ما يجب أن تعرفه عن Phyllodes أورام الثدي

الورم Phyllodes هو نوع نادر جدا من ورم الثدي ، والتي يمكن أن تكون حميدة (غير مؤذية) أو خبيثة (سرطانية). يسمى هذا النوع من الورم بساركوما لأنه يحدث في النسيج الضام (stroma) للثدي ، وليس في الأنسجة الظهارية (بطانة القنوات والفصوص). تأخذ أورام Phyllodes اسمها من الكلمة اليونانية phullon (ورقة) بسبب نمط نمو أوراقها.

تشكل أورام Phyllodes أقل من 1٪ من جميع أنواع سرطان الثدي. على الرغم من أن الورم قد يكون حميداً ، إلا أنه لا يزال يعتبر نوعًا من سرطان الثدي ، لأن لديه القدرة على أن يصبح خبيثًا.

ويعرف الورم Phyllodes أيضا باسم الورم phylloides ، PT ، phyllodes cystosarcoma ، phylloides cystosarcoma والأورام الليفية العملاقة.

العلامات والأعراض

سيشعر ورم Phyllodes كأنه نسيج جامد وناعمي منحدر (لا شائك) في نسيج الثدي . قد يصبح جلد الثدي على الورم محمرًا ودافئًا للمس. هذا النوع من ورم الثدي ينمو بسرعة كبيرة - لدرجة أنه يمكن أن يصبح الورم أكبر في غضون أسبوعين.

ولأن الورم Phyllodes قد يشبه ورم غدي ليفي ، فإن هذين الشرطين غالباً ما يكونان خاطئين لبعضهما البعض. معظم النساء اللواتي يتم تشخيصهن بورم Phyllodes عادة ما يكونان قبل انقطاع الطمث. في حالات نادرة جدا ، قد يتم تشخيص الفتيات المراهقات بهذا النوع من ورم الثدي.

التشخيص

على الماموجرام ، سيكون لورم Phyllodes حافة واضحة المعالم.

لا يمكن للفحص الشعاعي للثدي ولا الموجات فوق الصوتية للثدي التمييز بوضوح بين الأورام الليفية الغدية وورم Phyllodes الحميدة أو الخبيثة . هذا النوع من ورم الثدي لا يوجد عادة بالقرب من microcalcifications . يمكن فحص الخلايا المأخوذة من خزعة الإبرة في المختبر ولكن نادرا ما تعطي تشخيصا واضحا ، لأن الخلايا يمكن أن تشبه الأورام السرطانية والأورام الليفية الغدية.

ستوفر الخزعة الجراحية المفتوحة ، التي ينتج عنها شريحة من الأنسجة ، عينة أفضل من الخلايا وستؤدي إلى تشخيص مناسب لورم Phyllodes.

وقد أفادت دراسة إيطالية قارنتها بتصوير الثدي بالأشعة السينية والموجات فوق الصوتية وعمليات التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لورم Phyllodes أن التصوير بالرنين المغناطيسي أعطى الصورة الأكثر دقة لهذه الأورام وساعد الجراحين في التخطيط لعملياتهم. حتى لو كان الورم قريبًا جدًا من عضلات جدار الصدر ، فإن التصوير بالرنين المغناطيسي يمكن أن يعطي صورة أفضل لورم Phyllodes عن صورة الماموجرام أو الموجات فوق الصوتية.

مراحل

تصنف معظم حالات سرطان الثدي في المراحل من 1 إلى 4 ، ولكن هذا ليس هو الحال مع ورم Phyllodes. بعد أخذ خزعة جراحية ، سيقوم الطبيب الشرعي بدراسة الخلايا تحت المجهر. يتم النظر في خاصيتين: السرعة التي تنقسم بها الخلايا وعدد الخلايا غير المنتظمة في عينة الأنسجة. واعتمادًا على كيفية استيفاء الخلايا لهذه المعايير ، يتم تصنيف الورم على أنه حميد (غير مؤذ) أو حد أو خبيث (سرطاني). معظم الأورام Phyllodes تبين أنها حميدة.

المراجع

إن توقعاتك أو توقعاتك بعد العلاج جيدة جدًا لورم Phyllodes الحميد. هناك فرصة منخفضة للتكرار لورم Phyllodes إذا كان عمرك 45 سنة أو أكثر. بالنسبة للمرضى الذين لديهم تشخيص لأورام حميدة أو أورام خبيثة ، سيختلف تشخيصك.

من المحتمل أن تصبح أورام خط الحدود سرطانية ، وحتى بعد الجراحة ، إذا بقيت بعض الخلايا (على الرغم من أنها في حالات نادرة) ، فإنها ستنتشر. يمكن أن تتكرر الأورام الخبيثة حتى بعد عامين من العلاج وقد تنتشر إلى رئتيك وعظامك وجدارك وصدرك . في حالات قليلة ، كانت الغدد الليمفاوية متورطة أيضًا.

العلاجات

جراحة لإزالة ورم Phyllodes هو العلاج القياسي . هذا النوع من الأورام لا يستجيب بشكل جيد للإشعاع أو العلاج الكيماوي أو العلاج الهرموني . إذا كان ورمك صغيرًا نسبيًا وحميدًا ، فقد تتم إزالته باستئصال الورم. أورام حميدة كبيرة قد تتطلب استئصال الثدي ، وذلك لإزالة كل من الورم وحافة نظيفة من نسيج الثدي.

تتم إزالة الأورام الخبيثة باستئصال محلي واسع (WLE) أو استئصال الثدي لإزالة أكبر قدر ممكن من الأنسجة المصابة.

مصادر

جمعية السرطان الأمريكية. ما هو سرطان الثدي؟ الغازية (أو تسلل) سرطان الأقنية.

آن ايت شير. 2005 مارس-أبريل ؛ 76 (2): 127-40. العلاج الجراحي والتصوير بالرنين المغناطيسي في الورم phyllodes من الثدي: تجربتنا ومراجعة الأدبيات. Franceschini G، D'Ugo D، Masetti R، Palumbo F، D'Alba PF، Mulè A، Costantini M، Belli P، Picciocchi A.