عامل الروماتويد - فهم نتائج الاختبار

بين الاختبارات الأولى أمرت عند الاشتباه في التهاب المفاصل الروماتويدي

العامل الروماتويدي هو جسم مضاد (عادةً IgM) يرتبط بمنطقة Fc من الأجسام المضادة IgG. الأجسام المضادة الذاتية هي بروتينات ينتجها جهاز المناعة ، ولكن بدلاً من مهاجمة المواد الغريبة ، فإنها تهاجم أنسجة الجسم نفسها. إذا كان طبيبك يشك في أنك مصاب بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، فإن اختبار عامل الروماتويد سيكون بالتأكيد من بين أول الاختبارات التشخيصية المطلوبة.

تم تطوير أقدم الاختبارات (الاختبارات) لاقتراح أن الأجسام المضادة كانت مرتبطة بالتهاب المفاصل الروماتويدي في الأربعينيات. في وقت مبكر ، كانت هذه التجارب التراص التي أظهرت المصل من مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي لتسبب تراص خلايا الدم الحمراء الأغنام التي تم توعية مع أضداد كريات الدم الحمراء المضادة للأغنام. كانت هناك العديد من التعديلات التي أُجريت على اختبار التراص الأصلي ، واستبدلت بشكل أساسي حبيبات اللاتكس المغلفة بـ IgG لخلايا الأغنام. في نهاية المطاف ، تم تطوير اختبار ELISA (مقايسة الامتصاص المناعي المرتبط) لعامل الروماتويد ، وكذلك اختبارات nephelometry.

في اختبارات التراص ، يدل التكتل على نتيجة إيجابية. يمكن بعد ذلك إجراء التخفيفات التسلسلية مع عينة الاختبار لتحديد العيار. يشير العيار إلى مقدار التخفيف من العينة قبل أن يكون عامل الروماتويد غير قابل للكشف (لا يتكتل).

في اختبارات nephelometry ، يتم خلط عينة الدم مع الأجسام المضادة لتسبب التكتل.

يتم تمرير الضوء خلال العينة لتحديد درجة الغيوم.

فهم النتائج

عادةً ، يتم تسجيل النطاق الطبيعي لاختبار عامل الروماتويد على النحو التالي:

• أقل من 40-60 ش / م
• أقل من 1:80 (عيار)

_{ملاحظة: يمكن أن تختلف المختبرات المختلفة في طريقة الاختبار أو طقم الاختبار المستخدم ، لذلك اتبع النتائج والنطاق الطبيعي الذي يقدمه المختبر الخاص بك.}

قد تكون نتائج اختبارات عامل الروماتيزم مربكة لمرضى التهاب المفاصل. أولاً وقبل كل شيء ، أهم شيء يجب معرفته هو أن اختبار عامل الروماتويد هو مجرد جزء واحد من المعلومات المستخدمة لصياغة التشخيص. لا يعتمد التشخيص النهائي أبدًا على نتيجة اختبار عامل الروماتويد فقط. فيما يلي حقائق أساسية أخرى عن اختبار عامل الروماتويد الذي يجب أن تعرفه:

• يمكن أن يكون عامل الروماتويد إيجابيًا لدى الأشخاص الأصحاء (في 1٪ من الأشخاص الأصغر سنًا وما يصل إلى 5٪ من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا).
• يمكن أن يكون العامل الروماتويدي إيجابياً في أمراض وظروف التهاب المفاصل الروماتزمية (مثل الالتهابات والسرطان) أو في الحالات الروماتيزمية غير التهاب المفاصل الروماتويدي (مثل متلازمة سجوجرن أو مرض الذئبة ).
• يمكن الكشف عن العامل الروماتويدي في الدم حتى 10 سنوات قبل ظهور أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي . ومع ذلك ، في مجموعة فرعية واحدة من مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي ، يمكن اكتشاف عامل الروماتويد بعد ظهور الأعراض.
• يميل مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي الإيجابي للعامل الروماتويدي (المصل الإيجابي ) إلى أن يكون لديهم مرض أكثر عدوانية ، في حين أن المرضى الذين يكونون سالبين للعامل الروماتويدي (سلبي المنشأ) يعانون من مرض أقل حدة وعدد أقل من تآكل العظام.
• ما يقرب من 20 ٪ من المصابين بالتهاب المفاصل الروماتيزمي لا يزالون سالبين لعامل الروماتويد طوال فترة مرضهم.

العلاقة السريرية للنتائج

يمكن أن تتحول نتيجة اختبار عامل الروماتيزم التي تكون سلبية في البداية إلى نتائج إيجابية في وقت لاحق ، ولكن الأهمية السريرية لتلك الحقيقة تظل محل تساؤل. وفقا لسكوت زاشين ، دكتوراه في الطب ، وهو طبيب أمراض الروماتيزم من دالاس ، تكساس (scottzashinmd.com) ومؤلف كتاب " التهاب المفاصل بلا ألم - معجزة TNF Blockers والمؤلف المشارك لكتابي الثاني لعلاج التهاب المفاصل الطبيعي " ، لا يتبع علماء الروماتيزم عادة عامل الروماتويد عندما يتم تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي ، من خلال تجربتي ، قد يتغير مستوى عامل الروماتويد إلى حد ما مع نشاط المرض ، ولكن هذا ليس مفيدًا من الناحية الطبية مثل الاختبارات الأخرى ، مثل معدل ترسب كريات الدم الحمراء ، C- البروتين التفاعلي (CRP) ، وفي بعض الحالات علامات أخرى يمكن العثور عليها في اختبارات VECTRA ، والتي تستخدم لتقييم نشاط المرض في التهاب المفاصل الروماتويدي. "

_مصادر:

_{كتاب كيلي لأمراض الروماتيزم. الطبعة التاسعة. الأجسام المضادة الذاتية في التهاب المفاصل الروماتويدي. الفصل 56. Felipe Andrade et al. ص. 804.}

_{التمهيدي على الأمراض الروماتيزمية. الطبعة الثالثة عشر. نشرت من قبل مؤسسة التهاب المفاصل. الفصل 6. التهاب المفاصل الروماتويدي. عوامل الروماتويد. ص. 126.}

_{عامل الروماتويد (الترددات اللاسلكية). مدلاين. تحديث 4/20/2013.
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003548.htm}