أيام قبل بداية الحيض ، قد يكون لدى المرأة التهاب في البروجسترون المناعة الذاتية (APD). وقد APD أيضا القدرة على التقدم إلى الحساسية المفرطة .
شكل آخر من أشكال الحساسية المفرطة المرتبطة بدورة الطمث هو التأق العقلي. ويعتقد أن كلاهما من الحالات النادرة.
التهاب الجلد التاجي البروجسترون
يحدث التهاب البروجسترون المناعي الذاتي (APD) نتيجة لرد فعل تحسسي لهرمون البروجستيرون الخاص بالمرأة. عادة ما تحدث الأعراض في أي مكان من ثلاثة إلى عشرة أيام قبل بداية الحيض وتبدأ في حلها في غضون يوم أو يومين بعد بداية الدورة الشهرية. يمكن أن يكون لدى APD مجموعة متنوعة من الأعراض المختلفة ، على الرغم من أن معظمها ، إن لم يكن كلها ، تشمل طفح جلدي. وتشمل هذه الأكزيما ، وخلايا النحل ، وثورات المخدرات الثابتة ، حمامي عديدة الأشكال ، وذمة وعائية ، وحتى الحساسية المفرطة. قد لا يكون واضحا في البداية على المرأة المصابة أن أعراضها تزداد سوءا خلال فترة ما قبل الحيض ، وغالبا ما يتطلب الأمر من الطبيب أن يسأل سؤالا عن تفاقم الأعراض المرتبطة بالدورة الشهرية قبل أن يكون النمط واضحا للمرأة.
قد يكون سبب APD في البداية من قبل امرأة تأخذ حبوب منع الحمل أو آخر ملحق هرمون يحتوي على البروجسترون الذي يؤدي إلى توعية للهرمون. يمكن أن يؤدي الحمل أيضًا إلى زيادة حساسية البروجسترون ، وقد يكون للحمل تأثيرات كبيرة على الجهاز المناعي ويمكن أن يؤثر بشكل كبير على مجموعة متنوعة من الحالات التحسسية.
قد تتطور نساء أخريات نتيجة للتفاعل المتبادل مع الكورتيكوستيرويدات ، اللواتي لهن بنية جزيئية مشابهة للهرمونات. في حين يمكن أن تحدث تفاعلات الحساسية لهرمونات أخرى ، مثل الإستروجين ، إلا أنها أقل شيوعًا من ردود الأفعال تجاه البروجسترون.
تشخيص APD يتطلب إظهار الأجسام المضادة IgE ضد البروجسترون ، والتي يتم إجراؤها باستخدام اختبار حساسية الجلد . يمكن إجراء اختبار الجلد مع البروجسترون من قبل معظم الحساسية ، والتي قد يتبعها تحدي المخدرات من خلال حقن البروجسترون مع مراقبة عن كثب للأعراض. يجب أن يتم تنفيذ هذا الإجراء فقط من قبل طبيب ماهر في تشخيص وعلاج الحساسية والتأق ، مع الأخذ في الاعتبار إمكانية حدوث تفاعل تحسسي خطير نتيجة للاختبار.
قد يكون علاج APD ناجحًا باستخدام مضادات الهيستامين والكورتيكوستيرويدات الفموية أو المحقونة ، على الرغم من أن هذه الأدوية لن تكون مفيدة إلا لعلاج الأعراض بدلاً من تصحيح المشكلة. العلاجات التي تثبط الإباضة ، مثل leuprolide ، تمنع ظهور البروجسترون خلال الدورة الشهرية وهي العلاجات المفضلة لل APD. نادرًا ما يتطلب الأمر استئصال المبيضين والرحم جراحيًا في الحالات الشديدة للـ APD عندما لا تتمكن الأدوية من السيطرة على الأعراض.
التغاير العضلي
التَّأَقُّمُ الكَثْيَوِيّ هو شرط آخر مرتبط بالدورة الشهرية. تعاني النساء اللاتي يعانين من هذه الحالة من أعراض الحساسية المفرطة بمجرد بدء تدفق الحيض وتستمر الأعراض حتى يتوقف تدفق الحيض. بخلاف APD ، ومع ذلك ، الحساسية المفرطة المدمرة ليست حالة حساسية ولكن بدلا من ذلك يسببها البروستاجلاندين التي تطلق من بطانة الرحم (بطانة الرحم) ، والتي يمكن امتصاصها في مجرى الدم. عادة ما يتم التشخيص على أساس سريري ، حيث أن اختبار الحساسية لهرمون البروجسترون (والهرمونات الأخرى) هو سلبي. لقد كان علاج الحساسية المفرطة المدمرة ناجحًا باستخدام الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs ) ، مثل إندوسين (إندوميتاسين).
مطلوب الإزالة الجراحية للمبايض والرحم في الحالات الشديدة من الحساسية المفرطة من الغدة الدوائية عندما لا تكون الأدوية قادرة على السيطرة على الأعراض.
> المصادر:
> التهاب الجلد البروجسترون المناعة الذاتية. مركز المعلومات حول الأمراض الوراثية والنادرة في المعاهد الوطنية للصحة. https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/9139/autoimmune-progesterone-dermatitis.
> Bauer CS، Kampitak T، Messieh ML، Kelly KJ، Vadas P. Heterogeneity in presentation and treatment of anaphenial anaphylaxis. حوليات الحساسية والربو والمناعة . 2013؛ 111 (2): 107-111. دوى: 10.1016 / j.anai.2013.06.001.
> Nguyen T، Ahmed AR. أكزيما البروجسترون الذاتية: تحديث ورؤى. استعراض ذاتي . 2016؛ 15 (2): 191-197. دوى: 10.1016 / j.autrev.2015.11.003.