كيف يختلف سرطان الثدي النخاعي عن سرطانات الثدي الأخرى؟
سرطان الثدي النخاعي هو شكل غير شائع من سرطان الثدي. وهو نوع من أنواع السرطانات الأقنية الغازية (IDC) ويأخذ اسمه من لونه ، وهو قريب من لون نسيج الدماغ أو النخاع. يبدأ في قنوات الحليب ، مع خلايا سرطانية كبيرة تبدو مختلفة تمامًا عن الخلايا السليمة.
سرطان النخاع ليس تشخيص شائع.
ولا يمثل سرطان النخاع سوى 3 إلى 5 في المائة من جميع حالات سرطان الثدي. يمكن أن يكون من الصعب التمييز من سرطان القناة الغازية وهناك بعض أنواع السرطان التي تحتوي على بعض وليس كل ملامح سرطان النخاع. بسبب هذا التداخل ، يقوم الأطباء في بعض الأحيان بمعالجة سرطان النخاع بشكل أكثر قوة ، ربما ، من اللازم ، في ضوء التشخيص الجيد. هو الأكثر شيوعا في النساء في أواخر 40s وأوائل 50s.
مظهر خارجي
تميل الخلايا النخاعية السرطانية إلى تشكيل حدود واضحة بين الورم والأنسجة السليمة بجوارها - فهي أقل توغلًا من بعض خلايا سرطان الثدي الأخرى. تحت المجهر ، تكون الخلايا كبيرة وشاذة للغاية وتظهر بشكل عدواني ، ولكنها تميل إلى عدم التصرف بشكل عدواني كما تبدو.
غالبا ما تكون هناك العديد من الخلايا المناعية (مثل الخلايا الليمفاوية) عند حواف هذه الأورام ، مما يشير إلى أن الجهاز المناعي يعمل على محاربة الورم.
عندما يصاب سرطان الثدي بمظهر السرطانة النخاعية لكنه لا يلائم جميع المعايير ، فقد تسمع ورمك يسمى "سرطان النخاع الشاذ". هذه السرطانات اللانمطية غالباً ما تعالج مثل سرطانات الثدي الأخرى ، وبعبارة أخرى ، أكثر قوة.
العلامات والأعراض
قد لا يشعر سرطان الثدي النخاعي بالانتفاخ دائمًا ، ولكنه يشبه منطقة سميكة من نسيج الثدي.
قد يُشار إليه أولاً على أنه ألم أو احمرار أو تورم في ثديك. بما أن خلايا السرطان النخاعي كبيرة وتميل للبقاء معًا والتوسع في مكان واحد ، قد يشعر الورم بالأحذية على نحو سلس ، مثل كيس الثدي . هذا هو أحد الأسباب التي تجعل من المهم جداً أن يكون لديك أي تورم في ثدييك ، حتى لو كان يبدو ككيس بسيط.
اختبارات لتشخيص
لا تظهر سرطانات الثدي النخاعي دائماً على الماموجرام ، وكثيراً ما يتم اكتشافها أولاً عندما يشعر أحدهم بكتلة. يمكن إجراء تصوير الثدي بالموجات فوق الصوتية أيضًا. الطريقة الوحيدة لتمييز سرطان النخاع من الأشكال الأخرى لسرطان الثدي هي من خلال الخزعة. يتم أخذ عينة الأنسجة عادة عن طريق أخذ خزعة من الثدي الجراحية أو التجميلية.
العلاجات
معظم الأورام السرطانية النخاعية صغيرة ويمكن علاجها بسهولة بالجراحة. هم أقل احتمالا من سرطانات الثدي الأخرى أن ينتشر إلى العقد الليمفاوية ، وبعض الأطباء يعتبرون الجراحة وحدها أن يكون العلاج المناسب لهذه الأورام (معظمها أقل من 1 بوصة في الحجم.) قد تشمل العلاجات:
- الجراحة : يتم إجراء الجراحة لغالبية الأشخاص المصابين بهذا النوع من سرطان الثدي ويمكن أن يكون إما استئصال الورم أو استئصال الثدي ، وهذا يتوقف على مكان الورم والتفضيلات الشخصية.
- العلاج الكيميائي : بما أن معظم هذه الأورام صغيرة ونادراً ما تنتشر في العقد الليمفاوية ، فإن العلاج الكيميائي غالباً ما يحتاج فقط إلى أورام أكبر من بوصة في الحجم. ومع ذلك ، فإن العديد من هذه الأورام تتداخل - لديها خصائص - من أنواع أخرى من سرطان الثدي ، وبالتالي يمكن علاجها بشكل أكثر قوة.
- العلاج الإشعاعي : مرة أخرى ، يستخدم العلاج الإشعاعي أقل من الأشكال الأخرى من سرطان الثدي ، ولكن يمكن استخدامه في الحالات الفردية.
- العلاج بالهرمونات : يستخدم العلاج بالهرمونات في كثير من الأحيان مع سرطان النخاع ، حيث أن العديد من هذه الأورام هي مستقبلات هرمونية سلبية. في إحدى الدراسات ، كان 68 ٪ من هذه الأورام سالبة لمستقبلات الاستروجين و 86 في المئة كانت سلبية لمستقبلات البروجسترون.
- يستخدم هيرسبتين نادرا مع هذا النوع من السرطان لأن معظم هذه الأورام هي سلبية HER2. في دراسة واحدة أكثر من 80 في المئة من الأورام كانت سلبية لمستقبلات HER2.
المراجع
يميل سرطان النخاع إلى وجود خلايا مظهرية عالية الجودة تعمل بطريقة بطيئة النمو. هم أقل عرضة للانتشار إلى العقد الليمفاوية من سرطان الثدي الأخرى وعموما لديها تشخيص ممتاز. في دراسة واحدة كبيرة ، كان معدل البقاء على قيد الحياة العام في 2 سنة 98.2 في المئة. معدل تكرار أبعد من هذا هو أيضا منخفض جدا مقارنة بأنواع أخرى من سرطان الثدي.
مصادر:
Chu، Z.، Lin، H.، Liang، X.، Huang، R.، Zhan، Q.، Jiang، J.، and X. Zhou. الخصائص العيانية المثلية لسرطان الثدي النخاعي النموذجي: دراسة استعادية لـ 117 حالة. بلوس وان . 2014. 9 (11): e111493.
Dieci، M.، Orvieto، E.، Dominici، M.، Conte، P.، and V. Guarneri. أنواع فرعية من سرطان الثدي النادرة: الخصائص النسيجية والجزيئية والسريرية. طبيب الأورام . 2014. 19 (8): 805-13.
Lim، S.، Park، S.، Park، H.، Hur، M.، Oh، S.، and Y. Suh. دور مقنع من العلاج الكيماوي المساعد في العقدة السلبية (لا) ، الثلاثي السلبي (TN) ، وسرطان الثدي النخاعي (MBC) في السكان الكوريين. بلوس وان . 2015. 10 (11): e0140208.
Shokouh، T.، Eztollah، A.، and P. Barand. العلاقات المتداخلة بين Ki67 و HER2 / neu و p53 و ER والعلاقات العامة وعلاقاتها مع الصف الورم والعقد اللمفية المشاركة في سرطان الثدي النوع الفرعي: دراسة تحليلية استعادية. طب . 2015. 94 (3): e1359.