نمو غير طبيعي في العظام حيث لا ينبغي أن يكون
التعظم غير المتجانسة هي الكلمة المستخدمة لوصف العظم الذي يتشكل في مكان لا يجب أن يوجد فيه. التعظم غير المتجانسة تعني عمومًا أن العظام تتكون داخل الأنسجة الرخوة ، بما في ذلك العضلات والأربطة والأنسجة الأخرى. في كثير من الأحيان ، يمكن أن يحدث التحجر المتغاير "HO" ، في أي مكان في الجسم. غالبًا ما يتكون العظم المتغاير بعد الجراحة أو الإصابة أو أحيانًا لأسباب غير معروفة.
أعراض التنانين المتغاير
العرض الأكثر شيوعًا من التعظم المتغاير هو صلابة المفصل. لا يستطيع معظم الأشخاص الذين يتطورون تحجُّمًا متجانسًا أن يشعروا بالعظم الشاذ ، لكن يلاحظون أن نمو العظام يعرقل حركة طبيعية. غالباً ما يتكون العظم المتغاير حول مفاصل الورك أو الكوع ، مما يجعل من الصعب طي هذه المفاصل. قد تشمل الأعراض الأخرى كتلة يمكن الشعور بها ، تشوه في المنطقة ، أو ألم.
متى يحدث التعفُّر المتجانس؟
يحدث التحجر غير المتجانسة عندما يحصل الجسم على إشارات مختلطة ، وتبدأ خلايا العظام في تكوين عظام جديدة خارج الهيكل العظمي الطبيعي. الجسم باستمرار يجعل العظام الجديدة لتحل محل العظام داخل الهيكل العظمي. عندما تحدث الكسور في العظام ، يتم تكوين عظام جديدة لشفاء العظم التالف. عند الأشخاص الذين لديهم تشكيل عظمي متغاير ، تحدث عملية مشابهة ، لكن في الغالب لسبب غير معروف.
عملية تكوين العظام الجديدة تسمى تكوين الهيكل العظمي.
عندما تحدث هذه العملية خارج المكان الذي يجب أن يوجد فيه العظم الطبيعي ، فإن النتيجة تسمى التحجر المتغاير. يمكن أن تتراوح العواقب من غير منطقية إلى شديدة. في بعض الحالات ، سيتم ملاحظة العظم المتغاير فقط لأن الأشعة السينية تم إجراؤها من أجل قلق غير مرتبط. في حالات أخرى ، يمكن للنتائج أن تحد من قدرة الفرد على أداء حتى الأنشطة البسيطة ، مثل المشي.
ما الذي يسبب التفاوت في المضايقات؟
هناك عدة أسباب لتشكيل العظام المتغاير. وتشمل هذه:
- الظروف الوراثية (مثل تَلَزُّفُ العَظْمَةِ التَّنَسُّطِيِّ التَّنَسُّجِيّ و تَخَثُّرُ التَّخْطِيْجِ العَظْمِيّ)
- الإجراءات الجراحية (بما في ذلك استبدال مفصل الورك وكسر الكوع وجراحة كسور الساعد )
- إصابة الدماغ أو النخاع الشوكي ( إصابة في الدماغ وإصابة في النخاع الشوكي )
- الإصابات الرياضية ( التهاب العضلات العضلي )
هل هناك علاج؟
إن معالجة التحجر المتغاير أمر صعب ، حيث أن القليل يُفهم حول العوامل التي تؤدي إلى حدوث هذا الشرط. نظرًا لأن هناك القليل من الفهم حول سبب تشكل العظم المتغاير ، فمن الصعب معرفة كيفية منع تكوين عظم إضافي.
الاستئصال الجراحي للعظم المتجانس ممكن في المرضى الذين تكون عظامهم غير متجانسة ناتجة عن الجراحة أو الصدمة (مرضى إصابات الحبل الشوكي والدماغ). بشكل عام ، فإن التوصية هي أن عظامها المتغايرة يجب أن تنضج تمامًا ، مما يعني عدم تكوين عظام إضافية. في هذه المرحلة ، يمكن اعتبار الجراحة لإزالة العظم. يتم إجراء هذا عادة للسماح بحركة المفصل الذي تم تجميده نتيجة لتشكيل العظم.
في المرضى الذين لديهم اضطراب وراثي تسبب في تكوين العظام المتغيرة ، تكون الجراحة هي المعالجة الخاطئة.
في الواقع ، في هؤلاء المرضى ، قد يؤدي إجراء عملية جراحية لإزالة العظم غير الطبيعي إلى تفاقم الحالة العامة.
يتم إجراء البحث لتحديد ما إذا كانت هناك معالجات وراثية لتغيير تعبير الجينات التي تُرى في المرضى الذين لديهم تعظم مغاير. هذه العلاجات هي في المراحل المبكرة من التحقيق.
هل يمكن تجنب الإذابة المتجانسة؟
في المرضى المعرضين لخطر كبير لتطوير العظام العظام ، هناك العديد من العلاجات التي تم استخدامها لمنع تطور العظام الزائدة. وقد ثبت أن بعض الأدوية ، بما في ذلك جرعات عالية من الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) ، تقلل من نمو العظام المتغايرة.
علاج آخر مثير للجدل هو استخدام العلاج الإشعاعي في جرعة واحدة لتغيير الخلايا التي تنتج تشكيل العظام الزائدة. يستخدم الإشعاع في بعض الأحيان بعد جراحة المفاصل الرئيسية أو في المرضى الذين لديهم تاريخ من تطور العظام المتجانسة. العلاج الإشعاعي مثير للجدل ، لأن الإشعاع يمكن أن يسبب تلف الأنسجة وتأخر الشفاء حيث تم إجراء الجراحة.
في الماضي ، كان بعض الجراحين يستخدمون الإشعاع في وقت جراحة استبدال مفصل الورك لضمان عدم تشكل العظم المتغاير كمضاعف للجراحة. حاليا ، ما لم يتم اعتبار المريض في خطر كبير لتطوير تكوين العظام متشابهة ، لا ينصح العلاج الإشعاعي.
مصادر:
Kaplan FS، et al. "التغاير غير المتجانسة" J Am Acad Orthop Surg March / April 2004؛ 12: 116-125.
Healy WL and Iorio R. "Heterotopic Ossification After Hip and Knee Arthroplasty: Risk Factors، Prevention، and Treatment" J Am Acad Orthop Surg November / December 2002؛ 10: 409-416.