ما الذي يسبب زيادة المخاطر؟
ارتبط خطر زيادة الإصابة بالورم الليمفاوي بالتهاب المفاصل الروماتويدي (RA) . وقد ربطت دراسات مختلفة بين الحالتين ، ولكن لم يكن من الواضح تماما ما إذا كان نشاط المرض أو العلاجات المستخدمة لمكافحة التهاب المفاصل الروماتويدي تتسبب في زيادة خطر الإصابة بالليمفوما.
الباحثون يبحثون عن أجوبة لسرطان الغدد اللمفاوية لمرضى التهاب المفاصل الروماتويدي
سرطان الغدد الليمفاوية هو سرطان في الجهاز اللمفاوي (العقد الليمفاوية ، الطحال ، وغيرها من أجهزة الجهاز المناعي).
العلاقة بين زيادة خطر سرطان الغدد الليمفاوية في مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي تتعلق بالباحثين والأطباء والمرضى. الأسئلة التي لم يتم الرد عليها:
- هل بعض مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي في خطر أكبر من غيرهم من مرضى التهاب الغدد اللمفاوية؟
- هل بعض الأدوية أو علاجات التهاب المفاصل الروماتيزمي مسؤولة عن زيادة خطر الإصابة بالليمفوما؟
- إذا كان السبب في العلاج هو أنه من الممكن ربط خطر زيادة ورم الغدد اللمفاوية إلى فئة معينة من أدوية التهاب المفاصل؟
الباحثون في السويد إجراء دراسة كبيرة
أجرى الباحثون في السويد أكبر دراسة حتى الآن في محاولة للعثور على إجابات لهذه الأسئلة. حصل الباحثون على السجلات الطبية وتاريخ 378 من مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي الذين أصيبوا بالورم اللمفاوي الخبيث بين عامي 1964 و 1995.
تم اختيار المرضى من سجل وطني من 75،000 مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي. تم مطابقة 378 مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي الذين لديهم سرطان الغدد الليمفاوية الخبيثة إلى 378 مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي الذي كان بمثابة ضوابط خالية من سرطان الغدد اللمفاوية.
باستخدام التحليل الإحصائي تم تقييم المخاطر النسبية أو نسب الأرجحية لسرطان الغدد اللمفاوية لأنشطة المرض منخفضة أو متوسطة أو عالية المرتبطة التهاب المفاصل الروماتويدي. واستند نشاط المرض على مدة المرض وتعداد المفاصل المتورمة والعطاء. تم تقييم نسب الأرجحية لفئات العلاج التالية:
- DMARDs ( العقاقير المضادة للرضوض المعدلة للأمراض)
- مضادات الالتهاب غير الستيرودية (أدوية مضادة للالتهاب غير الستيرويدية)
- الأسبرين
- الكورتيزون عن طريق الفم
- المنشطات المحقونة
- الأدوية السامة للخلايا
لم يكن أي مريض في هذه الدراسة على أي دواء مضاد لـ TNF.
تم اختبار مرضى سرطان الغدد اللمفاوية في الدراسة أيضا لفيروس Epstein-Barr.
نتائج دراسة سرطان الغدد الليمفاوية
- ويرتبط نشاط التهاب المفاصل الروماتويدي المتوسط بزيادة قدرها 8 أضعاف في خطر الإصابة بالليمفوما مقارنة مع انخفاض نشاط التهاب المفاصل الروماتويدي.
- ارتبط ارتفاع نشاط التهاب المفاصل الروماتويدي بزيادة قدرها 70 ضعفًا في خطر الإصابة بالورم اللمفاوي.
- ارتبط ارتفاع خطر الإصابة بالورم الليمفاوي بتلف المفصل الشديد في اليدين والقدمين والركبتين ، كما هو مذكور في السجل الطبي للمريض خلال العام الماضي قبل تشخيص سرطان الغدد الليمفاوية.
- أكثر من 70 في المئة من جميع المرضى في الدراسة (سرطان الغدد اللمفاوية والضوابط الخالية من الليمفوما) أخذوا DMARDs ، بما في ذلك الميثوتريكسيت.
- أظهرت نتائج الدراسة عدم زيادة خطر الإصابة بالليمفوما المرتبطة بـ DMARD أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو الأسبرين أو الستيرويدات.
- كانت مخاطر سرطان الغدد اللمفاوية منخفضة بين المرضى الذين تلقوا حقن الستيرويد المتكررة في المفاصل.
- من بين العلاجات الطبية التي تم تحليلها في الدراسة ، أظهرت Imuran فقط (الآزويثوبرين) ، الذي لم يعد DMARD شائع الاستخدام لالتهاب المفاصل الروماتويدي ، وجود ارتباط مع زيادة خطر سرطان الغدد اللمفاوية.
سرطان الغدد الليمفاوية دراسة - الخلاصة
وخلص الباحثون إلى أن المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي الحاد والذين لديهم التهاب دائم طويل الأمد هم الأكثر عرضة للإصابة بالورم الليمفاوي. يبدو أن الالتهاب المزمن وليس العلاجات المضادة للالتهابات مرتبطة بخطر الليمفوما لدى مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي. من الواضح أن العلاج المبكر والفعال للسيطرة على الالتهاب مهم.
> المصدر:
> "رؤى جديدة في الصلة بين التهاب المفاصل الروماتويدي والسرطان" EurekAlert. التهاب المفاصل والروماتيزم ، مارس 2006